Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

4 февраля

Сначала болела спина, сегодня когда легла вечером опоясовающая боль была, при кашле и при глубоком вздохе отдает в правую сторону ( в правый бок, а точнее где живот в правую сторону ниже )

Юля

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-04T11:36:13+03:00

Здравствуйте. Такого характера опоясывающая боль в спине с иррадиацией в правый бок/живот при кашле и глубоком вдохе могут быть как безопасными (мышечное/реберно‑межрёберное), так и серьёзными (плеврит, пневмония, тромбоэмболия, патология желчного/почечной области). В таких случаях эффективно оценить сопутствующие признаки и при тревожных симптомах немедленно обратиться в скорую или в приёмный покой. Мышечное или межрёберное нервно‑мышечное поражение (растяжение, защемление) особенно если была нагрузка или предшествующая боль в спине. Болезненно при движении, кашле, глубоком вдохе. Если боль усиливается при дыхании и кашле, может сопровождаться лихорадкой, кашлем, одышкой то это характерно для плеврита. Межрёберная невралгия (например, герпетическая до высыпаний) резкая локальная боль по ходу ребра, усиливающаяся при движени, кашле. Красные флаги немедленно в скорую если Затруднённое дыхание, одышка, тяжёлое сердцебиение, посинение губ/лиц. Высокая температура 38.5 и выше . выраженная слабость, озноб. Резкая, очень сильная боль, которая не облегчается обезболивающими. Кровохарканье, обморок. Недавняя длительная иммобилизация, операция, приём антикоагулянтов, беременность. Когда обязательно к врачу, на приём в ближайшее время- если боль не стихает/усиливается в течение 24–48 часов, либо ухудшается ночами. Появились кашель, лихорадка, одышка, изменение цвета мокроты, если боль сопровождается тошнотой/рвотой или желтушностью (подумать о печени/жёлчном).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Болит грудная клетка и между рёбер

5 ответов

4 февраля

Была на тренировке в понедельник, там был небольшой сквозняк.Во вторник очень болели мышцы и не сразу поняла, к вечеру обнаружила боль в груди (другую, не мышечную) при глубоком вдохе или попытке чихнуть. Ночью начался кашель и отдавал резкой болью во всю грудную клетку....

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-04T11:41:12+03:00

Еслм боль возникает при нажатии и отсутствует температура - почти наверняка скелетно-мышечная боль

Воспаление локализовано в поверхностных тканях - мышцах, надкостнице и хрящевых соединениях. При глубоком вдохе , чихании или кашле грудная клетка расширяется, растягивая мышечные структуры, что вызывает боль

В подобных случаях важен прием НПВС в таблетках, например, нимесулид, мелоксикам или ибупрофен, курсом 5 или 7 дней + использование местных форм НПВС

Также обязательно исключение любых тренировок и ношения тяжестей до полного исчезновения симптомов , чтобы не травмировать воспаленные ткани🙏

Question 3

Высокий д-димер

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы в целях профилактики (принимаю ОК - силуэт) и получила высокий результат д-димера. При нормальных показателях КАК, коагулограммы (уложились в референтные значения) д-димер составил 709 при норме лаборатории до 440. Накануне была силовая тренировка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-04T10:46:57+03:00

Здравствуйте, повышение Д-димера скорее всего связано с приёмом оральных контрацептивов и с физической нагрузкой. Если вас ничего не беспокоит можно проконтролировать анализ крови через 2 недели после окончания менструации и исключить физическую нагрузку за 5 дней.

Question 4

Низкая сатурация

6 ответов

4 февраля

Больше месяца беспокоет влажный кашель Утром после пробуждения падает сатурация ненадолго 90%Пооом скачет 98-96-93-94При кашле есть хрипы Так же чувствую слизь по задней стенке Очень боюсь ТЭЛА начиталась всякого При прослушивании хрипов нет только жосткое жыхание Ещё пульс...

Алёна, Омск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-04T10:42:08+03:00

Здравствуйте!
Цветовой показатель сниженный косвенно указывает на железодефицит. Анемии нет, признаков воспаления нет, рекомендуется для дообследование сдать кровь на Ферритин. Сниженный цветовой показатель не является признаком тэла.
Снижение сатурация, хрипы, кашель требуют до обследования. Рекомендуется проведение рентгенографии легких, изи кт легких. Также нужен очный осмотр врача для определения дальнейшей тактики.
Золотым стандартом диагностики ТЭЛА является компьютерная томография легких с контрастированием. Косвенные данные можно получить по узи сердца.

Question 5

Токсикоз 12 неделя беременности, ночью рвало около 5 раз

6 ответов

4 февраля

Доброе утро, Дорогие Врачи! Супруга (ей полных 23 года) вот-вот будет на 12 неделе беременности, токсикоз по ощущениям вроде как начал идти на спад. За время всего срока во время токсикоза максимум тошнило, либо воротило от какой-либо еды. Сегодня ночью, я, придя с работы,...

Лев

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-04T11:48:05+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Крепкого здоровья Вам и вашей семье! 🙏

Question 6

Дефицит Витамин Д

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте!В связи с плохим самочувствием, плохим настроением, выпадением волос и быстрой утомляемостью решила сдать анализы. Витамин D оказался 10 нг/мл, магний в сыворотке 0,69 ммоль/лЗаказала себе аквадетрим на водной основе в каплях.Подскажите пожалуйста как его пить?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-04T10:41:58+03:00

Здрааствуйте!

Соглассно клиническим рекомендациям норма от витамина Д от 30, поэтому необходимо принимать Вигантол либо Аквадетрим по 14 капель утром , что эквивалентно 7000 международным единицам, в течение одного месяца, затем продолжить приём профилактической дозировки 4 капли в день с последующим контролем

Так как витамин Д это жирорастворимый витамин то его рекомендуют принимать с пищей богатой жирами, масло, авокадо, семга, омлет

Касательно препаратов магния то лучше усваивается глицинат магния

Препараты железа можно принимать совместно с витамином Д, сначала утром можно принять железо , через пол часа или час витамин Д

Удачи!

Question 7

Переболела гриппом

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте,с 30 по 2 число переболела гриппом. Температура держалась ,не сбивалась под 38.5. Был сильный кашель,щас он тоже есть.Скажите пожалуйста почему у меня эти 2 дня держится температура в течения дня 37. До сих пор болит горло ,с левой стороны болит миндалина И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T08:56:07+03:00

Здравствуйте!

Повышение температуры до субфебрильных цифр ( до 37,5) считается нормальной реакцией организма после перенесенной вирусной инфекции.

Связано это с тем, что иммунный ответ организма продолжает работать даже после исчезновения основных симптомов, а восстановительный процесс требует дополнительных ресурсов организма, что может проявляться в виде небольшого повышения температуры.

Что касается наличия крови при покашливании - зачастую алая кровь в мокроте связана с разрывом мелких кровеносных сосудов при кашлевом рефлексе. Если кровотечение не обильное, кровь не вытекает струйкой, не стекает по задней стенке глотки, то в таком случае ситуация не экстренная. Вы выполнили КТ - оно без патологии, это подтверждает, что с легкими все в порядке и нет воспаления.

Уточните, пожалуйста, что из лекарств принимаете на данный момент? Сдавали ли анализы крови?

Question 8

Результаты кт брюшной полости

5 ответов

4 февраля

Мужчина 58 лет , жалобы на боль в области спины и с левой стороны тяжесть , после узи брюшной полости , был рекомендовано сделать кт Кт сделали, нужна консультация после заключения кт , бумагу с результатами прилагаем, также анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-04T08:33:48+03:00

Здравствуйте!
По МРТ описывают наличие камней в обеих почках , признаки пиклоэктазии слева - расширение лоханки и чашечки , вероятно камень в левой почки нарушает отток мочи из почки

Аденома надпочечника , доброкачественное образование

Липоматоз поджелудочной железы , скопление жира в ткани поджелудочной железы

Гиперплазия простаты , простата увеличена в размерах , могут быть жалобы на затруднения мочеиспускания

С данным заключением рекомендуется консультация уролога, эндокринолога

По результатам анализов повышение уровня ТГ и холестерина
В подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта
Для снижения уровня ТГ рекомендуется прием омега - Омакор 2 капс в сутки в течение 2-3 месяцев

Повышение уровня мочевой кислоты
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .

К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.

Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.

Таким образом,повышение уровня мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12
В таких случаях рекомендуется соблюдать гипопуриновую диету, анализ на мочевую кислоту в динамике,вероятно понадобиться прием препаратов для снижения мочевой кислоты

Ответ ниже дополню

Question 9

Жжение сверху молочной железы ближе к ключице и сжение по середине ,пищевод ,желудок

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, беспокоит жжение слева, выше молочной железы и жжение в области желудка пищевода ,думала может сердце,прошла экг ,эхокг ,все в норме ,сдала анализы, понижен гемоглобин 90,как ничает жечь ,начинается паника и думаю что сердце ,хотя с ним все в порядке ,слабость...

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-04T07:42:38+03:00

Здравствуйте!
Дефицит железа приводит к гипоксии органов и тканей, в том числе и мышц, которые при определенных условиях, нагрузка, неудобное положение, перенапряжение могут спазмироваться и может возникать чувство жжения.

Препараты железа принимаете? Причина анемии установлена?

Слабость, повышенная утомляемость одни из главных симптомов анемии. Организму не хватает энергии из-за дефицита кислорода.

Question 10

Железодефицит

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте!Имею хроническую ЖДА. Стабильно гемоглобин начал падать с подросткового возраста. Но и лет с 7 была то норма, то понижение. Свежий ОАК и др показатели прикрепляю. Без поддерживающей терапии (таблетки) показатели постоянно в минусе. 1. Имею врождённый загиб...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T08:40:45+03:00

Здравствуйте, Анна!

По прикрепленным анализам - анемия легкой степени и выраженный дефицит железа. В такой ситуации может быть рассмотрен прием препаратов железа в таблетированной форме. Назначают, например , такие препараты, как Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).

Что касается капельниц. Если через 2 месяца уровень ферритина остается ниже 15, то в такой ситуации могут быть рассмотрены капельницы с в/в препаратом железа. Например, Феринжект.

Если гинекологическая причина, которая приводит к дефициту железа, исключена, проблема анемии существует с детства, в такой ситуации актуальна может быть консультация гематолога.

Помимо прочего, очень важно оценить органы ЖКТ - пройти гастроскопию и колоноскопию для исключения «скрытого» источника кровопотери.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! В прошлом месяце заболела спина были обнаружены грыжы в позвоночнике, колола обезболивающие и витамины группы B. На данный момент состояние немного улучшилось ,но решила сдать анализы на общее состояние организма и витамины. На постоянной основе принимаю...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-04T06:43:34+03:00

Здравствуйте.
Не болели накануне? На данный момент нет симптомов заболевания?
Имеется повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что обычно говорит о бактериальной инфекции на данный момент или перенесенной. Соотносят с симптомами
Норма тромбоцитов до 450
Снижен цветовой показатель, что говорит о наличии скрытой железодефицитной анемии, что доказывает уровень ферритина.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
В12 , фосфор, цинк обычно повышаются при приеме/инъекции витаминов / поливитаминов и длительно приходят в норму.
Имеется повышение холестерина. В таких случаях рекомендуется оценить липидограмму - ЛПНП,ЛПВП триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов. При ЛПНП выше 3,0 будет показано проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза

Question 12

Через сколько после приема лекарств можно сдавать соэ

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, кесарево сечение 12.12.25. Всю беременность было повышено соэ (максимум 38). 19.01 сдала кровь-соэ 26; 24.01 пересдала кровь - соэ 5 (но в этот день я выпила 2 таблетки аспирина и 1 ибупрофена);25.01 - соэ 2;29.01 - соэ 2.Все остальные показатели в нормеЯ очень...

Маша, Омск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T06:28:52+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови можно повторить через 2-3 недели в динамике.
СОЭ 2 мм/ч это вариант нормы (норма для женщин 0-15 мм/ч).
Если остальные показатели в пределах нормы, то пересдача крови в принципе не требуется.

Question 13

Как пить таблетки

6 ответов

4 февраля

Врач терапевт дал план лечения гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в сутки, урдокса 250 по 1 таб 2 раза в день утром и вечером. У меня проблема с печени не кретично и камни поджелудочной железы надо вывести камни пока маленькие . А упаковке написано урдокса по 2 таблетки утром и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-04T09:04:23+03:00

Здравствуйте !

Препараты урсодезоксихолевой кислоты часто вызывают послабление стула в начале приема , поэтому , возможно, врач изначально назначил стартовую дозу , чтобы организм адаптировался , с планом увеличить ее до терапевтической , то есть 10-15 мг/кг через 1-2 недели, если переносимость будет хорошей

В целом , да, обычно рекомендуется увеличивать дозу Урдоксы до расчетной по весу , то есть 4 капсулы , всю дозу обычно рекомендуется принимать на ночь

Урдокса растворяет только холестериновые камни в желчном пузыре

В протоколе осмотра врач описывает желтушность глаз - это признак холестаза , то есть застоя желчи или нарушения захвата билирубина печенью. Билирубин - пигмент желчи. Когда печень не справляется с его выведением или желчь течет плохо, билирубин попадает в кровь. Склеры глаз содержат много эластина, к которому билирубин имеет высокое сродство, поэтому глаза желтеют первыми

Есть гепатомегалия , то есть увеличение печени +1 см , наиболее вероятная причина - это стеатоз . Клетки печени накапливают жир , увеличиваются в объеме, что приводит к растяжению капсулы печени и её увеличению . Гептрал помогает выводить жиры из печени и восстанавливает структуру клеток

Question 14

Болит Вена

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте Мне страшноНочь заболела ступня. Я переживаю, вдруг это тромб. Там болит, посинело и припухло.Конечно мне сын, два дня назад наступил случайно на ногу, в моменте было больно, но потом я забыла про это. А сейчас вот такое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-04T06:42:30+03:00

Здравствуйте!! Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации данных за тромб не выявлено. Цвет кожи не изменен, есть небольшая гематома( синяк) . Есть небольшая отечность нижних конечностей.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови общий анализ мочи биохимию глюкоза креатинин мочевина

Question 15

Нарушение работы кишечника после лечения Хеликобактер пилориения Х

3 ответа

4 февраля

После эрадикации Хеликобактер пилори газообразование, урчание в животе, жидкий стул некомфортно в кишечнике.

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-04T06:07:26+03:00

Ирина, здравствуйте.

Описанные симптомы часто связано с тем , что курс терапи нарушает нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Антибиотики убивают не только патогенные бактерии, но и полезные штаммы в кишечнике, особенно бифидо- и лактобактерии.
Другая причина -синдром избыточного бактериального роста после антибиотикотерапии

В таких случаях рекомендуется:
1.Прием энтерола по 1 капсуле 2 раза в день , 14 дней-препарат доказанной эффективностью
2.Диета: ограничить молочные продукты, сахар, сладости, выпечку, газированные напитки, бобовые, капусту
3.Эспумизан/ симетикон/метеоспазмил от метеоризма

При сохранении симптомов рекомендуют :
-Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой( синдром избыточного бактериального роста).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме