Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарных индексов, такое может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12.
2. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Эозинофиллы снижены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Если нет каких-то жалоб , то сдаватт дополнительно какие-то анализы нет необходимости 🙏🏼
Если биохимический анализ не сдавался более года, то в таких случаях могут рекомендовать сдать: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.

Арина, здравствуйте!

Прибавка 3 кг за две недели это довольно много для чистого жира, поэтому, скорее всего, речь идет о задержке жидкости или изменении метаболических процессов на фоне новой терапии.

Инозитол напрямую может влиять на чувствительность к инсулину. При МФЯ он помогает клеткам лучше усваивать глюкозу. Иногда в начале приема это может вызвать изменение водно-солевого баланса или аппетита ,даже если вам кажется, что вы едите так же.
Препараты железа часто вызывают небольшую отечность и замедление моторики ЖКТ. Вит д влияет на работу почек и уровень кальция. В редких случаях резкий старт высоких доз может привести к временной задержке жидкости.
Скажите нет ли следов от носков на лодыжках или кольца на пальцах стали сидеть туже?

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если ей делали прививки и после её никто не кусал риска бешенства нет, если она живёт и дальше просто следят за ней до 10 дней, если будет жить причин для волнения в плане бешенства нет.

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, как давно появились отеки и покраснение? Контролирует ли сахар? Если да- какие в среднем показатели на глюкометре?

По описанию нельзя исключить как диабетическую ангиопатию - нарушения в стенке сосудов, приводящие к ухудшению кровообращения - на этом фоне развиваются отёки нижних конечностей, так и хроническую венозную недостаточность - она так же может проявляться болью и отёками нижних конечностей.

Начать в подобном случае следует с осмотра терапевта, эндокринолога. Помимо общий анализов, анализа крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, могут быть рекомендованы :

УЗИ сосудов нижних конечностей артерий + вен (с целью оценки их проходимости) - при наличии отклонений показана консультация флеболога.

ЭКГ - с целью оценки ритма сердца и исключения сердечной причины отеков.

Здравствуйте!

Ферритин может повышаться при любых воспалительных и инфекционных процессах. Это не только показатель запаса железа, но и маркер воспаления. Уточните, не болел ли папа простудой незадолго до сдачи крови? Вместе с ферритином очень важно оценить общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы понимать, есть ли в целом воспалительная реакция со стороны организма.

Обращает на себя в анализах повышение холестерина ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения.

Очень важно при низком пульсе выполнить ЭКГ и ЭХО - КГ, чтобы оценить ритм сердца и его структуры, оценить фракцию сердечного выброса. Как давно он выполнял ЭКГ?

Здравствуйте,

За 1,5 дня, приема препарата базисной терапии обычно не происходит снижение артериального давления,это связанно с тем что действие у него накопительное. Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препарат нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.

В качестве терапии, также рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

Крепкого здоровья и скорейшей стабилизации давления💐🫶🏻

Будьте здоровы ❤️

Здравствуйте!

Ситуация с постоянным синяком под глазом на фоне длительного лечения ЖКТ чаще всего может указывать не на травму, а на нарушение микроциркуляции и дефицитные состояния.
Причинами могут быть:
1. Длительный СИБР и антибиотики повреждают ворсинки кишечника. В итоге витамины К, С и группы В, отвечающие за прочность сосудов, плохо усваиваются. Стенки капилляров под глазами становятся хрупкими.
2. Семена чиа сами по себе полезны, но они богаты омега-3, которые слегка разжижают кровь. Если при этом есть дефицит витамина К , который синтезируется в здоровом кишечнике, риск микросиняков возрастает.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Общий белок, альбумин
2. Ферритин, вит в9 и в12, вит к и с
3. Также оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время. 🙏🏼

Анастасия, здравствуйте!
Учитывая , что было принято два мощных антибиотика , если бы это была типичная бактериальная инфекция, клиника улучшилась бы уже на 3 день.
С большей вероятностью заболевание вирусной этиологии, против которой антибиотики абсолютно бессильны.
Бояться менингита не стоит, при менингите голова болит так, что невозможно смотреть на свет, подбородок нельзя прижать к груди, а температура обычно выше 39.
В таких случаях важно сдать общий анализ крови и срб, а также пока продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , Мамат Рино продолжать до 5-10 дней 🙏🏼

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Юлия, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализа, так как референсы лабораторий могут отличаться.
Из представленных данных обращает на себя внимание:
1.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
2.Снижена фолиевая кислота, норма не менее 6, 0.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
42 является оптимальным, но при симптомах в виде чрезмерного выпадения волос возможно поднять уровень до 60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Ответ дополняю. Снижен цинк. В таких ситуациях рекомендуется прием цинка , например, от солгар , по таблетке в день, 1 месяц

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ есть признаки латентного железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

3️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

Витамины группы в, достаточно быстро поднимаются при приеме таблетированных форм. Показаний для постановки мильгамы нет, к тому же витамин в12 находится на оптимальном уровне.

Здравствуйте,
При разовом повышении давления, базовую терапию обычно не назначают. Так как это может быть на фон стресса, эмоциональной нагрузке, недосыпе, повышенной физ нагрузке.

Препараты на постоянной основе начинают принимать только при стойком повышении давления выше 140/80 мм рт ст, в течении 2 недель и более.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 145/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СОЭ норма.
Коагулограмма без патологических изменений.
По фотографии имеются петехии, возникать могут на фоне болезни или после перенесённой инфекции, часто после гриппа. Связано это с ломкостью сосудов после инфекции. Проходят самостоятельно. Лечение не требуется.

Не обязательно, но кт надо сделать. Часто фиброз после перенесенной пневмонии остается

Здравствуйте! Ознакомилась с составом витамин. Состав хороший, но для того, чтобы понять можно ли их принимать, желательно сдать кровь на витамины и микроэлементы, чтобы посмотреть их уровень. Если показатели будут нормальными (не выходящими за пределы нормы, препараты можно будет принимать). Опасаемся конечно переизбытка витаминов и микроэлементов.
Желательно сдать кровь на:
1) витамин б9 и б12
2) медь, цинк, магний, кальций
Этих основных показателей будет достаточно!