Онлайн консультация терапевта

Question 1

Случайно выпила двойную дозу дабигатрана. Насколько это опасно?

1 ответ

8 июня

Головные боли, головокружение, периодическое повышение температуры

Наталья Шулятикова

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T14:27:39+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, какая у вас дозировка дабигатрана?

Максимальная суточная дозировка это 300 мг.

От одного раза скорее всего никаких последствий не будет.
При постоянном приёме доз превышающих 300мг в сутки возрастает риск кровотечений.

Question 2

Ферритин и железо ниже нормы

8 ответов

8 июня

Здравствуйте, столкнулась с такой проблемойВ ноябре прошлого года сдала анализ на железо, результат - 20 Пила Сорбифер несколько месяцев В феврале сдала анализ, результат Ферритин - 48Железо - 46.7Затем сдала повторно анализ (результат прикрепила)Подскажите пожалуйста, с чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T11:22:37+03:00

Здравствуйте!
Ферритин на нижней границе нормы, в норме показатель должен быть выше 60. При снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 3

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в расшифровке анализов

4 ответа

8 июня

Беспокоит повышенное давление, учащенное сердцебиение, очаговая алопеция, в анализах крови повышенный холестерин и сахар

Тамара, Магадан

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T11:19:54+03:00

Здравствуйте!

Уровень гликированного гемоглобина и глюкозы в пределах нормальных значений.

В общем анализе крови имеется повышение эозинофилов в процентном соотношении. Чаще всего это не имеет диагностической значимости, однако нужно смотреть абсолютные значения, т. к. при оценке лейкоцитов мы обращаем внимание именно на это.

Также имеется небольшое повышение холестерина, триглицеридов.
В таком случае обычно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для исключения/подтверждения наличия атеросклеротических бляшек, после чего решается вопрос о терапии статинами.
Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.

Также рекомендуется приём омега-3, т. к. он влияет именно на снижение триглицеридов.

Подскажите, есть ли жалобы? Принимаете ли какие-либо препараты на постоянной основе?

Question 4

Головокружение по утрам

5 ответов

8 июня

Доброе утро Жен 35 лет Ожирение Рост 168Вес 125Сейчас как около месяца нахожусь на ПП )с утра есть головокружения , которые проходят к часам 12 , ссылалась на сердце .Ранее подкрепляла сюда ЭКГ , сказали по ЭКГ всё спокойно Выполнила ряд анализов , посмотрите пожалуйста 🙏На...

Марина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-08T10:53:59+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Причиной же утреннего головокружения может Быть:
1. Нестабильное Давление и пульс утром. Необходимо измерять лежа, сразу после пробуждения, затем через 1–2 минуты после того, как встанете. Разница верхнего давления >20 мм рт.ст. - признак ортостатической гипотензии (частый эффект от Арифона + Бисопролола). Низкий пульс (<55-60) от Бисопролола тоже может давать слабость.
2. Электролитный дисбаланс и напушение работы почек. Арифон (диуретик) в сочетании с Телмистой и малосолевой диетой может сильно снизить уровень натрия и воды.
3. Дефицитные состояния

Question 5

Уплотнение в подмышке маленькие зернышки

8 ответов

8 июня

Добрый день. Месяц назад обратила внимание,что немного припухло в области подмышки, но со стороны спины, прощупываю симметричный узелки как и сдругой стороны маленькие горошенки, но чуть больше выпирают, у меня так же воспалился плечевой сустав с той же стороны, фото...

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-08T10:19:06+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо визуально оценить эти «бугорки» Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото.

Question 6

Боль в коленях

1 ответ

8 июня

Добры день. У мамы боль в колене, к вечеру хуже, отек небольшой есть. Если походит долго, то не согнуть, не разогнуть ногу не может. В целом только колени беспокоят, иногда могут руки ныть, редко. Принимает препарат «Дона», первое время помогало, сейчас нет эффекта. Хочу...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-08T13:58:05+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В таких случаях обычно рекомендуют начать с рентгена коленей. Делать нужно нужно сразу два и строго стоя, а не лежа. И УЗИ колена. Поможет врачу увидеть отек и лишнюю жидкость, о которой вы говорите.
Сдайте кровь из вены: СОЭ и СРБ (показывают общее воспаление в теле).
Ревматоидный фактор (проверит, почему ноют руки).
Мочевая кислота (проверит на подагру).
Вам нужна очная консультация травматолога (ортопеда). Это главный врач по коленям.
Если анализы ничего не покажут,обычно назначают МРТ коленей.

Question 7

При зубной боли

1 ответ

8 июня

Когда не помогают обезболивающее можно принимать антибиотик?

Карина

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-06-08T11:34:12+03:00

Здравствуйте Карина.

Принимать антибиотики при зубной боли без назначения стоматолога не рекомендуется.

Основная причина острой зубной боли чаще всего (пульпит, периодонтит) - механическое сдавление нерва воспалительным процессом в замкнутой полости зуба.

Самое эффективное лечение - вскрытие и декомпрессия полости зуба у стоматолога или зубного врача. Антибиотики эту проблему не решают.

Самое правильное действие в подобных случаях: обращение к стоматологу для вскрытия и очистки канала.

Антибиотики обычно назначаются только после этой процедуры - при наличии признаков распространения инфекции (отёк, температура).

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 8

У ребёнка высыпания на руках

1 ответ

8 июня

Здравствуйте, у ребёнка появились высыпания на руках. Изначально было пару прыщиков на одной ладони, но очень быстро разраслось на две ладошки. После каждой ночи пораженых участков больше, перешло на пальчики и чуть-чуть на тыльную сторону рук. Приходили к педиатру, но она...

Анастасия

Вопрос закрыт

Минибаева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-08T11:33:24+03:00

Здравствуйте, при возникновении высыпаний на руках у ребенка, мы в первую очередь думаем о дисгидротической экземе. Высыпания похожи на мелкие пузырьки? В таком случае необходимо проанализировать с чем контактирует ребенок руками, это может быть пластилин, мыло, краски, песок. Необходимо также ограничить контакт с водой. Наружно наносят тонким слоем Комфодерм К 2 раза в день до 10 дней, затем переходят на бальзам Цикапласт Б5 до разрешения высыпаний. Для снятия зуда капли Зиртек внутрь в возрастной дозировке 1 раз в день до 10 дней. При присоединении вторичной инфекции (желтые корочки, гнойнички, сильное воспаление) используют комбинированные средства с назначения врача.

Question 9

Ощущение комка в горле

7 ответов

8 июня

Добрый день, беспокоит ощущение комка в горле, в районе яремной ямки. При положении лежа усиливается, как будто давит, глотать не мешает, болей нет. Делала узи щитовидной, смотрел лор зеркалом, все в порядке. Читала про гэрб, но изжоги, отрыжки нет. Уже не знаю куда копать,...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-08T09:01:02+03:00

Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы.

При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию.

Рефлюкс может быть и бьез отрыжки и изжоги - тихий рефлюкс - ларингофарингеальный рефлюкс. В таком случае назначаем антирефлюксный режим и Омепразол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Здравствуйте

6 ответов

8 июня

Добрый день . Что можете сказать по анализам ? У меня длительна диарея , в сутки хожу раз 25-30 в туалет . Колит в животе то слева то справа . Тошнота . Давление часто понижено . Что означает в Кале йодофильная Флора умеренное количество .?

Анжелика

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T07:36:04+03:00

Анжелика, здравствуйте!

Частота стула 25–30 раз в сутки в сочетании с длительным характером, тошнотой и болями это критическое состояние, которое за считанные часы приводит к тяжелому обезвоживанию и критической потере электролитов (калия, натрия), что смертельно опасно для работы сердца и почек.
Пока вы ждете врачей, нельзя принимать Имодиум (Лоперамид). Если это бактериальная инфекция, он заблокирует токсины внутри кишечника, что вызовет тяжелейшую интоксикацию.
Стоит срочно вызвать СМП🙏🏼

Question 11

Дефициты по анализам

6 ответов

8 июня

После чек-ап выявлены ряд нарушений, что делать на первом этапе и к какому врачу обращаться? Диета или только медикоментозное лечение? Какие то допобследования?

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T06:54:04+03:00

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит в9 и в12, вит Д, цинка.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Цинкит 22 мг в сутки в течение 1 месяца

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2/3 месяцев

Мильгамма по 1 т в сутки в течение 2-4 недель.

Также повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.

Скажите нет застоя желчи? Не курите?

Question 12

Высыпания на лице и шее, появления шишки на шее

5 ответов

8 июня

Высыпания на шее, на подбородке, между бровями. Шишка на шее. Год назад делала риносептопластику, после операции начались проблемы с высыпаниями. На шее, на лице вокруг носа, на подбородке перпендикулярно уголкам губ, между бровями. Сначала ярко-красные, чешутся, потом...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T06:54:18+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 13

Низкий ферритин, гемоглобин и витамин Д

1 ответ

8 июня

Добрый день, я женщина, 35 лет. На протяжении жизни часто гемоглобин ниже нормы , либо по нижней границе, сдала вот еще на Ферритин - он 11, гемоглобин 10.6. Витамин Д 8,9. Обычно связываю это с обильными месячными, с 15 лет всегда обильные выделения( у моей мамы было также...

Яна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T05:32:01+03:00

Здравствуйте.

По описанию анемия лёгкой степени.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норса ферритина не менее 40.
В плане обследования рекомендуют по поиску причин потери железа:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога, так как первопричина потери железа обильнве менструации - эндометриоз,киста?
-ФГДС при наличии болей в желудке, изжоге, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Будьте здоровы!

Question 14

Повышение веса после приема антидепресантов

5 ответов

8 июня

Здравствуйте! Принимаю антидепрессант «дулоксента» около 1,5 года и до этого пол года принимала «элицею». У меня либо мигрень, либо головные боли напряжения - врачи расходятся во мнениях. Вес на момент начала приема был 54 кг, мой рост 162 см. Сейчас вешу 64 кг, в марте этого...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-08T03:23:37+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

По вашему описанию наиболее вероятно, что набор веса связан не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов, причем антидепрессант здесь может быть лишь частью проблемы.

Что видно по цифрам

Рост 162 см, вес:

был 54 кг - ИМТ 20,6
сейчас 64 кг - ИМТ 24,4

То есть за 1,5–2 года прибавка около 10 кг.

Для 28 лет это не связано с возрастом. В 28 лет метаболизм не меняется настолько, чтобы объяснить +10 кг.

Жулоксетин может влиять на вес, но не так, как многие думают.

Для дулоксетина характерно в первые месяцы иногда даже небольшое снижение веса, при длительном приеме у части пациентов возможен набор веса. Может появляться эмоциональная "ровность", снижение мотивации, безразличие к некоторым вещам.

то из вашего рассказа обращает на себя внимание: Из вашего рассказа больше бросается в глаза другое: практически отсутствует спорт, сидячая работа, стало меньше бытовой активности, фастфуд и доставки, регулярное употребление алкоголя, снижение мотивации и активности.

Важный фактор - алкоголь.
Пиво 1–2 раза в неделю, около 5 литров
5 литров пива — это очень много калорий.

В зависимости от сорта, 5 литров пива примерно 1800–2500 ккал.

Фактически это суточная потребность взрослой женщины.

Если такое происходит даже 1 раз в неделю, то это дополнительно 8–10 тысяч ккал в месяц, что теоретически может давать около 1 кг жира каждые 1–1,5 месяца.

Плюс алкоголь усиливает аппетит, ухудшает контроль над питанием, способствует задержке жидкости, ухудшает качество сна.

Вздутый живот..

Question 15

В анализе крови повышенные эозинофилы ,причина

1 ответ

8 июня

В анализе повышенные эозинофилы.В чем причина может быть?

Виктория, Михайловск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T05:36:14+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы- клетки аллергической реакции. Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии, при недавней вирусной инфекции.
Клетки могут быть повышены в относительном соотношении (%), так и в абсолютном (abs).
Относительное повышение не имеет диагностического значения и не является патологией.
При абсолютном повышении рекомендуют:
-повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки
-при повышении эозинофилов в абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме