Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит кисть

27 января

Здравствуйте.Начала болеть кисть левой руки где-то 2 недели назад. Болела только в определённом положении. Когда пыталась кисть согнуть вниз. Причём боль начала утихать.Вчера ночью, видимо, как-то неудачно ее держала и боль резко усилилась. Ноет. Сверху кисти если надавить,то...

Валерия, Воронеж

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-27T12:11:46+03:00

Здравствуйте,

Такие боли действительно могут возникать из-за повышения мочевой кислоты. Происходит это из-за того что ее соли, начинают откладываться на поверхности суставов, что вызывает воспаление.

Помимо этого причиной может быть:
✤ другие воспалительные заболевания в суставе
✤ дистрофические изменения в суставах кисти
✤ нарушение нервной проходимости или воспаление периферических нервных окончаний

Для установления точной причины и назначения оптимального лечения, в таких случаях обычно назначают исследования:
✎ бх кровь (ревматоидный фактор, срб, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)
✎ рентген кисти
С последующим очным осмотром терапевта. При необходимости он направить на консультацию к узкому специалисту.

В Качестве терапии в подобных случаях назначают:

⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

⚈ местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Разбор анализов , низкий ферритин, витД

5 ответов

27 января

Здравствуйте, сейчас беременность 13 недель , сдавала чек-ап , когда была беременна , прописали ферумлек( смогла пропить 10 дней -были ужасные побочные эффекты, перестала) , теперь боюсь пить препараты с железом .Хотела бы узнать , что можно принимать , чтобы поднять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T12:01:45+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижен гемоглобин - указывает на анемию легкой степени. По биохимии снижен Ферритин (указывает на железодефицит) и витамин Д.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина. Первые два препарата имеют меньше побочных эффектов.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 3

Камни в желчном пузыре

5 ответов

27 января

Здравствуйте.Хирург говорит на операцию .По заключению мскт небольшая взвесь в желчном пузыре и конкременты в пузырном протоке.заключение прилагаю.Необходимо мнение других специалистов.

Ирина

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2026-01-27T11:33:31+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста протокол МСКТ возможно и других исследований.

Укажите пожалуйста рост и вес Ваш.

Действительно, судя по объяснению в Вашем обращении необходима плановая холецистэктомия

Question 4

Прошу прочитать анализы и посоветовать специалиста (к какому врачу записаться)

4 ответа

27 января

Добрый день! Имеющиеся диагнозы: сахарный диабет 2 типа, мочекаменная болезнь. Удален желчный пузырь. Сделаны вчера УЗИ брюшной полости и сердца. По Узи сердца все хорошо. УЗИ брюшн полости показало диффузные изменения печени, гиперэхогенные структуры до 3 мм микролиты в...

Анна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T11:13:59+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови у вас хороший )изменения в процентах не имеют клинического значения).
Повышен гликогемоглобин. Нужна консультация эндокринолога по коррекции терапии.
По узи микролифт в правой почке. В моче есть цилиндры и оксалаты в большом количестве. Рекомендуется консультация уролога.
По липидному спектру повышен холестерин за счет плохого ЛПНП, триглицериды.

Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 5

Анализы, отклонения в крови, моче

3 ответа

27 января

Здравствуйте! Маме 58 лет, готовится к операции, есть отклонения в анализах, кровь, моча, разница в анализах 1 месяц. Прилагаю анализы и узи почек. Скажите какие дообследование пройти, у какого врача? Что это может быть? Сейчас можно делать операцию, наркоз 4-5 часов.

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-28T17:36:50+03:00

Скф нужно сделать . Тут важно именнл заключение узкопрофильного или уролога а лучше нефролога. Острого воспаления нет но микрогематурия присутствует это не критично. Думаю все хорошо будет с операцией с такими показателями это вероятно в связи с давлением

Question 6

Одновременный прием препаратов

5 ответов

27 января

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, совместимы ли данные препараты при их одновременном приёме, не будет ли побочных эффектов:мелоксикам, мидокалм, комбилипен (выписал невролог)магнерот, девилам 10000 МЕ (выраженный дефицит витамина D, 10.16)йодомарин (выписал эндокринолог,...

Анатолий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-27T11:07:38+03:00

Здравствуйте. По описанию назначенные препараты обычно совместимы между собой и часто применяются параллельно, если их рекомендовали разные специалисты с учетом ваших анализов.

При подобных сочетаниях врачи чаще всего опасаются раздражения желудка на фоне нестероидных противовоспалительных и общей нагрузки при одновременном приеме нескольких средств.

В подобных случаях рекомендуют принимать мелоксикам после еды, чтобы снизить влияние на желудок, мидокалм и комбилипен обычно не зависят строго от пищи, а магнерот, витамин D и йод чаще принимают после еды для лучшего усвоения и переносимости.

Время суток подбирают по удобству, чаще первую половину дня.

Если появятся боли в желудке, выраженная слабость, сыпь или ухудшение самочувствия, нужен прием у лечащего врача для коррекции. Если есть вопросы, задавайте

Question 7

Как подготовиться к колоноскопии

5 ответов

27 января

Здравствуйте, подскажите, как правильно подготовиться к колоноскопии препарат Эзиклен, если исследование в 7.45?Однократно или двукратно? Не хочется всю ночь не спать( Заранее спасибо

Людмила

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-27T10:58:57+03:00

Людмила, здравствуйте

Наиболее рекомендован людвукратный прием. Он очищает кишечник надежнее и обычно переносится легче, чем выпить весь объем за один раз вечером.
При исследовании в 7.45 оптимальная схема обычно такая:
За день до колоноскопии утром можно легкий завтрак, затем только прозрачные жидкости. Первую дозу Эзиклена выпить вечером примерно в 18-19 часов. Развести препарат по инструкции и после него обязательно допить указанное количество воды или прозрачной жидкости.
Вторую дозу принять рано утром в день исследования примерно в 3.30-4.00. Это неприятно из-за раннего подъема, но обычно это 1-1.5 часа активного очищения и потом можно немного полежать. Закончить прием жидкости нужно не позднее чем за 3-4 часа до процедуры, то есть примерно до 4.30-5.00.

Если выпить все однократно вечером, выше риск что к утру в кишечнике снова появится содержимое и врач может увидеть плохо. Тогда иногда процедуру приходится переносить.
Чтобы было легче спать, можно первую дозу принять не слишком поздно, пить охлажденный раствор маленькими глотками и после окончания не ложиться сразу, а походить 20-30 минут.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Что делать при положительное результате анализа

5 ответов

27 января

При прохождении диспантерезации был сдан кал на скрытую кровь, результат положительный, диета перед сдачей не соблюдалась (в пищу принимала мясо, мучные изделия, молочные продукты, красное вино). Подскажите пожалуйста, это онкология?

Анна, Бузулук

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-27T10:53:04+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Положительный анализ кала на скрытую кровь может быть ложноположительным. Если вы не соблюдали диету, то лучше пересдать анализ после соблюдения диеты повторно.

Question 9

Дозировка препарата при низком ферритине

1 ответ

27 января

Здравствуйте! Ферритин 20, гемоглобин 135. Есть симптомы железодефицита - слабость, утомляемость, еще беспокоит повышение аппетита. Раньше принимала сорбифер дурулес 2 месяца по 1 таблетке, ферритин поднялся с 12 до 20. Помогите подобрать дозировку сорбифер дурулеса. По 1...

Ольга

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-27T17:48:18+03:00

Здравствуйте!
Согласно инструкции к препарату, Сорбифер дурулес рекомендуют принимать по 1 таб 2 раза в день. Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости со стороны ЖКТ. Контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Будьте здоровы!

Question 10

Побочные действия препарата железа

6 ответов

27 января

Здравствуйте! Начала полторы недели назад принимать сорбир дурулес по 2 таб утром натощак, пару раз была сильная тошнота, потом вроде как симптомы стихли на пару недель, выпивала таблетки и через минут 20 ела. Вчера натощак также выпила 2 таблетки и получилось так что поесть...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-27T09:55:19+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

Исходя из значений ферритина могу предположить выраженный дефицит железа.

Указанный вами симптомы вероятнее всего являются побочным действием препарата железа.

Обычно в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа через час после еды или заменить препарат например на внутривенное капельное введение препарата железа один раз в неделю. Достаточно 1-2 капельниц

Question 11

Патология костной системы и служба в армии

1 ответ

27 января

Здравствуйте! С 15 лет испытываю боли и скованность в грудном отделе позвоночника, грудной клетке, неоднократно обращался к врачам, ставили остеохондроз. Недавно переехал в город крупнее из своего маленького, появилось больше возможности для обследования. За последние 1,5...

Даниэль, Красноярск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-27T13:17:35+03:00

Здравствуйте. Определять категории годности к военной службе -прерогатива военно-врачебной комиссии, которая руководствуется официальным документом, таким как Расписание болезней. Каждая статья Расписания болезней содержит подробные критерии для определения категории годности (А, Б, В, Г, Д) в зависимости от диагноза, степени выраженности заболевания, наличия функциональных нарушений и их влияния на жизнедеятельность.
Общие моменты, которые могут быть важны при оценке ваших диагнозов ВВК: болезнь Шейермана-Мау- в зависимости от степени выраженности кифоза и наличия функциональных нарушений, может быть основанием для различных категорий годности. Кифосколиоз 2степени: Важен угол искривления и наличие функциональных нарушений дыхания или кровообращения. Множественные грыжи Шморля: сами по себе грыжи Шморля редко являются основанием для освобождения от службы, если они не сопровождаются значительными функциональными нарушениями. Остеохондроз с протрузиями/грыжами и спондилез: оценивается наличие стойкого болевого синдрома, корешковых нарушений, степени ограничения движений и эффективности лечения. Вертеброгенная торакалгия и люмбалгия: важна частота обострений, их длительность и необходимость стационарного лечения. Ключевым фактором для определения категории годности является не просто наличие диагноза, а степень выраженности функциональных нарушений, которые он вызывает. Например, стойкий выраженный болевой синдром, значительное ограничение подвижности, нарушения чувствительности или двигательной функции могут быть основанием для присвоения категории В (ограниченно годен) или Д (не годен). Обязательно соберите все медицинские заключения, снимки (МРТ, рентген) и выписки из историй болезни, подтверждающие ваши диагнозы и динамику состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Высокая температура

5 ответов

27 января

Муж заболел 22 числа, почувствовал недомогание , слабость и головную боль. Вечером поднялась температура 38. Уже неделю держится температура без других симптомов . Только болит переодически голова . Пил Трекрезан, ромашку , парацетамол при необходимости . Часто страдает...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-27T09:47:27+03:00

Елена, здравствуйте.
Общий анализ крови достаточно спокоен на данный момент, но повышение уровня С реактивного белка может указывать на начало бактериальной инфекции.
Какая температура и симптомы на данный момент?

Question 13

Большие трещины на пятках

5 ответов

27 января

Уже больше 4 месяцев ужасно трескаются пятки и стопа сухая, покупала обычные мази в аптеки против трещин увлажняющие но ни один не помог

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-27T09:39:37+03:00

Здравствуйте!
Причиной шелушения и сухости кожи на ногах могут быть дефицитные состояния.
В таких ситуациях рекомендуют проверить уровень Ферритина (норма не менее 40), витамина В12, фолиевой кислоты, витамина Д.
При выявлении дефицитов, назначают терапию.

На кожу стоп можно наносить крема на основе мочевины, они не плохо увлажняют; усилить питьевой режим.

Можно проконсультироваться с врачом дерматологом для исключения грибковой инфекции и подбора уходовой косметики

Question 14

Расшифровка анализов, низкое железо

5 ответов

27 января

Здравствуйте, маме 73 года, каждый год сдаем анализы, врач в отъезде. Скажите что у нас по анализам, напрягает низкий гемоглобин и низкое железо. Год назад капали Феринжект потом пила сидерал форте. Что нам сейчас делать? Ну и что вообще по анализам скажите? Ферритин...

Олеся, Самара

Вопрос закрыт