Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ферритин- 16, гинеколог назначила сорбифер. Но у меня проблемы с жкт- у меня срк. От таблеток у меня понос каждый день. Чем заменить препарат?

9 ответов

7 июня

Ферритин 16, назначили сорбифер, от него у меня понос, чем можно заменить препарат? Без побочек на жкт? Также еще пью амитриптилин на ночь.

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-07T10:36:00+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях , при таких побочных эффектах рекомендуют, например, Мальтофер 1 таблетки внутрь 2 раза в день, 4 месяца или железо в хелатной форме , но с длительным приёмом 4-5 месяцев с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Мальтофер препарат трёхвалентного железа в отличие от Сорбифера ( он двухвалентного) и поэтому переносимость обычно отмечается намного лучше и мягче.

Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Question 2

Ударила сама себя между ребром

6 ответов

7 июня

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу следующей ситуации:Открывала хлеб, упаковка слишком плотная, у меня соскочила рука и ударила себя с левой стороны как бы между ребрами что-ли , или сбоку от левого рёбра ближе к центреу, не знаю как объяснить ))прикреплю примерно...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-07T10:00:44+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ситуация неожиданная и поэтому неприятная. Обычно самостоятельно себе невозможно нанести сильный удар, руки находятся близко к ребрам и удар не мог быть сильным, даже если есть неприятные ощущения. Такой удар не требует дополнительных консультация и наблюдений. Тем более, что даже при серьёзном осложнении от удара - переломе рёбер никакие приспособления или операции не используются, рёбра срастаются самостоятельно.

Question 3

От ангины пила азитромицин 3 дня, затем врач назначил ципролет, 3 дня пропила и бросила, потому что стало легче. Спустя время горло снова болит, 37.2

6 ответов

7 июня

Заболела две недели назад резко на ночь. Поднялась высокая температура 38.5, сильно болело горло. Утром в поликлинике мне назначили пить азитромицин 3 дня и лечить горло. Параллельно также пила трекрезан.Спустя 3 дня, попала на прием к другому врачу, он выписал мне ципролет...

Полина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-07T09:58:19+03:00

Доброе утро , меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить проще, то да, Амоксиклав вам подходит, и пить его сейчас обязательно.
Вы не допили прошлый антибиотик (Ципролет). Из-за этого бактерии не погибли до конца, а стали сильнее и «привыкли» к лекарству. Поэтому обычные сосалки (Лизобакт) и полоскания перестали помогать, а в горле появились белые точки и поднялась температура 37.2.
Амоксиклав это другой сильный антибиотик. Бактерии к нему еще не привыкли. В его составе есть специальное вещество, которое пробивает защиту бактерий и уничтожает их.
Не бросайте лечение! Даже если горло перестанет болеть завтра, выпейте все таблетки до конца (все 7 дней). Иначе бактерии вернутся в третий раз, и вылечить их будет еще сложнее. Пейте по часам: строго каждые 12 часов (например, в 9:00 и в 21:00). Принимайте во время еды: съешьте пару ложек еды, выпейте таблетку и кушайте дальше. Так не будет болеть живот.
Улучшение должно наступить через 3 дня. Если станет хуже (тяжело дышать или больно открыть рот) -сразу к врачу.

Question 4

Болят, ломят суставы после перерывания.

6 ответов

7 июня

Здравствуйте, 24 апреля сделала вакуум аборт, во время беременности была температура до 37, после вакуума тоже максимум 37,2. Был пару ночей заложен нос. После аборта до сих пор ломает и болят суставы,копчик. Хрустят. Озноб небольшой. Это меня и тревожит. Температуры нет....

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-07T09:34:11+03:00

Екатерина, здравствуйте
Ломота и боли в суставах в вашем случае маловероятно связаны с гинекологическими осложнениями.
Тем более что симптомы сохраняются независимо от менструации.
Причины могут быть разными: перенесенная вирусная инфекция с затяжным поствирусным суставно-мышечным синдромом, дефицит железа, витамина д или В12, нарушения функции щитовидной железы, реже - начало ревматологического заболевания. Длительный прием ИПП действительно может способствовать снижению уровня магния, витамина В12 и железа, что иногда проявляется слабостью, мышечными болями, подергиваниями, ощущением ломоты, но обычно не является единственной причиной таких жалоб.

Для начала стоит сдать ферритин, железо с насыщением трансферрина, витамин В12, витамин д, магний, ТТГ и свободный Т4, а также повторить общий анализ крови и СРБ. Если есть утренняя скованность суставов более 30 минут, припухлость суставов кистей или стоп, стоит дополнительно проверить РФ и АЦЦП и обратиться к ревматологу.

Нимесил лучше использовать только короткими курсами при необходимости, особенно на фоне проблем с ЖКТ. Если принимаете его, обычно используют по 100 мг 2 раза в день после еды не более нескольких дней без назначения врача.

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 5

Высокий билирубин

5 ответов

7 июня

Здравствуйте!Прикладываю два анализа на билирубин, от 12.03 (до приема препарата Семавик ) и от 06.06. принимаю препарат Семавик с 12.03 ,дозировка 0,5 (колю сама без показаний, для снижения веса). буду переходить на дозу 1 мг, беспокоит высокий билирубин в анализах. не...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-07T09:20:40+03:00

Здравствуйте. При синдроме Жильбера повышается непрямой билирубин. А по анализам - повышена прямая фракция - это не Жильбера на сегодня.

Способствуют повышению прямого билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи.

По сравнению с мартом общий билирубин стал немного ниже, а прямой немного выше - то есть это вполне может быть фармакологическая нагрузка на печень. Но повышение небольшое, печень справляется - потому как трансаминазы и ЩФ и ГГТП не повышены, препарат можно продолжать главное сейчас уменьшить нагрузку на печень - отредактировать меню.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Что обозначает МРТ головы Единичные очаги ангиопатического характера в правой лобной области. Вариант строения задней черепной ямки тесная»

1 ответ

7 июня

Головные боли по ночам, бессонница, головокружение

Ольга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-07T13:12:09+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такие мелкие очаги на МРТ в молодом возрасте вероятно связаны с головными болями, например, с мигренью, которая часто даёт такую симпиоматику. Тесная ямка это чаще просто вариант строения, на ваши жалобы вероятно не вшияет. Важно, что в таком случае лечить надо не МРТ, а именно ваши жалобы. Вам нужен доказательный невролог, котолрый разберётся с ночными болями, бессонницей и головокружением. По данным современных исследований, у молодых девушек с мигренью такие находки встречаются часто на МРТ и обычно не требуют специального лечения, только контроль головной боли и нормализация сна(не менее 8-9 часов беспрерывно ежедневно, в проветриваемой темной увлажненной комнате.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный невролог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекоменлациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.

Здоровья!

Question 7

Лейкоциты 190. Эритроциты 390 после операции на почки. Белок в моче. Прошло 5 дней. Норма или нет?

1 ответ

7 июня

Лейкоциты 190. Эритроциты 390 после операции на почки. Белок в моче. Прошло 5 дней. Норма или нет? Мужчина 60 лет.

Сергей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-07T14:37:49+03:00

Здравствуйте.

После операции на почке наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка в моче может быть связано с послеоперационными изменениями и не всегда свидетельствует об осложнении.

Однако оценивать результаты необходимо с учетом вида операции, жалоб и динамики анализов.

Рекомендовано обсудить результаты с оперировавшим урологом и выполнить контрольный анализ мочи в назначенные сроки.

При повышении температуры, усилении болей или появлении выраженной крови в моче требуется очный осмотр.

Question 8

Добрый день Беспокоит вздутие живота

6 ответов

7 июня

Добрый день Вчера вечером после ужина где то часов в 10 съел мороженое пломбир с фруктовым джемом Сегодня утром встал с дискомфортом в животе колики распирание и легкая тошнота Щас слышу ощущаю бурление Ходить делать дела не мешает Но все же дискомфорт имеется Вздутие сверху...

Аноним

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-07T08:58:23+03:00

Здравствуйте!
Приступ панкреатита сопровождается острый болью. Как правило, данная боль вынуждает пациента обратиться и вызвать скорую помощь.

Вероятнее всего, описана функциональное нарушение кишечника.

В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты: исключить жареную, острую, жирную пищу.

Для уменьшения вздутия назначают Скон, а для копирования спазмов рекомендует прием дюспаталина.

В вопросе описано наличие тревоги повышенной, которая в свою очередь может усиливать спазма и вздутие.

Question 9

По УЗИ щитовидной железы tireds 4. Что это означает?

2 ответа

7 июня

По УЗИ щитовидной железы tireds 4. Что это означает? Это онкология?

Любовь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-07T07:38:53+03:00

Здравствуйте!
TIRADS 4- это не диагноз, а степень риска, которую врач УЗИ видит по форме узла. Само по себе это не онкология, но такой узел обычно требует пункционной биопсии (тонкоигольной аспирации), чтобы точно сказать, доброкачественный он или нет.

Question 10

Допуск к операции

8 ответов

7 июня

Здравствуйте. Готовлюсь к плановой гистерорезектоскопии. Допустят ли к операции с такими анализами, или надо идти к гематологу? Тромбоциты всегда скачут, но обычно они у меня 140.

Елена

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-07T07:54:21+03:00

Биохимический анализ в норме
Коагулограмма в норме,поэтому риска кровотечений или тромбозов нет
В ОАК проц.содержание эозинофилов и лимфоцитов не учитывается,при нормальном абсолютном содержании их

Question 11

Нужна выписка 027/у форма Как ее получить ?

3 ответа

7 июня

Нужна справка для госпитализации Можно ли электронно?

Алина

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-07T06:11:17+03:00

Здравствуйте, возможно вы имели ввиду направление 057/у? Его дает терапевт или любой другой врач по профилю, по которому требуется госпитализация. Электронно его не получают, нужно подойти в поликлинику. Для избежания длительного ожидания, лучше записаться. Если время не позволяет, так как запись обычно вперёд на две недели, можно подойти в регистратуру поликлиники, там направят, куда нужно.

Question 12

Температура 37.2 слабость сухой кашель, была заложенность носа но прошла, горло не болит. Начал пить антибиотики, правильно ли что начал?

1 ответ

7 июня

Если не нужно было начинать антибиотики, можно ли прекратить их пить? Амоксициллин 1000 2 раза в день, пил 2 дня.

Андрей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-08T14:42:26+03:00

Добрый день. Скорее, это признаки вирусной инфекции, но нужно это подтвердить результатами обследования (ОАК, кровь на СРБ). Антибиотик, если принимаете 2 дня, нужно довести до минимального срока (5 дней). Обычно на очном приеме рекомендуют аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, при заложенности - виброцил или називин до 3-4 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Если сильный кашель и плохо отходит мокрота - ацц лонг или флуифорт до 10 дней, ингаляции с физраствором и беродуалом.

Question 13

Помогите расшифровать анализ

7 ответов

7 июня

Добрый день уважаемые врачи.Девушка,18 лет,два дня назад почувствовала недомогание,поднялась температура.Сдали анализ сегодня,подскажите пожалуйста,что с анализами 🙏Болело ночью горло,а утром вроде как уже и не болело,непонятно. Очень переживаю.Пили терафлю два дня,сегодня...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T04:38:50+03:00

Это может быть связано со скрытой железодефицитной анемией- по ферритину или индивидуальной предрасположенности к спазму мелких сосудов,что не является опасным и ничего не требует

Question 14

Тяжесть при вдыхании, не могу нормально глотать еду, тяжело после еды дышать, кашляю и будто не могу откашлять. Часто немеет рука левая и сердцебиение

1 ответ

7 июня

Тяжело дышать , тяжесть где трахея, высокое сердцебиение и может рука левая онеметь и внутри будто жужжит всё, головокружение , не могу нормально глотать еду даже, будто не могу проглотить и застревает еда так кажется, еще что то как будто мешает в горле, сегодня было такое...

Елизавета

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-07T02:42:04+03:00

Здравствуйте!

По вашему описанию нельзя сказать однозначно. Маловато данных, но возможно предположить следующие причины такого состояния:

1. паническая атака/тревожный приступ (резко стало плохо, сильное сердцебиение, ощущение кома в горле, трудно глотать, головокружение, онемение руки;
ощущение внутренней дрожи или «жужжания», возникла паника)

Во время панической атаки из-за гипервентиляции могут появляться онемение конечностей, чувство нехватки воздуха и нарушение глотания.

2. Нарушения сердечного ритма

3. Заболевания щитовидной железы

4. Неврологические причины

5. ГЭРБ

При забросе кислоты могут быть ком в горле, тяжесть за грудиной, трудности при глотании, ощущение сдавления трахеи, кашель или першение.

Но онемение руки и резкое сердцебиение для ГЭРБ менее характерны.

6. Острый тонзиллит или обострение хронического

Может давать дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела, увеличение миндалин.

Но обычно присутствуют боль в горле, температура или недомогание, налеты или пробки.

Приступ с сердцебиением и онемением руки тонзиллит не объясняет.

Уточните, пожалуйста сколько длился сегодняшний приступ? Сейчас вам стало легче или симптомы сохраняются? Вы можете спокойно пить воду или затруднение касается и жидкости? Какой сейчас пульс и давление, если измеряли?

Question 15

Прыщи между ягодиц

1 ответ

7 июня

Появляются прыщи между ягодиц, вытянутые, как сдутые прыщики. После них остаются темные пятна. Что это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Минибаева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-08T11:42:27+03:00

Здравствуйте, Анастасия, по описанию можно предположить фолликулит. В таком случае рекомендуют обрабатывать элементы водным раствором хлоргекидина, затем крем Фуцидин или мазь Мурироцин 3 раза в день 10-14 дней. Ограничить сладкое, мучное, не тереть мочалкой, х/б белье. Мыться в зоне высыпаний гелем Циновит.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме