Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 апреля

Добрый день. Я заболела примерно 2 недели назад. Началось с тошноты и рвоты, потом поднялась температура до 38,5, так было 3 дня. Очень сильно болело горло. Потом температура спала до 37,1-37,3 и держалась дней 5, время от времени понижаясь до нормы. В прошлый понедельник я,...

Зоя

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-10T13:05:15+03:00

Касимова Алена Игоревна

Хорошего дня ✨🌷

Question 2

Высокие лимфоциты

9 ответов

10 апреля

Недели три назад болела простудой, температура была не выше 37.5. Сдала общий анализ, так как под мышкой болел лимфоузел, спустя неделю после болезни. Сейчас все в норме. Ничего не беспокоит. С чем связаны такие показатели?

Яна, Белгород

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-10T12:43:57+03:00

Здравствуйте!
Лимфоциты повышаются при вирусных инфекциях, это работа иммунных клеток, обеспечивать защиту организма. Лимфоциты могут быть повышены до 3 месяцев после перенесенной вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов в период орви тоже норма.

Question 3

Боль выше правой лопатки и шеи

6 ответов

10 апреля

Добрый день! Больше недели назад, с утра вроде как, появилась острая боль в шее. при наклонах. особенно вперед и вправо. назад наклоняюсь без проблем. боль локализуется выше правой лопатки, ближе к середине спины. в ровном положении ничего не болит и дискомфорта не...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-10T11:45:32+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением, к тому же если есть силовые тренировки в зале.
В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела.

Также важно помнить о правильности техники упражнений , чтобы не допустить травматизацию мышц.

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Данные симптомы, как правило, не связаны с другими внутренними органами, переживать не стоит!

Question 4

Низкий гемоглобин при беременности

4 ответа

10 апреля

У меня второй триместр, гемоглобин 95-96. Пью сорбифер. Скажите, для ребенка это опасно? врачи говорят, что родится нездоровым и будут сложные роды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:38:28+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сдавали ли Вы ферритин?
Женское тело устроено необыкновенным образом, и оно делает всё возможное для вынашивания и рождения здорового малыша, даже если у мамы есть какие-то заболевания. Анемия во время беременности далеко не редкость, пожалуйста, не переживайте. Вы анемию корректируете, всё делаете правильно. Врач женской консультации не назначал Вам сдачу крови на ферритин, капельницы с железом? Как Ваше общее самочувствие сейчас? Важно сохранять спокойствие и позитивный настрой, от этого зависит очень многое 🩷

Question 5

Постоянно закладывает уши

6 ответов

10 апреля

После начала приема антидепрессантов, стала замечать перед сном, что закладывает уши. А потом полетела на самолете и стало закладывать постоянно в течении дня. Уже месяц в таком состоянии. Сегодня лечу на, самолете и задумалась, что возможно из-за этого, волнуюсь вдруг у меня...

Ксения

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:33:52+03:00

Здравствуйте! Действительно, тревога может влиять на появление этих ощущений. Обсудите с психотерапевтом возможность подключения анксиолитиков (противотревожных) средств к антидепрессантам. Такая комбинация нередко используется. Также эффективна будет когнитивно-поведенческая психотерапия.

Для исключения сосудистых заболеваний необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и осмотреться у ЛОРа и невролога.

Question 6

Повышен Алт и Аст

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте , повышен Алт и Аст 58-59 единиц при норме 40 ,Ггт в норме .Возраст 36 лет , рост 184, вес 123 .Занимаюсь тяжелой атлетикой

Олег

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-10T11:51:06+03:00

Интенсивные физические нагрузки, в том числе лифтерские, приводят к повышению печеночных ферментов.

В вашем случае необходимо сдать анализы крови на вирусный гепатит В и С, и если там всё нормально, то при отсутствии клинической картины переживать не о чем.

Question 7

Не проходят болячки

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте. 1.5 месяца назад начался зуб на лице, в области подбородка, сначала без высыпаний. Через несколько дней появились прыщики в области груди, на лице где подбородок, сразу переходящие в болячки. Через недели 2 начали появляться болячки на коже головы. Прошел уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T11:33:27+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние может быть связано с нейродермитом или себорейным дерматитом, которые обостряются на фоне стресса
В данном случае лучше всего обратиться к дерматологу очно, сдать соскоб с кожи головы для исключения органических причин

Со стороны терапевта при описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организмеэ
3) витамин Д, норма от 30
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 8

Как избавится от пота?

2 ответа

10 апреля

Уже давно борюсь с потом, но в итоге безрезультатно, можно ли как то уколами избавится?

Аня, Брянск

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-10T11:49:22+03:00

Здравствуйте! Да, Вы можете обсудить возможность проведения инъекций с врачом-дерматологом. Также нужно исключить другие причины повышенной потливости: ТТГ, биохим анализ крови, ферритин. Обратиться к эндокринологу обязательно. Выполнить УЗИ органов малого таза, получить консультацию гинеколога.

Question 9

Онемение правой руки и ноги

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! В январе этого года возникли ощущения онемения в правой ноге. Сначала они были кратковременными, но повторяющимися. Затем стали учащаться и быть более продолжительными. в последний месяц такие же ощущения стали возникать и в правой руке. есть ощущение, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-10T12:53:33+03:00

Здравствуйте.

При изменении чувствительности, онемении конечностей, снижении силы нужен осмотр неврологом.
Врач-невролог, кроме специального осмотра (оценки рефлексов и чувствительности) может назначить обследования: мрт головного мозга с контрастированием, ЭНМГ нижних и верхних конечностей, УЗИ брахиоцефальных артерий
С терапевтической точки зрения назначают биохимический анализ крови для исключения нарушения обменных процессов:
- обмен печени и желчного пузыря: алт, аст, ггт, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин
- почек: креатинин, мочевина, общий белок
- липидограмма: холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, нелпвп
- метаболический обмен: глюкоза, мочевая кислота
- дефициты жизненноважных микроэлементов. Ферритин, нтж, ожсс - для исключения анемии; Витамин В12 и фолиевая кислота, при дефиците которых могут быть неврологические проявления.

Часто ли вы подвергаетесь стрессам? Вы тревожный человек?

Question 10

Лимфоузел в подмышечной впадине

6 ответов

10 апреля

3 месяца назад в подмышечной впадине (ЛЕВОЙ) совершенно случайно нащупала шарик с фасолину, он достаточно подвижный и упругий. Была на двух узи и у хирурга. Они сказали что размеры в пределах нормы. Я кормила грудью 1,4 и все это время не было кд. 28 марта я завершила гв...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T11:18:15+03:00

Здравствуйте!

По описанию лимфоузен скорее всего увеличился из-за застойных явлений в груди во время грудного вскармливания. Такое бывает часто, особенно при лактостазе. То, что узел мягкий, подвижный, без изменений кожи и не увеличивается — это признаки доброкачественного, реактивного процесса.
Также нормально, что он не исчез полностью даже спустя несколько месяцев — лимфоузлы могут оставаться увеличенными после воспаления.

Для спокойствия можно повторить УЗИ через 1–2 месяца.
Опасных признаков нет, беспокоиться не стоит🙏🏻

Question 11

Температура 5дней

7 ответов

10 апреля

Здравствуйте, заболела 6дней назад, температура 37.5 была два дня, потом три дня 38 температура. Боль в груди сильная, кашель, небольшой насморк. Температура спала на данный момент до 37. Кашель проходит, и боль в груди утихла ...болела 5дней ,но сил до сих пор нет.......

Анастасия

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-10T11:15:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.

Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен

Question 12

Плохой ОАК

5 ответов

10 апреля

Добрый день. Месяц назад сдавала анализы и беспокоят повышенные СОЭ и лейкоциты. А также пониженные лимфоциты. Это онкология?

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T10:45:21+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации.
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций.

Повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов обычно наблюдается при инфекциях.
Есть ли жалобы, не болели недавно?

Question 13

Расшифровка Копрограммы

5 ответов

10 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, это похоже на панкреатическую недостаточность(стеаторею). У меня во всех анализах копрограммы за последние 1,5 года низкий пш кала, есть мышечные волокна, мыла, хоть это все и не в больших количествах, щас еще и грибы какие-то. Но я сильно...

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T10:44:06+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По копрограмме точно оценить функцию поджелудочной железы невозможно.

Для точной оценки сдаётся панкреатическая эластаза в кале

Снижение уровня панкреатической эластазы – маркера недостаточности поджелудочной железы, в таких случаях обычно рекомендуют ферментную терапию.

Так же по жалобам важно дождаться анализа на кальпротектин.
И в таких случаях обычно рекомендуют проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБр

Question 14

Болят щеки у ребенка

2 ответа

10 апреля

Добрый день!Прошу помочь разобраться в болях у ребенка . Уже на протяжении полугода дочка 4 года жалуется на боль в щеках, то в одной , то в другой , то в обеих . Обычно это бывает разово или пару дней. Чаще всего к вечеру или ночью . Ночью сильно болит , проходит только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-10T10:39:12+03:00

Здравствуйте. Ребёнок вакцинирован от паротита? Это могут быть эпизодические боли слюнных желёз. Лимфоузлы не увеличены? Связываете ли появление болей с употреблением агрессивной пищи: мороженное, сладости либо механическое разгрызание? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Помощь с расшифровкой анализа крови

5 ответов

10 апреля

Сделала общий анализ крови с формулой и цветным показателей + СОЭ. Если не сложно, помогите разобраться все ли в порядке и нужно ли беспокоиться. Заранее спасибо!

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-10T10:28:14+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Я внимательно изучила приложенный анализ крови.
1) Снижение лейкоцитов возможно после перенесения вирусного заболевания. Обычно кровь востанавливается в течение месяца.

2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов (содержание больших тромбоцитов, тромбокрит) не имеет диагностического значения при нормальном значении тромбоцитов . Также изменение этих показателей может косвенно означать недостаток питьевого режима. Пить воду нужно не менее 30 мл на килограмм веса.

3) снижение гематокрита возможно при недостатке железа в организме, важно знать показатели ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела

Есть ли у вас какие-то жалобы на данный момент?