Онлайн консультация терапевта

СОЭ 1 мм/ч является нормальным показателем и говорит об отсутствии выраженного системного воспалительного процесса на момент обследования. Диагноз артропатия может устанавливаться и при нормальной СОЭ особенно на ранних стадиях или при локальном поражении суставов. Назначение Аркоксии 60 мг в данной ситуации обосновано для купирования болевого и воспалительного синдрома дальнейшая тактика определяется динамикой симптомов и результатами наблюдения у ревматолога.

Здравствуйте.
На самом деле, выдергивать вооосы из родинки пинцетом крайне нежелательно, так как вы травмируете волосяной фолликул и, соответственно, сам невус. Постоянное раздражение может послужить фактором риска перерождения. Также необработанный пинцет может занести инфекцию в волосяной фолликул и спровоцировать местное воспаление.
Самый предпочтительный метод - аккуратное подрезание ножницами, предварительно обработанные спиртом.
Здоровья Вам!

Здравствуйте. Ситуация может быть как обострением бронхиальной обструкции/астмы или пост‑инфекционным бронхитом, так и повторной пневмонией или другой инфекцией. При жалобе ,,тяжело дышать, особенно лёжа,, это тревожный симптом. Не откладывайте - при ухудшении немедленно в неотложную помощь. Если состояние умеренное, рекомендовал бы на очном приёме срочно получить очную консультацию второго педиатра, детского пульмонолога и сделать обследование (сатурация, аускультация, рентген при показаниях, тесты). Что на очном приёме рекомендовал бы сделать прямо сейчас (пошагово): оцените тяжесть- немедленно в больницу, если есть хоть один из признаков: ребёнок дышит очень часто/поверхностно, втягивает межрёберные промежутки/шеи (использует вспомогательную мускулатуру), синие губы/кончики пальцев, сильная бледность; спутанность сознания, очень вялый, не может говорить/есть/пить из‑за одышки, высокая температура, не снижающаяся лекарствами. В этом случае срочно в приёмный покой (скорую если до больницы далеко или состояние быстро ухудшается). Пока добираетесь/ожидаете осмотра: посадите ребёнка в полусидячее положение (чтобы легче дышать), сохраняйте спокойствие: плач и паника ухудшают ситуацию, давайте тёплое питьё небольшими порциями; по показанию Парацетамол и/или Ибупрофен для снижения температуры по возрастно‑весовой дозировке, увлажнение воздуха (НЕ горячим паром над кастрюлей - опасно), проветривание, обработка носа солёными каплями/промывание, не давайте бронхолитики/стероиды самостоятельно, если у ребёнка не было назначений ранее решение принимает очный врач при осмотре. При наличии домашнего пульсоксиметра измерьте сатурацию: если ниже 95% у ребёнка повод срочно обратиться к врачу. (Если нет устройства ориентируйтесь на видимые признаки одышки и цвет кожи.) Какие обследования и лечение вероятны: осмотр, аускультация лёгких; измерение сатурации, рентгенография органов грудной клетки при подозрении на пневмонию, при подозрении на бронхиальную обструкцию- проба с ингаляционным бронхолитиком (сальбутамол) и оценка эффекта, общий анализ крови + СРБ, биохимия при необходимости; мазок/ПЦР на вирусы (грипп, ковид респираторно-синтициальный вирус) и бактериологический посев при подозрении на бактериальную инфекцию, при обструктивном синдроме кислород, небулайзер с бронхолитиком, при выраженной обструкции системные кортикостероиды (решает очныйй врач). Если ваш педиатр систематически не помогает и вы видите ухудшение дыхания идите в детское отделение (неотложка) или на очный прием к детскому пульмонологу/инфекционисту. При выраженной одышке сразу в приёмное отделение. Что сказать при обращении (скопируйте): ,,Ребёнку 7 лет. Сильный сухой кашель, красное горло, насморк, температура, но главное- говорит, что тяжело дышать, особенно когда ложится. История: двухсторонняя пневмония в прошлом. Прошу срочную оценку дыхания, сатурации, прослушивание, и при необходимости рентген и пробу бронходилататором.,, Что НЕ делать дома: НЕ давать сильных противокашлевых средств детям без назначения врача. НЕ откладывать обращение в больницу, если дыхание ухудшается. НЕ назначать и не давать кортикостероиды/ингаляционные препараты, если их ранее не назначали, без врачебной рекомендации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

после сдачи анализов рекомендуют очную консультацию эндокринолога

Здравствуйте!
Судя по описанию и фото картина схожа с оральным кандидозом.
Супракс убивает не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору во рту, которая в норме сдерживает рост грибков.
Также перенесенная операция- это огромный стресс для иммунитета. Кроме того, после операции на носу вы, скорее всего, часто дышите ртом. Слизистая пересыхает, защитные свойства слюны падают, и грибок Кандида начинает стремительно размножаться.
То, что бляшки сливаются признак активного процесса.
Одной таблетки Флуконазола обычно часто бывает недостаточно, чтобы остановить процесс на фоне продолжающегося приема антибиотика.
В таких случаях могут рекомендовать полоскать рот раствором Хлоршексидина
Местно использование гелей например, Холисал
После каждой еды обязательно полоскать рот чистой водой.
Исключить на время сладкое и мучное
Также связаться с лечащим доктором и решить вопрос о целесообразности продления курса Флуконазола 🙏🏼

Здравствуйте!
Описанные жалобы могут указывать на признаки дефицитных состояний.
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.

1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией

С результатами анализов рекомендуют обратиться к терапевту, он определит дальнейший маршрут.
Так как имеются заболевания со стороны желудочно-кишечного один из специалистов окажется гастроэнтеролог.

Здравствуйте!
Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи , съеденой накануне.
Его изменения не имеют клинической значимости

Запасы железа отражает ферритин . Он является основным показателем.

Снижение лимфоцитов в относительном значении не оценивают. Обращает на себя внимание абсолютные значения, которые в пределах нормальных значений.

Наталья, здравствуйте!

В 87 лет сочетание высокой температуры ,крови в моче и болей в животе это критическое состояние, которое нельзя оставлять до утра.
У пожилых людей инфекция мочевыводящих путей на фоне простатита может молниеносно перейти в заражение крови. Температура 38 это признак того, что воспаление уже вышло за пределы локального процесса. Поэтому срочно стоит вызвать СМП 🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Не вижу результатов анализов, проверьте пожалуйста прикрепился ли файл

В таких случаях важно оценить УЗИ брюшной полости, а также показатели крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок как минимум

Такие проявления могут соответствовать дискинезии желчевыводящих путей, а также такие проявления могут быть связаны с СИБР, то есть синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике
кроме вышеперечисленных исследований в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия, здравствуйте.
Повышение СОЭ иногда может наблюдаться на фоне выздоровления, так как этот показатель отражает не конкретное воспаление, а все воспаления в организме и может снижаться медленнее, чем основное заболевание.
Важнее в этой ситуации, что уровень нейтрофилов снизился и С реактивный белок в рамках нормы – то есть на данный момент активное воспаление отсутствует.
Есть также проблемы с уровнем железа в организме, о чём говорит низкий уровень гемоглобина и ферритина.
Принимаете препараты железа на данный момент?

Здравствуйте, мышцы после чистки снега болят потому что не привыкли к такой нагрузке, это не указывает на онкологию или аутоиммунные заболевание. Анализ крови был тоже без признаков воспаления, СОЭ 15 это верх нормы, при аутоиммунных болезнях оно обычно выше 40.
Не волнуйтесь, при болях может назгачаться препарат магния, ибупрофен (если боли сильные). Ну и физическая нагрузка, чтоб улучшить кровообращение в мышцах (ходьба например).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте.Одноразовый приём 1000 мг Метадоксила (2 таблетки по 500 мг) скорее всего неопасен и часто укладывается в допустимые схемы (обычно 500 мг 2–3 раза/сут), то есть суточная дозировка не была превышена, но всё зависит от времени приёма, количества выпитого алкоголя и времени после него и сопутствующих заболеваний. При отсутствии выраженных симптомов угнетения сознания, респираторной недостаточности, судорог- наиболее вероятно можно наблюдать дома. При любом настораживающем сигнале, ухудшении- немедленно в скорую. Активное вещество- метадоксин. Помогает ускорить выведение алкоголя и его метаболитов, оказывает гепатопротекторный и лёгкий анксиолитический эффект. Не является антидотом в полном смысле, помогает уменьшить симптомы похмелья и токсичность, но не отменяет риск осложнений алкоголя или передозировки других веществ. Однократный 1000‑мг приём чаще не вызывает тяжёлой передозировки. Возможные побочные проявления – при передозировке: тошнота, рвота, головокружение, сонливость, аллергия; в редких/тяжёлых случаях судороги или нарушения ЦНС. Особенности при хроническом панкреатите: препарат не типично токсичен для поджелудочной, но алкоголь - фактор риска обострения панкреатита. Если появились боли в животе/рвота/лихорадка- нужно срочно обратиться.
Сорбенты имеет смысл принимать- если только не более часа прошло. Приём сорбентов после алкоголя почти не помогает убрать алкоголь, но может уменьшить абсорбцию одновременно принятых лекарств/токсинов при раннем приёме. Взаимодействие с Триттико (тразодоном)- прямой клинически значимой опасной фармакологической комбинации метадоксина + тразодона в официальных источниках обычно не описано. Главное осторожность: и алкоголь, и тразодон дают седативный эффект, совместный приём может усилить нейротоксическое действие: сонливость и угнетение дыхания. Если вы уже регулярно принимаете Триттико как поддерживающую терапию, обычно принимают обычную дозу, но после приёма алкоголя/при выраженной сонливости лучше отложить приём и обсудить с лечащим врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏

Сорбифер препарат единой дозировки, принимают при дефиците железа по 1 таблетке в день .