Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 июня

Примерно неделю назад появился на ощупь плотный прыщ в области шеи, который чешется и болит (фото в приложении) то сильнее, то меньше. Также я вспомнила, что вроде бы в эту область/место меня укусил клещ в начале мае числа 1-3. Клеща сразу же удалили, как только укусил...

Ксения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-06T00:13:56+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что визуально не похоже на проявление какой-то переносимой клещами инфекции, например, риккетсиоза или клещевого боррелиоза. Больше похоже на банальное воспаление волосяного фолликула. В подобной ситуации стоит обратиться очно к дерматологу для более детального осмотра и диагностики.

Question 2

Давит голова и шея, тяжело вздохнуть после орви

6 ответов

5 июня

Вот исправленный и оформленный вариант вашего текста:Две недели назад я сильно заболела. Температура была всего один день. Всё это время очень сильно кашляла с мокротой. Сделала КТ — всё чисто. Пролечилась АЦЦ 10 дней, и всё это время продолжала кашлять. Кашель был очень...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-05T23:50:51+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию КТ лёгких чистое, пневмонии не описано. Но то что вы описываете в жалобах- сильное давление в голове и шее именно лёжа и при кашле, это вероятно дают не лёгкие и не обычное давление. Это очень похоже на кашлевую головную боль, которая часто связана с проблемами в сосудах или костях шеи/черепа. На КТ как раз описан сколиоз и дегенеративные изменения позвоночника и в 29 лет это может влиять на отток венозной крови из головы, особенно когда вы лежите или кашляете. Тяжело вдохнуть тоже может быть от напряжения мышц шеи и диафрагмы. Поэтому в таких случаях рекомендуется идти очно к неврологу + и вероятно он назначит именно МРТ головного мозга и шеи, чтобы исключить другие состояния, которые на КТ не видны. Часто врачи также рекоменлуют спать на более высокой подушке в таких случаях.

Здоровья!

Question 3

Понижены лимфоциты в процентах

2 ответа

5 июня

Добрый день, вчера сдала анализ крови и у меня понижены лимфоциты в процентах 20,6 .в абсолютном значении 1,34 . А так же понижен цветовой показатель 0,82 (уже много лет понижен) и mcv 80,8 . Все остальные показатели в норме. Подскажите пожалуйста нужно ли обращаться к врачу...

Карина

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-06T00:03:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что лимфоциты в абсолютных цифрах 1,34 - это норма, а процент 20 чуть ниже обычно только из-за стресса и тревоги, потому что сильбный стресс временно снижает лимфоциты, вероятно они вернутся в норму, когда вам станет спокойнее. К стоматологу это вряд ли имеет отношение. По поводу эритроцитов, низкий цветовой показатель и MCV 80,8 много лет это не говорит об онкологии, это вероятно скрытый дефицит железа или особенность крови (например талассемия)+ при гипотиреозе такие показатели тоже бывают. В таких слчаях рекомендуется через 2 месяца пересдать общий анализ крови натощак, когда тревога уменьшится, + сдайте кровь на ферритин (запас железа) и ТТГ, и далее к эндокринологу очно на осмотр.
К врачу очно срочно нужно идти: если появится лихорадка без причины, сильная ночная потливость, увеличение лимфоузлов.
Сейчас важно привести нервную систему в порядок, на сколько возможно.

Здоровья!

Question 4

Анализы расшифровка

1 ответ

5 июня

Здравствуйте все ли нормально Общее железо повышено не многоЭто не страшно, Терапевт на это даже внимания не обратил сказал нормально всё.Общий холестерин - 4.77Алт - 13АСТ- 19Амилаза - 41Глюкоза - 4.27Биллирубин общ - 16.0Железо - 39.0Албумин- 50.3Лейкоциты - 8.85Эритроциты-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-06T09:00:52+03:00

Здравствуйте!

Показатель сывороточного железа на данный момент считается неинформативным, т. к. показатель очень изменчив и сильно колеблется в течение дня.

Повышение в крови могло спровоцировать съеденная накануне пища.

Для оценки уровня запасов железа в организме используется ферритин.

Поэтому анализ крови в порядке, поводов для переживания нет

Question 5

Грибок ногтей

1 ответ

5 июня

Добрый день. На ногах выявили по анализу грибок. Назначили флуконазол три месяца по капсуле 1 раз в неделю, интересует вопрос, как уберечь печень и жкх при приеме данного лекарства?

Мария

Вопрос закрыт

Минибаева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-08T12:00:31+03:00

Здравствуйте, Мария. Вам назначили пульс-терапию противогрибковыми средствами, это помогает снизить нагрузку на организм. Гепатопротекторы мы не назначаем в целях профилактики, так как научных данных об их эффективности в таких случаях мало. Главное- контроль анализов (биохимия крови) раз в месяц при лечении.

Question 6

Болит шея справа сбоку

6 ответов

5 июня

Здравствуйте! Болит дней 5 шея, справа сбоку, под подбородком, почти по всей длине (от подбородка и до плеча). Внешне никаких изменений. Горло не болит, болит как будто внутри. Чувствую, когда двигаю шеей и при глотании тоже ощущается. Температуры нет. Что это может быть?...

Елена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-05T21:47:12+03:00

Здравствуйте

Клиническая картина напоминает боли неврологического характера , мышечно - тонический синдром

В таких случаях рекомендуют при отсутствие аллергической реакции:
1. НПВС: например ,мелоксикам 15 мг ( либо в виде инъекций 1,5 мл ) для снятия болевого синдрома.
2. Миелорелаксант: толперизон табс 150 мг или тизанидин 2мг расслабляет спазмированные мышцы.
3: Витамины:
Витамина группы В, например, комбилипен или мильгамма, или нейробион
4. ИПП: рабепразол или эзомепразол ( защищает слизистую оболочку желудка).
5.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки

Question 7

Возможно ли заразиться столбняком или бешенство от удара вороны по голове

1 ответ

5 июня

Здравствуйте, 7 дней назад меня ударила ворона по голове. По ощущениям ударила лапами, я в течение 20 минут обработала место удара хлорогекседином, потом также помыла голову хозяйственным мылом. На следующий день сходила в травмпункт, там меня осмотрел врач и сказал, что нет...

Инна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-06T00:50:01+03:00

Инна,здравствуйте
В описанной ситуации риск заражения крайне низкий. Ворона ударила лапами, кожи не повредила, врач не нашёл ссадин - значит, входных ворот для инфекции не было. Бешенство передаётся через слюну при укусе или попадании на повреждённую кожу, здесь этого не было. Другие инфекции от птиц таким способом тоже практически не передаются. Вы всё правильно обработали сразу, этого достаточно. Головная боль скорее связана с самим ударом или напряжением, визит к неврологу разумен. Вакцинация не требуется при отсутствии повреждений кожи.
Будьте здоровы

Question 8

Корректировка лечения

5 ответов

5 июня

Ранее делала чекап. Сдавала анализы (собственная инициатива), узи щитовидки (по рекомендации, исходя из анализов). Все прикрепила. Лечение было назначено такое:4 недели анкерманн 1000мкг, далее контроль8 недель фолиевая кислота 400мкг, мальтофер 1т/д, вигантол 4000ме, далее...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-05T21:38:15+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что вы не принимали Анкерманн всего 3 дня, свежий результат анализа на витамин B12 будет ложно завышен ,так как препарат еще циркулирует в крови, поэтому дозу B12 нужно перевести на поддерживающую, а основной фокус сместить на Мальтофер и Вигантол.
Терапевтический 4-недельный курс Анкерманна в высокой дозировке (1000 мкг) завершен, вам необходимо перейти на вторую фазу лечения и завершить курсы остальных препаратов.
На очном приеме могут рекомендовать :
Перейти с ежедневного приема на поддерживающую дозу. Обычно после назначают по 1000 мкг всего 1 раз в неделю (или переходят на профилактические 100–250 мкг ежедневно) еще в течение 1–2 месяцев, особенно если вы не едите мясо или у вас есть проблемы с желудком.
Обязательно продолжать прием железа и вит в9 по намеченному плану осталось 4 недели.
Железо и витамин B12 работают в синергии, когда организм начинает активно использовать B12 для кроветворения, тратится много железа. Если бросить Мальтофер, ферритин снова упадет.
Вигантол пить по 4000 МЕ ежедневно до окончания назначенных 8 недель. Это хорошая лечебная дозировка для восполнения дефицита.
Когда вы полностью завершите 8-недельный курс Мальтофера, Вигантола и фолиевой кислоты, стоит сделать правильный контроль
Выдержать паузу, отменить абсолютно все витамины и железо на 10–14 дней.
Сдать анализы:Ферритин
Витамин B12 (теперь результат будет истинным).
25-OH Витамин Д
УЗИ щитовидной железы.

Question 9

Помогите разобраться, боль в правой лопатке при наклоне

6 ответов

5 июня

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться! Со 2.06.26 прохожу лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита (Нексиум 40мг и Альфазокс, как считаете этого достаточно в моей ситуации?) результаты ФГДС, ФКС и УЗИ прилагаю. В заключении ФГДС указано:признаки холестаза....

С. Т., Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-05T22:08:35+03:00

Здравствуйте!

Холестаз - это нарушение оттока желчи - это симптом того , что желчь движется не так, как должна. Полипы , перегиб создают препятствие для нормального оттока желчи , возникает боль

Правое подреберье и правая лопатка - это картина билиарной колики - желчный пузырь иннервируется через диафрагмальный нерв , который берет начало из сегментов C3-C5 спинного мозга , а эти сегменты отвечают за болезненность в правом плече , лопатке

Также указано наличие эрозивного рефлюкс-эзофагита степени B - эрозии длиной более 5 мм, не сливающиеся

Есть гастрит , бульбит, дуоденит плюс ХП слабоположительный , ХП поддерживает воспаление , мешает зажить эрозиям

Нексиум 40 мг - да, это правильный выбор для эрозивного эзофагита

Альфазокс - это дополнительная защита от рефлюкса

Не хватает лечения ХП , так как без эрадикации бактерии эрозии будут заживать хуже , могут рецидивировать

По желчному пузырю и холестазу могут рекомендовать Урсофальк / Урсосан 10 мг на кг массы тела в сутки - улучшает отток желчи, уменьшает воспаление в протоках , помогает при стеатозе печени

По полипам желчного пузыря наблюдение - УЗИ через 6 месяцев , затем ежегодно . Удаление обсуждается при росте или размере более 10 мм

Из обезболивающих возможен прием только спазмолитика - это Но-шпа 80 мг , он снимает спазм желчного пузыря

Также важно - питание дробное, 5-6 раз в день маленькими порциями . Исключить или максимально ограничить жирное , жареное, острое, алкоголь , газированные напитки

Лечение хеликобактер не назначали?

Question 10

Головокружение

1 ответ

5 июня

Сделала УЗИ БЦА Асимметрия ПА D

Елена

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-05T23:44:17+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию главное это не изгиб артерии, а анемия потому что именно низкий гемоглобин чаще всего дает реальные головокружения. Рекомендуется сдать кровь на ферритин, есди еще не сдавали! + общий анализ крови, если ферритин низкий, то надо восполнять запасы железа и симптомы уйдут. Изгиб артерии с приростом 49% обычно не требует операций и у взрослых редко бывает настоящей причиной, поэтому лечить сосуды таблетками или капельницами бессмысленно. Самая часмтая причина это доброкачественное позиционное головокружение и его легко убирает невролог специальными маневрами за 10 минут на очном приёме.
Пожтому исключите анемию, затем сходите к неврологу на вестибулярные пробы, принесите с собой мрт и узи.

Здоровья!

Question 11

Скачет температура, спазм сосудов

5 ответов

5 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня уже бывали такие случаи, последний долгий раз почти 9 месяцев назад. Не каждый день, через день или 2 дня начинается озноб, руки и ноги в это время ледяные, а внутри где туловище горячо, температура в это время поднимается до 37,2. Потом...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-05T21:26:39+03:00

Здравствуйте, Мария. Этот неприятный спазм является острой вегетативной реакцией и вашему физическому здоровью напрямую не угрожает. Структура сосудов не повреждается, но терморегуляция сейчас работает со сбоями по трем причинам.
Во-первых, вы повысили дозу антидепрессанта два дня назад. Изменение концентрации нейромедиаторов временно влияет на центр терморегуляции, поэтому озноб, ледяные руки и температура до 37,2 градусов классический побочный эффект адаптации, который обычно проходит за одну-две недели. Во-вторых, на бланке ферритин равен. Это глубокий скрытый дефицит железа. При нормальном гемоглобине уже изменены маркеры эритроцитов, что делает вегетативную систему уязвимой и нарушает периферический кровоток. В-третьих, нормальные лейкоциты и СОЭ исключают острое воспаление.
Для полной уверенности стоит сдать кровь на ТТГ и свободный Т4, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Также обратитесь к терапевту для назначения препаратов железа на несколько месяцев и обязательно сообщите своему психиатру о выраженной вегетативной реакции на изменение дозировки.

Question 12

Боль в животе чуть ниже и правее от пупка

5 ответов

5 июня

Доброго времени суток. У мужа с 1 числа болит живот при надавливании и движении чуть ниже и правее от пупка. Муж был в командировке и ездил с болью в местную больницу (аппендицит не исключили, но и не подтвердили). Брали анализы, есть признаки воспаления. В больницу ложиться...

Илья, Волгоград

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-05T22:03:56+03:00

В таких случаях рекомендуют, рекомендуют обратиться в приемное отделение.
Возможно повторно выполнять УЗИ органов брюшной полости и пересмотрят анализы

Question 13

Диарея при приеме секстафага

5 ответов

5 июня

Ребенку через пару дней 10 месяцев. Появилось в январе красное пятно на лице у уха, думали на ад. И только сейчас пройдя консультации 5 врачей подсказали что это стрептодермия. Изучив в интернете пошли сдавать мазок на ДНК возбудителя стрептококк. Он подтвердился. Пошли к...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T21:05:05+03:00

Здравствуйте!

Секстафаг - это не антитела. Это вирусы, которые убивают бактерий. Если принимать их внутрь, они работают в кишечнике. В кровь они почти не всасываются, а значит, в молоко в лечебной концентрации не попадают.
В таких случаях рекомендуется прекратить его прием.

По поводу лечения ребенка нужна консультация педиатра или детского дерматолога.

Терапевты не занимаются консультированием детей. Данными проблемами занимаются педиатры.

Измените, пожалуйста, раздел вопроса, нажав на управление вопросом, на педиатрию.

Здоровья Вам и ребенку!

Всего доброго!

Question 14

Кашель сильный,болючий

7 ответов

5 июня

Здравствуйте,три дня сильный болючий кашель,горло от этого болит,когда кашель давит грудную клетку ,на третий день появился насморк,кашел отхаркивающий

Таня

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-05T19:23:10+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором

Дополнительно рекомендуют выполнить рентген легких для исключения бронхита.

Скажите, мокрота хорошо отходит?

Question 15

Болит рука

5 ответов

5 июня

Болит левая рука очень сильно. Отекает и немеет парой (( На картинке показала откуда болит и оттуда отдает на всю руку.Делала рентген плечевого сустава, грудной клетки - все хорошо Делала рентген шеи - начинающий остеохондроз и больше ничего не написали в заключение. УЗИ...

Галия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-05T19:12:24+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут носить неврологический характер. Это может быть мышечно – тонический синдром грудного отдела позвоночника или шейного отдела.

Рентген оценивает костные структуры. Мягкие он не оценивает.
Таких случаях рекомендуют консультацию невролога. После осмотра, пальпации мышц грудного и шейного отдела позвоночника, доктор решит целесообразно ли проведение мрт этих отделов

Мрт оценивает мягкие структуры и позволяет исключить наличие грыж, при защемлении которых, боль может отдавать в руку.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме