Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышенное давление , билирубин, холестерин

3 февраля

Мужчина , 46 лет , рост 178, вес 82. Основная жалоба на переодически поднимающееся давление 150/100, ощущение мурашек в затылочной зоне головы, слабость, усталость .Прикрепляю анализ крови , узи с прошлого года ( на новое узи записан через 2 дня )Какое обследование и анализы...

Анна, Сокол

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-03T18:56:44+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение общего билирубина.
Так как общий билирубин повышен, а прямой находится в пределах нормы, значит основное увеличение приходится на непрямую фракцию.
В таком случае обычно рекомендуют выполнить генетическое исследование на синдром Жильбера.
● повышение плохого холестерина.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-приём статинов (Розувастатин 10мг/сут ) ,так как имеются атеросклеротические изменения сосудов, стеноз 25 %,небольшая бляшка.
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

При повышенном давлении обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
- приём Вальсакора 80 мг/сут
В таком случае обычно рекомендуют консультацию невролога и кардиолога.

Question 2

Головокружение и слабость

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте, беспокоят вышеуказанные симптомы. 30.01 переболела кишечной инфекцией, 1 день была рвота без жидкого стула. Рвало примерно 6 раз. 31.01 и далее уже рвоты не было. Пила церукал. Сейчас хожу, как в тумане.Нормально ли это состояние? Что может помочь?

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T18:19:19+03:00

Здравствуйте!

Подобные симптомы могут быть на фоне обезвоживания из-за кишечной инфекции или побочные действия
церукала
Диарея и рвота приводит к потере электролитов крови и потере жидкости

Уровень артериального давления измеряли?

Принимали только Церукал?

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Сдала недавно анализы. Помогите , пожалуйста, с расшифровкой. Ко врачу смогу попасть только на следующей неделе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-03T18:12:16+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Гликированный гемоглобин в норме. Главное что нет его повышения.

Витамин Д в норме, дефицита нет.

Холестерин для девушки молодого возраста также в пределах нормы.
Так как он является строительным материалом для половых гормонов.

Почечные и печеночные ферменты в норме.

Скажите жалобы есть какие либо?

Question 4

Сьела просроченную кукурузу

5 ответов

3 февраля

Срок годности до сентября 2024. Бондюэль. Хотела приготовить салат открыла не посмотрев на срок годности. Съела ложку кукурузы подумала что она какая то твердая и только после этого глянула на срок годности . Может быть бутулизм?Цвет и запах вроде обычный, на вкус твердей чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-03T17:59:55+03:00

Здравствуйте
Не переживайте, в вашем случае риск ботулизма очень низкий. Фабричная кукуруза проходит стерилизацию, а ботулизм почти никогда не развивается в заводских консервах без вздутой банки, неприятного запаха или помутнения.

То, что кукуруза стала твёрдой -это обычное старение продукта, а не признак опасности. Скорее всего, ничего не случится, максимум лёгкое расстройство желудка. Просто следите за своим самочувствием: если появятся сильная слабость, проблемы с речью, зрением или глотанием -срочно обращайтесь к врачу.

Но скорее всего, всё будет нормально, так что старайтесь не волноваться.
Желаю здоровья ❤️🙏🏻

Question 5

Бронхит или нет

6 ответов

3 февраля

Уважаемые доктора, обратилась сегодня к терапевту с симптомами – влажный кашель с мокротой, слизь в горле, плохо отделяемая, в носу сопли. Болею 2 дня. Первый день было 37,1, больше не было. Анализы так же сдала- будут завтра . Снимок на фото. Вопрос - нужно ли с таким...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-05T22:25:20+03:00

Поняла
Тогда он не информативен в данном случае
Но , конечно, так же ориентируемся на общий анализ крови
Нет повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных числах, это говорит об отсутствии присоединения бактериальной инфекции, показаний для антибиотиков нет, лечение симптоматическое)

Question 6

Отклонение по токсоплазме, нужно ли лечить в моем случае

3 ответа

3 февраля

Пришли анализы, по антителам и авидности, хотел бы узнать, нужно ли лечить и если нужно то как и где? Авидность (отклонение) 283.3%, антитела LqM 0.47, (в пределах нормы)антитела LqM 319.4 - (отклонение)

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-03T19:00:05+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

А какие уровни витаминов ? Желудок как давно проверяли? ФГДС?

Question 7

Консультация по результатам анализов

5 ответов

3 февраля

ЗдравствуйтеПроконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов.

Виктор

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-03T17:37:58+03:00

Здравствуйте, Виктор!

В биохимическом анализе крови повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Обращает на себя высокий уровень глюкозы. Как правило, она может немного повышаться на фоне погрешности в питании накануне, при не соблюдении голодного 12 часового интервала, на фоне стресса, при нарушении углеводного обмена (диабете, нарушении толерантности к глюкозе). Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.

Уточните, натощак сдавали кровь? Был ли голодный промежуток в 12 часов до сдачи анализа?

Question 8

Изменены показатели эритроцитов , что это значит

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте всем! Моей маме 73 года. Уже год у нее сильные боли в спине и ноге. Сделали мрт поясничного отдела в ноябре 2025г, там обнаружили , на передней поверхности крестца, опухоль 8см.После этого нас направили в Блохина, там сделали биопсию - написали липома. Боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-03T17:37:46+03:00

Здравствуйте.

В оак анемия легкой степени ( гемоглобин 100г/л) железодефицитная (ферритин ниже 40 нг/мл) снижены эритроцитарные индексы мсн мснс, повышен rdw.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина, затем через 2 месяца контроль ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Липома не является причиной анемии.
Чтобы найти причину анемии рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.

В 73 года в первую очередь рекомендуется фгдс и колоноскопия 🙏🏻

Лейкоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 4-9 тысяч клеток

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

3 февраля

Расшифровка анализов крови. Фото вышлю. Приболела циститом.

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-03T18:13:53+03:00

Показатели мочи по Нечипоренко соответствуют нормальным значениям . Что -то беспокоит со стороны мочевыделительной системы?

Question 10

Уплотнение

5 ответов

3 февраля

Уплотнение между ногой и половыми губами, сегодня случайно обнаружила. Не болезненное, продолговатое, Где-то в тканях мяса. Что может быть? Как-то не по себе. Вообще уже года 4 переодически удаляю у хирурга под кожные такие гнойные штуки, на лобке но они по другому...

Лиля

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-03T17:25:07+03:00

Здравствуйте!
Обычно в паховой области располагаются лимфатические узлы.

Лимфатические узлы это органы иммуной защиты. Они способны реагировать на любой инфекционный процесс, происходящий в организме.

Обычно рекомендуют выполнить УЗИ данной области .

Скажите, под пальпации перематывается?

Question 11

Расшивровка анализов

5 ответов

3 февраля

Есть отклонение от нормы в ОАК в ОАМ и в биохимии крови, подскажите, что делать дальше?

Диана

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T17:11:05+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом
Подскажите, не болели накануне?
В данный момент что то беспокоит?

Смотрю анализы, ответ дополню

Question 12

Сильная боль в горле, слабость, общее недомогание. Вновь повторяющаяся болезнь, которую никак не удается вылечить

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Пациент моя мама, 55 лет. За последние 3 месяца болеет уже какой раз.. до этого беспокоил сильный сильный сухой кашель, который не проходил на протяжении 1,5 месяцев. На данный момент также сохраняется, но уже меньше. В поликлинике по месту жительства одно...

Софья, Великие Луки

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-03T17:20:24+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение лейкоцитов за счет моноцитов, базофилов.
Обычно это не указывает на признаки бактериальной инфекции. В таких случаях прием антибиотика не считают оправданным.

Деполнительно рекомендуют оценить СРБ обычный.

Нет ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?

Question 13

Прошу расшифровать анализы и динамику в лечении

4 ответа

3 февраля

Дано: анализы от 31.01 . 2026 и анализы от 03.02.2026. Особенно пугают тромбоциты и эритроциты в крови от 03.02.2026. Присутствует тахикардия, небольшая одышка( возможно на фоне тахикардии) . Прием препаратов: кораксан2, 5 мг., цистон., монурал разово. 1. Прошу расшифровать...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-02-03T16:30:28+03:00

Добрый вечер!
Меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
Подскажите пожалуйста - одышка возникла на фоне повышения температуры? Давно Вас беспокоит учащенное сердцебиение?
Повышение эритроцитов не патологическое, к образованию тромбов такое увеличение не приводит

Question 14

По поводу препаратов железа и витаминов

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Такая ситуация.В конце декабря сдавал анализы. Общий анализ крови, биохимию. И витамины.Общий анализ крови идеальный Биохимия тоже.Из витаминов был дефицитФерретин 18 (гемоглобин 155)B9 - 2,65 при норме от 7Витамин д - 17 - при норме 30Цинк - 495 при норме от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:53:25+03:00

Здравствуйте!
Дозировка цинка адекватная
При дефиците рекомендуется прием в течение 4 недель

Витамин В 9 в пределах нормы
Витамин Д продолжать по 2000 МЕ в сутки

Сорбифер действительно может вызвать подобные побочные действия, в таких случаях рекомендуется снизить дозировку до 1 таблетки в сутки или через день
Исследования показали, что прием малых доз препаратов железа, а так же прием их через день обладает бОльшей эффективностью

Уровень ферритина согласно клиническим рекомендациям в норме более 40 , оптимально 60-80

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Question 15

Онемение правой стороны тела

4 ответа

3 февраля

Доброй день, уже как 3 года беспакоит меня онимения правой стороны, а это руки, ноги, щека, глаз, брови, так же бывает что правая щека краснеет, а левая не краснеет, и как будто температура. Так же на правой ноге дёргаються мышцы(И на левой ноге тоже, но больше на правой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-03T15:44:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Уточните пожалуйста, что-то из препаратов принимаете на постоянной основе? Алкоголь, курение?

Какие проблемы с почками выявлялись? Камни обнаруживали?

В таких случаях оптимально комплексное обследование, КАК МИНИМУМ:
ЭКГ
Осмотр невролога очно
Анализы: клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи

Такие проявления в первую очередь требуют внимательной оценки по неврологии, необходимо исключать рассеянный склероз, а также поражения периферических нервов. После осмотра в таких случаях невролог может назначить МРТ и ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон и мышц конечностей.

Со стулом, с мочеиспусканием все в порядке?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме