Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 февраля

Выписили с больницы, но не проконсультировала в итоге. Посмотрите пожалуйста выписку подскажите что со мной. Смутило что две недели назад делал эластаметрию печени и всё было хорошо, а здесь жировой гепотоз и вдруг увеличение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-03T11:01:22+03:00

Здравствуйте

В оак:
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота).
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

В биохимии печеночные показатели в норме

Question 2

Низкий ферритин

5 ответов

3 февраля

Прошу посмотреть анализы и подсказать лечение. Из симптомов - быстрая утомляемость, апатия, часто мерзну, волосы и ногти в порядке.

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-03T10:52:41+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
Гормональный статус щитовидной железы в норме.
Ферритин снижен - является признаком железодефицита. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

Question 3

Слабость, потливость, жар в теле без температуры

3 ответа

3 февраля

В середине декабря переболели страшным гриппом, этим "гонконгским", впервые с детского возраста у меня была страшная температура (обычно температуры не бывало при вирусах), держалась 40° в течение 3х дней, и не сбивалась, 2 ночи не спала ни секунды, полностью сбился сон,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-03T13:27:17+03:00

желательно попринимать поливитамины на 1-2 месяца, например Компливит или Мульти табс.

Question 4

Вирус Эпштейна Барра

5 ответов

3 февраля

В слюне при плановой сдаче анализов обнаружили вирус Эпштейна Барра. Приложу анализ. Подскажите нужно ли лечить?

Раиса

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-03T10:20:30+03:00

Здравствуйте!

Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне при отсутствии острой клинической картины , как высокая температура, боли в горле, увеличение лимфоузлов, печени или селезенки НЕ требует лечения

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Особенность этой группы вирусов в том , что попав в организм один раз , обычно это происходит в детстве или подростковом возрасте , они остаются с человеком на всю жизнь. К 35-40 годам инфицировано около 90-95% населения Земли

Слюнные железы и эпителий ротоглотки - это любимое место обитания и размножения вируса. Даже у абсолютно здорового человека , который является носителем вируса, периодически происходит выделение вируса

❗️Бессимптомное выделение вируса со слюной наблюдается у 20-30% ,а по некоторым данным до 90% в определенные периоды здоровых людей. Это естественный процесс, абсолютно нормальный

ПЦР слюны не является критерием для начала терапии. Диагностическую ценность имеет ПЦР крови и то лишь при очень высоких титрах или у пациентов с ВИЧ или после трансплантации органов. Наличие вируса в слюне лишь подтверждает факт инфицирования в прошлом , что верно для большинства людей

Специфического лечения хронического носительства не существует. Не существует препаратов, способных полностью элиминировать вирус из организма

Иммуномодуляторы и «поднятие иммунитета» не рекомендуются , не используются интерфероны, индукторы интерферонов или иммуномодуляторы для лечения анализов . Их эффективность для эрадикации вируса не доказана исследованиями

Есть ли какие-то жалобы ?

Question 5

Сильная слабость, температура, тошнота

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Вчера у мамы 86 лет началась тошнота, рвота и диарея. Диарея была сильная. Принимала Энтерофурил 200мг 2 раза, смекту 1 пакетик, мотониум, Дюспаталин, и отпаивала Ре-Аква. Диарея и рвота прекратились. Сегодня ночью поднялась температура 37, 6, сильная слабость....

Елена

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-03T12:12:15+03:00

Луковкина Анастасия Александровна

Остановитесь пока на смекте, если есть

Question 6

Анализы расшифровка

2 ответа

3 февраля

Посмотрите анализы крови. Есть ли риск онкозаболеваний?

Владислав

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T10:47:00+03:00

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Question 7

Увеличение лимфоузла

5 ответов

3 февраля

Вчера делала массаж на спина и шею Утром заметила что увеличился с левой стороны лифмоузел нажимаю и немного болит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-03T09:53:43+03:00

Здравствуйте!

Лимфатические узлы - это фильтры в организме, которые реагируют на воспаление.

Если речь идёт о лимфатических узлах по передней поверхности шеи, то воспаление возможно со стороны лор органов (нос, горло ) либо зубов.

Если на задней поверхности шеи, то возможно на коже есть какие-то ранки.

Уточните, где именно лимфатический узел, какого он размера, подвижный ли?

Question 8

Кашель у ребенка

3 ответа

3 февраля

Добрый день ребенку 3 года кашель приходил врач и прописала ингаляции. Вопрос в том что в инструкции написано ингаляции нельзя делать при температуре 37,5. Как на самом деле ? Можно ли или нет. ? Ингаляции с лекарством само собой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-03T10:39:24+03:00

Здравствуйте. Ограничение ингаляций по температуре касается только паровых ингаляторов, из-за перегрева тканей, небулайзерные ингаляторы не имеют такого ограничения.
Современные компрессионные небулайзеры имеют холодовое испарение, поэтому ингаляции можно делать при любой температуре. Инструкции пишут на препарат при изготовлении - это как правило не один десяток лет и не всегда отражают корректировку на современные реалии. Если переживаете - можете дать жаропонижающий препарат и провести ингаляцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте просьба проконсультировать. Мужчина 42 года, рост 172, вес 86, сахарный диабет 2 типа. Прием препаратов: гликлазид 30 мг/1 р.д, метформин лонг 750мг/2р.д, симвастатин 10 мг/1 р.д. На что могут указывать такие показатели? Переживаем может ли это быть цирроз печени?

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-03T09:32:04+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам видно умеренное повышение ферментов печени, о циррозе это не говорит.
Такое может быть при приёме лекарств, жировом гепатозе.
В таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови с формулой
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
УЗИ органов брюшной полости.
Если ничего подозрительного не найдут то рекомендуется использовать например Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Question 10

Расшифровка результатов анализа

5 ответов

3 февраля

Добрый день. Помогите понять результаты анализов. Мужчина 44 года.

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-03T09:27:14+03:00

Здравствуйте!
По анализу повышены креатинкиназа, мочевина незначительно, глюкоза и холестерин.
Коеатинкиназа может повышаться при физ нагрузках, мочевина незначительно повышена (креатинин при этом в норме, что исключает патологию почек).
Для дообследование по поводу повышенной глюкозы рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин (он показывает средний уровень глюкозы в последние 3-4 месяца).
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Question 11

Могут ли отказать в операци

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. На днях назначена операция на коленном суставе. Пришли анализы и в них повышены АСТ и АЛТ, железо и холестерин. Могут ли отказать в плановой операции. И из-за чего они могли повысится. В декабря сдавала такие же анализы было все в порядке. АЛТ-262,3. АСТ- 133,...

Ирина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T08:33:21+03:00

Здравствуйте !

Повышение уровня АЛТ и / или АСТ чаще всего возникает на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Принимали ли какие то лекарственные препараты последние 2-4 недели?
Как давно делали УЗИ брюшной полости?

Question 12

Страх экг и тонометра

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Подскажите, что можно принять перед прохождением экг и тонометра? Я тревожный человек и никак не могу себя успокоить перед этими процедурами. Холтер вешал, узи сердца делал, отклонений нет. Просто впечатлительный. Обращался к терапевту по поводу тревожности,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-03T10:25:41+03:00

Да, можно принять 10 мг анаприлина за час до процедуры

Доза 10 мг минимальная. В состоянии покоя она снизит пульс незначительно , что безопасно

Главная задача таблетки сработает именно в момент стресса, она заблокирует рецепторы и физически не даст адреналину «разогнать» сердце до 110 ударов и вызвать экстрасистолы

Единственное ограничение - это артериальное давление перед приемом не должно быть слишком низким , то есть ниже 100 и 60 , так как препарат его тоже немного снизит

Question 13

Боль в эпигастрии, отрыжка

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте, два месяца на фгдс несмыкании кардии 2ст. С рождения запоры. Поставили СРК с запорами и метеоризмом. вчера после завтрака появилась боль слева выше пупка и эпигастрий, надуло весь живот и под ложечкой тоже. До вечера промучилась. Раньше пила дюспаталин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-03T08:44:15+03:00

Здравствуйте. Да, реакция могла быть лекарственной аллергией -время 10 минут после приёма подходит под немедленную реакцию. Но бывают и краткие эпизоды мгновенного зуда при вегетативной реакции/стрессе или резком повышении гистамина в кишечнике. Экстрасистолы после отрыжки/реберной зоны чаще связаны с эзофагально‑кардиальным рефлексом или с вегетативной стимуляцией при рефлюксе/газы не обязательно с первичным сердечным заболеванием, но требуют оценки, если повторяются. Что на очном приёме рекомендовал бы сделать сейчас: немедленно прекратить принимать препараты пока не будет ясно, что именно вызвало реакцию. Если зуд повторится, принять 1 таблетку антигистамина 2поколения(цетиризин или лоратадин, если нет затруднения дыхания/отёка лица. При появлении отёка губ/языка, одышки, свиста при дыхании, обморока немедленно вызывать скорую (это признаки анафилаксии). Записать всё, что принимали и время приёма это пригодится врачу. Для оценки экстрасистолий сделать: обычное ЭКГ сейчас, при частых ощущениях холтер‑мониторирование (24–-8 ч), электролиты калий, магний, ТТГ. Диета, образ жизни при сочетании СРК‑C и рефлюкса: избегать продуктов‑триггеров (жирное, жареное, кофе, шоколад, мята, газированные напитки). Работать над регулярной дефекацией: повысить питьевой режим, растворимую клетчатку, при необходимости осмотические слабительные Форлакс например по назначению врача. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 14

ОАК. Расшифровать

5 ответов

3 февраля

Добрый день! Помогите расшифровать ОАК.Девочка, 10 лет. Может витамины какие-то нужно пропить.Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-03T09:06:55+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу отклонений в анализе, но выбран не тот раздел. Переведите, пожалуйста, вопрос педиатрам, терапевты консультируют от 18 лет. Перевести вопрос можно в настройках в течение 6 часов с момента публикации.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме