Онлайн консультация терапевта

Question 1

Камни в почках размером 2 мм, судороги под глазницами и на щеках, при улыбке трясутся мышцы лица, немеет голова, болит грудь, судороги

5 ответов

8 июня

В мае 2019 года я родила, но долго не могла забеременеть, причины так и не были выяснены. После родов у меня образовался нарост за ухом размером 5 см, который удалили лазером. В 2020 году в апреле я забеременела во второй раз, и у меня был высокий уровень ТТГ (последний...

Елена

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-08T16:25:47+03:00

Нельхя исключить.
Во-первых, воспаление мелких суставов кисти. Это классическое проявление болезни. Тот факт, что средний палец руки сильно опух, болит и перестал сгибаться, а также периодически ноют запястья - типичное начало для ревматических процессов. Повышенные тромбоциты (438) в анализе крови. При ревматоидном артрите тромбоцитоз (рост тромбоцитов) встречается очень часто. Он показывает, насколько активно иммунная система атакует суставы в данный момент.
Вы упоминали, что у вас находили красный плоский лишай. Это заболевание имеет аутоиммунную природу (когда организм борется сам с собой). Если у человека есть склонность к одной аутоиммунной реакции, риск развития второй (например, артрита) становится выше.
Ревматоидный артрит часто активизируется после мощных нагрузок на организм. Три кесаревых сечения, медикаментозный аборт, гинекологическое воспаление и резкий старт силовых тренировок - это идеальный «шторм» (сильнейший стресс) для срыва иммунитета.

НО

Классический ревматоидный артрит обычно поражает суставы симметрично (например, сразу на обеих руках одинаковые пальцы). У вас пока сильно пострадал только один конкретный палец на правой руке.
Ревматолог обычно ищет другие похожие болезни: напрмер, 1. Псориатический артрит: может начинаться именно с воспаления одного пальца (он становится похож на «сосиску»). 2. Реактивный артрит: воспаление сустава как ответ на инфекцию в организме (а у вас как раз нашли сильное воспаление в матке). 3. Подагрический артрит: связан с нарушением обмена веществ и камнями в почках, которые у вас тоже обнаружили.

Обычные анализы крови, которые вы показали, не содержат специфических суставных маркеров. Чтобы подтвердить или полностью исключить ревматоидный артрит, ревматологи назначают сдать:
1. СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ -главные показатели активности воспаления суставов.
2. Ревматоидный фактор (РФ) -базовый маркер ревматоидного артрита (бывает положительным в 70-80% случаев).
3. АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) -самый современный и точный анализ на ревматоидный артрит. Если он повышен, диагноз практически не вызывает сомнений.

Question 2

Скованность по утрам в челюсте

9 ответов

8 июня

Около полу года беспокоит скованность в челюсте по утрам, после сна . Просыпаюсь и ощущаю , как стиснуты зубы , пытаюсь расслабиться , часто не могу нормально почистить зубы , т.к широко не раскрывается рот . Через какое-то время все проходит , не болит ничего, не щелкает ,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-08T16:03:31+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно это бруксизм, т.к вы по ночам сильно сжимаете челюсть из-за стресса и тревожности. По клиническим рекомендациям , пока нет боли или щелчков, специальное лечение не нужно, но срочно нужна капа от бруксизма, чтобы уберечь сустав и мышцы. Ее может подобрать стоматолог-гнатолог очно, после осмотра. Обычно на ГВ допустимы легкие успокаивающие препараты (пустырник, магний B6 по назначению врача!), и вам обязательно нужно будет наукчиться техникам расслабления челюсти днем (положение когда губы сомкнуты, зубы разомкнуты). Если это не уйдет за 1 месяуц, нужно к неврологу исключить другие причины.

Здоровья!

Question 3

Стрептококк группы А и беременность

8 ответов

8 июня

Здравствуйте! Заболела стрептококковым фарингитом, болит горло, температура пару дней была 37.2, далее в норме, стали болеть суставы пяток, коленок, локтей и пальцев, боль через несколько дней стала меньше. Общий анализ крови без изменений. Мазок из горла подтвердил...

Юлия, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T15:57:43+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

🌹рада помочь

Question 4

Глюкоза в моче

6 ответов

8 июня

Добрый день проходила диспонзеризацию,чуть повышены лейкоциты и глюкоза в моче,пересдача анализов в среду,возможен ли быть сахарный диабет или погрешности в лаборатории

Екатерина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-08T15:35:00+03:00

Здравствуйте!

Лейкоциты в общем анализе крови или мочи повышены?

Глюкоза в моче может быть связана с пищей накануне сдачи анализа.
По анализу крови глюкоза в норме?
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин.

Есть ли какие-то жалобы?

Question 5

Покашливание и сел голос

8 ответов

8 июня

Две недели назад, приболело горло, покашливала, сипел голос, поласкала и сосала все, что можно, пропила 7 дней коделак Нео, покашливание сохраняется, горло сейчас не болит, но голос хриплый. Стала принимать амброксол, 4 день сегодня, сейчас что то отходит но мало. Была у...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-08T15:14:13+03:00

Здравствуйте. Любой препарат это нагрузка на печень. Антибиотик назначаем только при бактериальной инфекци, если этиология вирусная то они не помогут. Кашель наиболее вероятно остаточный и от муколитика.

Также возможно от дрип- синдрома, назального затёка, в таком случае основное лечение это промывание носа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Боли в ногах

6 ответов

8 июня

Женщина,59 лет,беспокоят боли в ногах(пяточная шпора),раз в год проходит ударно-волновую терапию,анализы прикрепляю

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T14:48:17+03:00

Галина, здравствуйте!
Ударно-волновая терапия раз в год приносит лишь временное облегчение, потому что она борется со следствием, но не убирает глубинную химическую причину.
По представленному анализу повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Также стоит проконсультироваться с ревматологом, сдать ревматоидный фактор, аццп и срб.

Повышение ггтп и амилазы может быть связано с проблемами желчного пузыря, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.

Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Делали уздг ранее?

Question 7

Боль в правом боку

8 ответов

8 июня

Здравствуйте. Болит правый бок и отдает в спину. В животе метеоризм и вздутие чувствуется.По узи есть перегиб в шейке желчного. Немного жира на печени. Аст 15 алт 30 .Когда лежу на левом боку легче. Лежа на спине опять болит как будто печет. к хирургу записалась на завтра....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-08T14:12:38+03:00

Здравствуйте. Трансаминазы не повышены - такие значения в нормальном диапазоне.

По поводу аппендицита. Этот диагноз может подтвердить или исключить только Хирург на очном осмотре. До очного осмотра лучше ничего не принимать чтобы не смазать картину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Здравствуйте Сделала узи брюшной полости, выявил увеличение Также сдала анализ крови общий Беременность 15 недель Подскажите есть повод для беспок

6 ответов

8 июня

Здравствуйте Сделала узи брюшной полости, выявил увеличение Также сдала анализ крови общий Беременность 15 недель Подскажите есть повод для беспокойства ?

Юлия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-08T14:30:30+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить проще, то никакой катастрофы нет, для малыша это не опасно, но заняться этим нужно прямо сейчас.
Увеличенная селезенка (спленомегалия). Она выросла до 150 мм (норма обычно до 120 мм). Во время беременности объем крови в теле сильно растет. Селезенка работает как фильтр и просто увеличилась от нагрузки. Из-за этого же в крови чуть-чуть приподнялись лейкоциты.
Желчный пузырь с перегибом и осадком. Из-за гормонов беременности желчный пузырь расслабился. Желчь стала густой (появился осадок/взвесь) и хуже вытекает.
Мелкие включения (микролиты или холедохолитиаз). В главном протоке, по которому течет желчь, врач заметил мелкие крупинки или микропесок.
В таких случаях обычно рассматривают следующие частые причины для беременных: 1. Сгущение желчи из-за гормонов. Гормон прогестерон расслабляет органы, желчь застаивается и превращается в осадок и мелкие крупинки. 2. Физиологическое увеличение органов. Матка растет, органы брюшной полости немного сжимаются, а селезенка просто перерабатывает больше крови. 3. Обострение давнего застоя желчи. Возможно, легкий застой был и до беременности, а сейчас проявился сильнее.
Вам нужно как можно быстрее дойти до гастроэнтеролога. Для беременных есть безопасные методы лечения: Мягкие лекарства для разжижения желчи. Врач может назначить специальные препараты (например, на основе урсодезоксихолевой кислоты), которые разрешены во втором триместре. Они растворяют этот песок и осадок.
Диета «Стол №5». Нужно будет кушать часто, но маленькими порциями. Исключить жирное, жареное и острое, чтобы желчь не застаивалась.
Через несколько недель обычно нужно повторить УЗИ, чтобы посмотреть, уходит ли песок.
Скажите,есть ли у вас тяжесть в правом боку после еды или тошнота?

Question 9

Добрый утро, подскажите пожалуйста какие лекарства можно принимать и сдать анализы каждый день вздутие и запах сильный из за рта ?

1 ответ

8 июня

Запах из за рта и постоянное вздутие живота анализы все в норме но была язва 12 першнойкишки врачи разводят руки Подскажите пожалуйста

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-08T14:46:19+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить проще,то ежедневное вздутие и сильный запах изо рта часто связаны с одной и той же проблемой в кишечнике. Когда-то вы лечили язву двенадцатиперстной кишки. Сама язва зажила, но после нее в организме мог произойти сбой, из-за которого еда теперь переваривается неправильно.
Бактерий стало слишком много. В норме в верхних отделах кишечника бактерий почти нет. Но после лечения язвы (особенно если вы пили много таблеток) защитный барьер мог ослабнуть. Бактерии заселили этот отдел и теперь буквально «едят» вашу пищу прямо внутри вас. Еда бродит и гниет. Из-за этого брожения выделяется огромное количество газов. Живот постоянно раздувается, а газы поднимаются вверх по пищеводу. Именно они и дают сильный, неприятный запах изо рта. Обычные анализы этого не видят. УЗИ, кровь и обычный кал показывают только явные болезни (например, воспаление или опухоль). Но они не могут показать, что бактерии просто сидят не на своем месте.
В таких случаях рекомендуют тест на СИБР (Водородный дыхательный тест с лактулозой). Вы просто дышите в трубочку. Этот тест сразу покажет, есть ли в кишечнике лишние бактерии, которые вызывают брожение и запах.
На данный момент уберите из еды «топливо» для бактерий. Перестаньте временно есть то, от чего бактерии растут быстрее всего: сладости, свежую выпечку и дрожжевой хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, чеснок и лук. Перейдите на простые каши на воде, яйца и нежирное мясо. Безопасные лекарства для облегчения: От вздутия -Симетикон (он просто схлопывает пузырьки газа в животе). От запаха -препараты висмута (например, Де-Нол). Они хорошо связывают неприятные запахи в желудке.
Если дыхательный тест подтвердит лишние бактерии, врач назначит вам специальный мягкий антибиотик, который действует только внутри кишечника, и все симптомы уйдут.

Question 10

Тепло в ноге периодами

10 ответов

8 июня

Здравствуйте, вчера гуляла с собакой и почувствовала тепло в ноге, не заморочилась, сегодня периодами это повторяется, просто ощущение тепла, прикрепила фото ноги где именно это происходит, я накрутила себя что это тромб, даже не знаю что думать, не было такого раньше. Мне...

Лена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-08T13:30:46+03:00

Здравствуйте!

Ощущение тепла в голени, но визуально без покраснения , без боли при надавливании - это довольно неспецифический симптом , что встречается при десятках обычных состояний

С большей вероятностью причина- это раздражение поверхностного нерва или сосуда. Нервные волокна чувствительны к механическому давлению , неудобной обуви, длительной ходьбе , возникает парестезия - ощущение без повреждения ткани. Проходит самостоятельно

Вторая причина - это расширение поверхностных капилляров. После физической нагрузки кровоток в ногах усиливается, мелкие сосудики расширяются , кожа и ткани под ней становятся чуть теплее

Также возможны начальные изменения в поверхностных венах , как венозная недостаточность , которая есть у очень многих людей , что проявляется ощущением тепла, тяжести, иногда распирания

Также причиной может быть мышечное перенапряжение после непривычной нагрузки

Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен используют шкалу Уэллса . По этой шкале учитываются признаки:

🚩постельный режим более 3 дней или недавняя операция
🚩отек голени более 3 см по сравнению со здоровой ногой
🚩покраснение по ходу вен
🚩распирающая боль по всей конечности
🚩видимые поверхностные вены

На данный момент признаков тромбоза - нет

Онкология не проявляется ощущением тепла в ноге

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить УЗИ вен ( планово!)

Дополнительно могут рекомендовать носить удобную обувь , избегать длительного стояния на одном месте, пить достаточно воды жидкости

Question 11

Язвы или эрозия в паховой области

7 ответов

8 июня

Моей бабушке 83 года, в январе она лежала в больнице и с этого периода у нее появились такие болячки в паховой области (фото прикрепляю). Большая на внутренней части бедра у ягодицы, а маленькие на попе. Они не болят, но приносят дискомфорт при ходьбе или когда ткань их...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T13:27:12+03:00

Ольга, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью причинами таких ран может быть:
1. Буллезный пемфигоид (пузырчатка Левера) наиболее вероятный диагноз.
Это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, которое развивается именно у пожилых людей (старше 70-80 лет). Очень часто буллезный пемфигоид провоцируется приемом некоторых современных сахароснижающих таблеток, которые часто назначают при диабете 2 типа. Стресс от пребывания в больнице также мог стать триггером. Все назначенные мази (Бепантен, Банеоцин, Цинковая, Метилурацил) лечат бактериальные инфекции или простые опрелости. При аутоиммунном процессе они абсолютно бесполезны.
2.Диабетический буллез
Специфическое осложнение сахарного диабета, при котором на коже спонтанно и безболезненно возникают пузыри, переходящие в эрозии. Чаще бывают на ногах, но могут локализоваться и в местах трения (ягодицы, бедра).
3.Хроническая инфицированная эрозия / Интертриго на фоне диабета
Обычное раздражение в паху после больничного режима могло превратиться в хроническую незаживающую болячку, глубоко пораженную грибковой или бактериальной флорой, устойчивой к простому Банеоцину.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Биопсия кожи с очага поражения
2. Анализ крови на антитела к антигенам буллезного пемфигоида (BP180 и BP230)
3. Посев отделяемого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам/антимикотикам
4. Гликированный гемоглобин
Стоит очно проконсультироваться с другим дерматологом .
Пронтосан гель, который вам выписали последним, это очень хорошее средство, но дорогое. Он не лечит саму причину, но очищает рану от мертвых тканей. Есть возможность его купить?

Question 12

Появился волдырь на ноге

6 ответов

8 июня

Добрый день! Внезапно появился волдырь на бедре, это произошло в субботу во время нахождения на даче. Укусов каких-то насекомых в это место не замечала, не расчесывала, была в длинных штанах, растения также не задевали эту точку. Он один, больше на теле нет. Не болит, но...

Дарья

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-08T13:12:06+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог

Ознакомилась с вашим вопросом и фото

По фото это одиночный напряженный прозрачный пузырь (волдырь) диаметром около нескольких миллиметров с небольшим покраснением вокруг. На втором снимке он выглядит более плоским, без гноя и без выраженного воспаления.

Наиболее вероятные причины:

- реакция на укус насекомого (даже если момент укуса не был замечен это очень частая ситуация)
- локальная буллезная аллергическая реакция
- значительно реже - контактное раздражение кожи или небольшой фрикционный пузырь

Не прокалывайте пузырь специально, его оболочка защищает кожу от инфекции.
Если случайно лопнет:
- промойте водой
-обработайте водным раствором хлоргексидина
-закройте чистой сухой повязкой или пластырем
- старайтесь не тереть одеждой.
При зуде можно использовать:

гель с диметинденом (например, Фенистил-гель) или
при выраженном зуде принять цетиризин/лоратадин (если нет противопоказаний)

Пузырь чешется или совсем нет? Внутри жидкость полностью прозрачная или уже стала желтоватой/мутной? Есть ли подобные элементы где-то еще на теле или это единственный?
Не было ли контакта с чем то горячим или раздражающим в этой области?

Question 13

Шишка да левой руке

8 ответов

8 июня

Обнаружила в прошлый четверг 04.06 шишку в районе локтевого сгиба левой руки. Обнаружила случайно, она не болела. К врачу пойду только в среду, но мне кажется что в левой руке ноющие боли. Хотя может мне так стало казаться после того как я ее увидела. На правой такой нет

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-08T13:02:11+03:00

Здравствуйте!

Описанное образование может быть жировиком, кистой сальной железы.

Образование мягкое? Смещается?

Боль скорее всего является психосоматической.

В таких случаях рекомендуется узи мягких тканей данной области, осмотр хирурга.

Это не опасно, не переживайте.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Сделала узи головы и шеи

7 ответов

8 июня

Здравствуйте .Сделала узи головы и шеи. Подскажите, что там? Какой результат? Результат узи прикрепила

Александра, Иваново

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-08T13:01:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ

Подскажите, пожалуйста, есть ли головные боли, головокружения? Что беспокоит?

При таких результатах мы видим особенности строения сосудов, которые чаще всего не дают никаких симптомов

Иногда такие изменения могут провоцировать головокружения - при наличии значимых изменений кровотока

Как у вас давление держится? Есть повышения?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Щеночка Чихуахуа тошнит, но не рвет, один раз вырвал пену и еду

1 ответ

8 июня

Взяли вчера двух щенят Чихуахуа, везли из Воронежа в Липецк, возраст 2 месяца, перед дорогой заводчица немного кормила, перед тем как отдать нам напоила, потом мы ехали на машине, возможно их укачало, тк одному очень не нравилась поездка, то ложился, то сразу переворачивался,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-09T20:56:30+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить ветеринарам.

Здоровья вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме