Онлайн консультация ревматолога

Question 1

3 декабря 2025

Добрый день!Моему тестю 71 год,сейчас беспокоит боль в левом плече,особенно ночью,так же при поднятии и движении.Заключение МРТ и анализ крови приложил.Подскажите пожалуйста,чем можно помочь и какие вообще прогнозы.К врачу сможем попасть только через неделю!

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-12-04T07:08:42+03:00

Здравствуйте.

По данным МРТ есть признаки остеоартроза (то есть возрастных изменений хряща), признаки воспаления сухожилия бицепса, признаки частичного повреждения сухожилий мышц, которые отводят плечо и заводят руку за спину (эти изменения могли сформироваться на фоне травм или перегрузок).

Сейчас необходимо обратится для консультации к ортопеду. Обычно назначается противовоспалительная терапия - НПВС. Важно разработать план ЛФК для реабилитации сустава, при неэффективности данных методов может быть рекомендована локальная инъекционная терапия ГКС. В целом прогноз благоприятный при соблюдении принципов терапии

Question 2

Девочка 2,7 года, повторные приступы артрита (4 эпизода)

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. Обращаюсь за консультацией по поводу дочери, 2 года 7 месяцев (21.04.2023 г.р.).Кратко о проблеме: У ребенка четыре повторных приступа острого артрита (последний — 03.12.2025). В последний раз установлен диагноз «Реактивный артрит правого ТБС» . По УЗИ —...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-04T09:31:35+03:00

Доза Нурофена зависит от веса ребёнка. Рекомендуемая доза 10мг/кг - это разовая доза. Рекомендуется принимать 2-3 раза в сутки. Курс лечения обычно должен быть не менее 2 недель.
После сдачи анализов Вы можете или также создать вопрос для всех докторов и обратиться на индивидуальную консультацию.

Question 3

Боли в суставах пальцев ног

2 ответа

3 декабря 2025

В течении долгого времени сводит ноги в вечернее время сильно и как бы судороги, ходила на ужи вен ничего страшного не обнаружено, неделю назад начали очень сильно болеть и гореть пальцы ног, пошла к травматологу ортопеду он сказал это не его но назначил сдать анализы на...

Татьяна, Воскресенск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-03T21:57:26+03:00

Здравствуйте!

По описанию и анализам похоже на дебют аутоиммунного артрита. Только не ревматоидного - при ревматоидном суставы пальцев ног не поражаются .

Бросается в глаза анемия ! Снижение гемоглобина и железа очень выраженное! Уровень гемоглобина между 70 и 89 соответствует анемии 2 степени.

Какого цвета стул (не черный?)?
Давно были у гинеколога? Нет ли язвенной болезни?

Question 4

Болят кисти рук

2 ответа

3 декабря 2025

У меня ревматоидный артрит, сейчас болят кисти рук. Анализ РФ повышен. Могу ли я принимать артрофоон

Наталия

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T20:18:38+03:00

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям основным направлением в лечении ревматоидного артрита (РА) является прием базисных препаратов, например метотрексат. При обострении возможен короткий курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов, например целекоксиб или напроксен. При необходимости возможна коррекция базисной терапии. Препарат артрофоон в настоящий момент не используется в лечении РА

Question 5

Отек пальчиков

1 ответ

3 декабря 2025

Доброго дня !Ребенку 2,6.Болеет с 22 ноября.С 23 ноября периодически поднимается температура под утро до 38,2.СРБ был 96 поставили в стационаре грипп А(положительный тест).Сначала заболевания замечаю что чуть отекли пальчики рук и будто твердые стали.В начале заболевания...

Алина

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-03T21:15:44+03:00

Здравствуйте. Пальчики на фото выглядят как отёк мягких тканей, который у маленьких детей может появляться на фоне вирусных инфекций. Учитывая СРБ 96 -> 70, это возможная системная реакция, и такой отёк может сохраняться 1–2 недели и постепенно уходить по мере стихания инфекции. На фоне пережитых эпизодов гемолитической анемии и лечения ритуксимабом иммунная система реагирует сильнее, поэтому отёчность пальцев может быть более выраженной. Хромота в начале болезни — возможный «поствирусный» синдром, который проходит самостоятельно. Сейчас нужен контроль за динамикой: если пальцы покраснеют, станут горячими, появится боль при движении или СРБ перестанет снижаться — ребёнка должен посмотреть ревматолог, но по текущей картине это поствирусная реакция.

Question 6

Шишки на ногах

5 ответов

3 декабря 2025

Неделю назад появились подкожные шишки на икре, через пару дней кожа над ними покраснела, также стали появляться еще шишки и тоже краснеть, есть большие, есть маленькие. Что это? Как лечит и опасное ли это заболевание ?

Ольга, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T17:16:35+03:00

Здравствуйте!
«Шишки» при пальпации болезненные, не чувствуется , что в этих облостях повышена температура?
Перенесенных инфекционных заболеваний не было последние месяцы?
Травм/ушиба не было?
Не связан ли появление после приема каких-то лекарственных средств?

Question 7

Подагра обострение

1 ответ

3 декабря 2025

Дней 5 назад заболел сустав второго пальца ,нога припухла , сходил к терапевту ,назначил без анализов милурит ( хотя тут пишут что его принимают после обострения ) пару дней и боль перешла на сустав большого пальца , ещё пару и уже боль в стопе. Вопрос: при подагре возможно...

Евгений

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-04T10:02:59+03:00

Здравствуйте!
При обострении подагры рекомендуется временно отменять прием аллопуринола, в таких случаях рекомендуется прием нпвс/колхицина, местно мази на основе нпвс, если отечность выраженная и боль не проходить очно обсудить с лечащим врачом о введние гкс ( блокады).
Плазмоферез не противопоказан - назначается только после очного осмотра лечащего врача и если он будет рекомендовать.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 8

Хромота на ножку

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дочке годик и 1 месяц, 16 ноября вечером увидела что наступила на правую ножку и заплакала, потом расходилась и все хорошо, не падала ничего, на следующее утро с утра прыгала в кровати, ничего не беспокоило, спустила на ножки опять чуть по...

Олеся

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-03T21:26:43+03:00

Здравствуйте. По анализам у ребёнка лёгкая анемия и признаки недавно перенесённой вирусной инфекции — высокий процент лимфоцитов, низкие нейтрофилы и нормальная СОЭ - это типичная картина крови после длительных ОРВИ. Хромота, которая появляется только утром и проходит после «расхаживания», типична для поствирусного реактивного синовита у детей. Он возникает через 1–3 недели после перенесённого вируса. Отсутствие постоянной боли, отсутствие отёка и нормальные биохимические показатели - не в пользу серьезных ревматологических заболеваний. Нурофен 3 раза в день 5–7 дней — обычная тактика. Если ребенок перестанет наступать на ножку, начнет повышаться температура, появится выраженный отёк или покраснение сустава - покажитесь ревматологу раньше.

Question 9

Лечение болезни бехтерева

2 ответа

3 декабря 2025

Усилились воспалительные боли в суставах. Тазобедренные, коленные, голеностоп, плечевой сустав. Грудной и шейный отделы позвоночника. Долгое время принимал "Целекоксиб" 200мг 1р в сутки. Последнее время боли настолько сильные, что эффект от принимаемого препарата...

Алексей

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-03T15:05:51+03:00

Здравствуйте.
Во первых, сразу отмечу, что любая смена препаратов должна проводится под контролем вашего лечащего врача, с учетом имеющихся хронических болезней и анамнеза текущего заболевания. Любые самостоятельные действия могут нанести вред Вам.
В данной ситуации Вам, с вашим лечащим врачом можно обсудить увеличение дозы целекоксиба до 400 мг в сутки (это максимальная доза), и в течении 3-5 дней понаблюдать за реакцией. Если эффекта не будет, то можно подумать или о его замене на другие НПВП (Нимесулид — 100 мг 2 раза в день курсом не более 7–10 дней; или Мелоксикам — 15 мг 1 раз в сутки; Ибупрофен — 400–600 мг 3–4 раза в день; Напроксен — 500 мг 2 раза в день). Но именно заменить, а не комбинировать. Это важно. Или как вариант можно рассмотреть вспомогательное обезболивающее к уже принимаемому препарату (банальный парацетамол). он может заметно усилить эффект НПВП. Так же обязательно рассмотрите необходимость приема средств защищающих слизистую желудка, например омез, нексиум или более современные препараты. Если у вас есть возможность — покажитесь врачу в ближайшие дни. Хроническое воспаление суставов и позвоночника редко ограничивается только симптоматической терапией. Берегите себя и не игнорируйте нарастание симптомов.

Question 10

Ребенок не мог наступить на ножку

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый день! Ребенку 1,5 года, спокойно играл,потом начал показывать ручкой на поясницу и беспокоиться. Просто на ровном месте. Поставила на ноги,не смогу сделать шаг. Начал поджимать пальчики на одной ноге,потом на второй. Без истерик и слез,просто не мог сделать...

Наталья

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-03T22:32:12+03:00

Титова Наталья Сергеевна

Здоровья Вам и всей вашей семье )

Question 11

Болят суставы

1 ответ

3 декабря 2025

Уже несколько месяцев болят суставы.На двух пальцах, на сгибе и одно колено.Ходила к ревматологу.Он прописал курс лечения и сдать анализАццп, с реактивный белок, общий анализ мочи и сделать рентгенВсе по анализам и рентгену хорошо.Лечениее было:Фломакс уколы 10 дней + 10 дней...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T15:31:24+03:00

Да, написала для примера несколько, так как вдруг присутствует аллергия на какой-то из препаратов.
Для достижения эффекта рекомендуемый курс оставляет 10-14 дней. Так как беспокоят суставы кистей можно использовать мази на основе НПВП, например на основе диклофенака

Question 12

Прием метотрексата

4 ответа

3 декабря 2025

Добрый день на губе выступил герпес. Надо ли отменить укол метотрексата 10млДиагноз ревматическая полимиалгия. Температуры нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T08:34:48+03:00

Здравствуйте!
Да, при появлении герпеса рекомендуется до полного выздоровления отменить временно метотрексат, после выздоровления желательно сдать анализы и после возобновить прием метотрексата в прежней дозировке ( напомню, эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Колхицин и мочевая кислота

2 ответа

3 декабря 2025

Может ли при приёме колхицина повышаться уровень мочевой кислоты? У меня 620, до приема колхицина был 420

Сергей

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T15:49:55+03:00

Здравствуйте. Колхицин при подагре помогает справиться с приступом острого артрита и никак не влияет на уровень мочевой кислоты. С целью снижения мочевой кислоты при подагре рекомендуется прием аллопуринола или фебуксостата.

Question 14

Можно ли принимать Эфлейра с антибиотиками доксицилин? ( беррлиоз)

1 ответ

2 декабря 2025

Можно ли принимать Эфлейра с антибиотиком доксицили? Укусил клещ. Диагноз берлиоз.

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-04T09:52:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно при присоединении вирусных или бактериальных инфекции базисную терапию рекомендуют временно отменить, после выздоровления обратиться к лечащему врачу ревматологу после осмотра и результатов исследований обсудить о возобновлении базисной терапии.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 15

Системная красная волчанка

4 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте. На основании найденного PCNA++ в анализе крови ANA-профиля можно ли сделать вывод о наличии данного заболевания? Причины сдачи анализов следущие, появились "мошки" в глазах ( по заключению офтальмолога: диструкция стекловидного тела), немного болят суставы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-02T21:42:28+03:00

Здравствуйте. По анализам и жалобам подозревать СКВ не приходится: одиночный PCNA++ без повышения ANA, без dsDNA, без снижения комплемента, без белка в моче, без анемии и без характерной клиники не подтверждает волчанку и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Ваши результаты ОАК, биохимия, моча в норме, офтальмолог описал деструкцию стекловидного тела, что не относится к СКВ, а суставные жалобы локальные, без признаков системного аутоиммунного воспаления. Чтобы полностью закрыть вопрос, вам стоит выполнить ANA (ИФА/ИФА-HEp2), dsDNA и C3–C4.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме