Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 февраля

Здравствуйте, несколько недель назад появилась отечность век по утрам. Какие анализы нужно сдать, чтобы узнать, в чем причина? Из лекарств принимаю терифлуномид (рассеянный склероз) и L-тироксин 50 мкг

Александра

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-02-04T05:05:59+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать:
-оак+соэ
-б/х крови расширенный ( алт, аст, срб, мочевая кислота, креатинин, мочевина, глюкоза , билирубин и его фракции, липидный профиль, ттг, общий белок, альбумин, витамин д)
-оам
- также рекомендуется пройти узи б/п, почек и надпочечников

Question 2

Анализы перед операцией

5 ответов

4 февраля

Мужчина, 33 года. Готовится к операции Банкарта, сдали анализы, тромбоциты ниже референсных значений. Подскажите пожалуйста, стоит ли проводить операцию? Анализы прикрепила. Ещё летом в июне был уровень тромбоцитов был 288.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-04T06:55:45+03:00

Доброе утро!

При уровне тромбоцитов 100 и выше риска кровотечений нет, в данном случае понижение некритичное

Автоматические анализаторы очень часто занижают количество тромбоцитов, поэтому в идеале для врача лучше сдать анализ с ручным подсчетом ( по Фонио, так и называется, лаборант смотрит глазками)

Так же, в данном случае имеется железодефицитное состояние, а так же признаки перенесенных вирусных заболеваний, тромбоциты реагируют на данные состояния

Коагулограмма очень капризный анализ, поэтому изолированно одно повышение ачтв не оценивают, такие показатели укладываются в допустимые значения

Исходя из предоставленных анализов можно сделать вывод что абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству нет

Доброго здоровья! Удачи!

Question 3

Белок в моче 0,24 г/л

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, сдал анализ мочи, по результатам оказался белок в моче 0,24 г/лЭтот показатель в норме или все плохо??Спасибо!!

Антон

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-04T19:52:34+03:00

Здравствуйте!
В моче белка быть не должно , допускается присутствие белка в небольшом количестве до 0.033 г/л
Повышение уровня белка в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок накануне сдачи анализа, перенесенные орви , лихорадка,стресс , переохлаждение
В подобных случаях рекомендуется повторно сдать общий анализ мочи на фоне полного здоровья, а так же избегать тяжелых физических нагрузок накануне сдачи
При повторном повышение уровня белка в моче рекомендуется сдать анализ мочи на суточную протеинурию, выполнить УЗИ почек и получить консультацию нефролога

Question 4

Болит горло

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, болит горло уже 3 день, прыскаю 2 дня орасептом, боль усилилась, стала резкой, особенно с левой стороны.Других симптомов нет. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь.

Дарья, Гомель

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-04T10:47:32+03:00

Добрый день. Лучше показаться ЛОР-врачу или терапевту очно. Либо нужно как-то оценить состояние по качественному фото. Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. Параллельно начать полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 5

Прием феназепам, табоетки 5 мг. и 150 мг три раза в сутки

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Скажите можно ли принимать эти препараты вместе и как их лучше пить: омез и ганатон, феназепам - 5 мг, Медокал - по 150 мг. три раза в сутки , таракан и престариуи

Алена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-04T04:54:17+03:00

Эзомепразол 40 мг утром до еды или Омепразол 20 мг утром и вечером до еды (можно совмещать с Ганатоном).
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды (за 30-60 минут).
Престариум 5 мг утром перед едой.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день во время или после еды.
Танакан 40 мг 3 раза в день во время или после еды (можно принимать совместно с Мидокалмом)
Сибазон 5 мг за полчаса до сна.

Question 6

Температура держится месяц после гриппа A

1 ответ

4 февраля

В числах 20 декабря заболела температура было под 40,приехал врач поставили грипп а Температура через три дня сбилась до 37.5 и целую неделю ее вообще не было,но состояние было ужасным,через неделю стало лучше,и поднялась под вечер температура 37.2 и держится до сих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-04T13:41:37+03:00

Добрый день. По анализам крови - следы недавно перенесенной вирусной инфекции. Кроме этого, есть признаки железодефицита (нужно сдать ферритин и железо, ОЖСС), чтобы скорректировать эти показатели. По поводу эритроцитов в моче - менструации не было? В целом, больше напоминает астенический синдром после перенесенного гриппа. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 7

Понять что откуда тянется по анализам

4 ответа

4 февраля

Добрый вечер. Сдали бабушке анализы контрольные. До этого часто сдавали, но лечили онкологию сигмовидной кишки. Успешно пролечена. Гемоглобин был в норме последнее время. Сейчас нет следа от онкологии, была недавно колоноскопия - там нет никаких предпосылок к кровотечению ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T10:52:29+03:00

Понимаю🙏🏼зачастую человека в возрасте сложно уговорить на гинекологический осмотр

Question 8

Слабость. Низкий гемоглобин

1 ответ

4 февраля

До НГ проходила диспансеризацию. Показал низкий гемоглобин 87 Пропила тотему а гемоглобин стал еще ниже. 80.Ферритин 5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-05T13:27:58+03:00

Витамин Д в дозировке 14 капель (7000 МЕ) в течение 2 месяцев, потом ещё 2-3 месяца в дозировке 4 капли (2000 МЕ).
Витамин В12 в течение месяца. Можно в комбинации с витамином В9. Его уровень также не слишком высокий.
Препараты железа в течение месяца и потом контроль уровня ферритина и витаминов В9, В12.

Question 9

Высокий пульс,тревога,боль в голове

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте, я девушка, мне 27 лет, очень плохое состояние со всем. Сначала мучалась тревогой и высоким пульсом, пульс в спокойном стоянии лежа мог резко просто так вырасти до 150. При этом были проблемы со сном, за ночь спала от силы час. Обратилась ко врачу, сдали анализы,...

Екатерина, Дмитров

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-04T01:39:11+03:00

Екатерина, здравствуйте
По вашему описанию сейчас видно сочетание тревожного расстройства с выраженными вегетативными симптомами: скачки пульса, слабость, головные боли, нарушение сна. По обследованиям опасной соматической патологии не выявлено: ТТГ нормальный, узел щитовидки небольшой и не влияет на пульс и цикл, ЭКГ без угрожающих изменений,остальные показатели хорошие.

Золофт и другие антидепрессанты действительно могут влиять на менструальный цикл, особенно на фоне сильного стресса, недосыпа и тревоги. Возможны задержки и длительные месячные, особенно в первые месяцы приема. Однако кровянистые выделения 16 дней -это достаточный повод для наблюдения, даже если базовые анализы в норме.

Отсутствие улучшения за 3 месяца говорит о том, что схема лечения может вам не подходить. Антидепрессанты не должны делать состояние «ужасным». Нужно повторно обратиться к психиатру или психотерапевту для пересмотра дозы или замены препарата, возможно с коррекцией средств от тахикардии и сна.

Также стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу для оценки гормонального фона в динамике, пролактина и УЗИ малого таза, так как психотропные препараты могут вызывать функциональные гормональные сбои. Полезна консультация кардиолога или терапевта для исключения вегетативной дисфункции, дефицита ферритина и витамина D, которые часто вызывают тахикардию и слабость.

Помимо медикаментозной коррекции ,очень важно восстановление сна, без этого нервная и гормональная системы не стабилизируются. Ваше состояние похоже на истощение нервной системы, а не на опасную болезнь, и при корректной терапии обычно постепенно улучшается.
Не переживайте,настраивайтесь на улучшения❤️🙏🏻

Question 10

Болевые ощущения в брюшной полости

6 ответов

3 февраля

Добрый день.Примерно неделю назад начались неприятные ощущения в районе левого подреберья. Через пару дней добавилась боль в правом подреберье и иногда отдает в спину под лопатки. Боль ноющая или колющая. Не постоянная. То одна сторона болит, то другая. С едой не связано....

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-03T23:51:41+03:00

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц. Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает

Такое по результатам исследования нет признаков нарушения работы печени и поджелудочной железы

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 11

Дефицит железа в крови

1 ответ

3 февраля

Какой препарат лучше поднимает ферритин, по анализам крови ферритин 4,73 нг/мл? Лучше принимать препарат железа вместе с витамином С?

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T23:29:52+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препаратами выбора являются Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер.
Они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Question 12

Норма эозинофилов

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте. Мне 38 лет. Последнее время беспокоит пищеварение. Вздутие, неоформленный стул. Сдавал анализы крови , лимфоциты 41, эозинофилы 0,11. Это норма для здорового человека?

Алексей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-03T22:45:42+03:00

Здравствуйте

Эозинофилы 0,11 находится в пределах нормы.
Он не указывает ни на аллергию, ни на паразитарную инфекцию.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

По поводу жалоб , рекомендуется сдать:
1)Кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления)

2) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ColonView или ИХА-FOB-Фактор

3) Кал на простейших и гельминты методом PARASEP (с интервалом 72ч, трехкратно)
6)Анализ кала (методом ИФА) на токсины A и B Cl.Difficile.
7) ТТГ крови

Question 13

Посмотрите анализы,ангина

5 ответов

3 февраля

Двое суток у мужа была температура 39,очень долго не сбивалась от жаропонижающего,и быстро снова ползла вверх.Боль в горле,такая что ни глотать не говорить не мог.упал в обморок,судороги,вызов скорой-диагноз ангина,увезли в инфекциону.Сейчас капают капельницы и внутревенные...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T23:02:38+03:00

Не переживайте 😌
Главное, что сейчас в том месте, где ситуация под контролем и температура вернулась к нормальному уровню.

Question 14

Реактивно измененные лимфатические узлы правой паховой области

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте.У меня периодически (раз в месяц) воспаляется правый паховый лимфоузел, болит 1–2 дня и затем проходит сам. Всего было 3 эпизода за 3,5 месяца.Первый эпизод случился когда я была в отпуске, после долгих перелетов и активной ходьбы опухли ноги и в целом лицо и...

Надя

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-02-03T22:42:10+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях такая картина наиболее соответствует реактивному лимфадениту. Чаще всего он связан с транзиторным воспалением или перегрузкой в зоне оттока лимфы нижние конечности, венозно-лимфатический застой, микротравмы кожи, тазовое дно, урогенитальная область что хорошо объясняет первый эпизод на фоне перелётов и выраженных отёков. Повторные эпизоды при нормальных анализах вне обострения и отсутствии других увеличенных лимфоузлов также говорят против системной инфекции. Онкологический процесс в данной ситуации маловероятен, так как для него характерно безболезненное, стойкое и прогрессирующее увеличение лимфоузлов без регресса и с системными симптомами, которых у вас нет. Сдача ОАК Срб и общего анализа мочи именно во время эпизода допустима но скрытый цистит как причина пахового лимфаденита маловероятен. Оптимально выполнить УЗИ пахового лимфоузла во время воспаления с оценкой его структуры и кровотока. При периодических болях с иррадиацией в уретру или клитор возможен неврогенный или миофасциальный характер. На данный момент показано наблюдение дополнительное углублённое обследование требуется только при стойком увеличении узла более 3–4 нед его росте или появлении системных симптомов.

Question 15

Пониженный пульс, повышенное давление и боли в шее

1 ответ

3 февраля

В течении последних 4 дней беспокоило давление, рабочее у меня 100/60, а тут 130/90-120/80, при том чувствую себя нормально, только небольшая тревога после увиденных цифр, вчера на 4 день добавилась сильная боль в шее, особенно к вечеру, давление 140/90- сбивала скорая, сбили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-03T22:44:35+03:00

Пульс в переделах нормы, не переживайте, повышать его не стоит. Для начала можно по массажировать воротниковую зону, если давление не спадет и головная боль бцдет присутствует согут рекомендации 1/4 таблетки 0,25 мг Капотена

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме