Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 апреля

Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста анализы,раз в год сдаю анализы,и вот в этом году один показатель повышен,страшно ли это?что предпринять?на постоянной основе принимаю нолипрел 2,5,и розулип 5 мг,есть бляшка в сонной артерии 30%.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-09T20:21:59+03:00

Здравствуйте. Ваш показатель АЧТВ составляет 39,1 секунды, что немного выше общепринятой нормы (обычно она варьируется от 25 до 35–37 секунд, в зависимости от лаборатории). АЧТВ отражает время свертывания крови, и его небольшое повышение может говорить о незначительном замедлении свертываемости. В вашем случае это не является поводом для тревоги, особенно если отсутствуют клинические проявления, такие как склонность к кровотечениям, частые синяки или длительная остановка крови при порезах. С учетом того, что вы принимаете препараты Нолипрел и Розулип и имеете атеросклеротическую бляшку в сонной артерии, важно наблюдать показатели свертываемости крови в динамике, так как они могут колебаться. При этом умеренное повышение АЧТВ не является противопоказанием к приему указанных вами препаратов. Если вы не принимаете антикоагулянты (например, Варфарин, Ксарелто или Эликвис), то причин для беспокойства сейчас нет. Рекомендуется повторить коагулограмму через 2–3 недели, а также при необходимости дополнительно проверить уровень МНО, ПТИ и фибриногена для комплексной оценки системы свертывания крови. В остальном, с учетом стабильного состояния и однократного умеренного повышения АЧТВ, это не считается опасным.

Question 2

Повышение креатинина в крови

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, расшифруйте анализы, повышен уровень креатинина в крови

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T20:35:32+03:00

Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды пьёте достаточно? В рационе присутствуют кисломолочные продукты, растительные волокна? Запоров нет?
УЗИ щитовидной железы если есть прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Повышен билирубин, как лечить.

1 ответ

9 апреля

Добрый день, сдала анализы пришли результаты, повышен билирубин 47,5 до этого сдавала анализ на синдром Жильбера диагноз подтвердился. Как можно снизить билирубин,

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-09T20:10:20+03:00

Здравствуйте!
Я так понимаю, у вас повышение билирубина за счет непрямой фракции?
Какой показатель непрямого билирубина? Делали ли вы узи брюшной полости?
Анализ крови на мутацию гена сдали? Напишите , результат, Результат

Question 4

Боль в пояснице, боль в правом боку с задней стороны

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте, мужчине 45 лет, три недели назад поднял тяжести и заболела спина в районе поясницы, наклоны мышцы не давали сделать( работает много лет монтажником), сходил к терапевту прописали акоксию, мильгамма, лучше не стало, и начал болеть бок справа сзади стало...

Elena, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-09T19:50:56+03:00

Здравствуйте!
Данная симптоматика может быть обусловлена патологией позвоночника,с ущемлением нервного корешка.
Также дополнительно боли могли давать конкременты, песок ( камни) в почках. Но моча спокойная, что более указывает на проблемы с позвоночником.
Для диагностики данного состояния рекомендуется МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
Очный осмотр врачом неврологом.
Мочевая кислота повышена.
При повышении мочевой кислоты в организме, повышается риск развития мочекаменной болезни.
Необходимо с учётом клиники и результатов анализов очный осмотр врачом урологом, нефрологом

Question 5

SOS!!! Помогите пожалуйста!

7 ответов

9 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы. Сегодня сдавали с мамой, пришли результаты, я маме ещё не показывала, к врачу только на следующей неделе.Что-то серьёзное?

Ксения

Вопрос закрыт

Фулиди Ирина Константиновна · Answer · 2025-04-09T19:37:51+03:00

Здравствуйте,какие жалобы у вашей мамы?По результатам анализов у мамы сахарный диабет подтвердить диагноз можно только на очном приеме у эндокринолога,повышен гликированный гемоглобин это уровень сахара в крови за последние три месяца .

Question 6

Болею уже очень долго

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте,уже как 3 недели у меня держится температура от 37-37,5,принимала противовирусные препараты сначала трикрезан ,его отменили и назначили гроприносин по 3 таблетки в день на протяжении 2 недель (сейчас всё ещё пью его)+виферон 5 дней ,никаких изменений я не...

Мария

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-09T19:42:18+03:00

Здравствуйте!
Если я правильно поняла из описания, то в настоящий момент беспокоит только повышение температуры?
Подскажите, пожалуйста, при приёме парацетамола или других жаропонижающих температура снижается?

Question 7

Сильный кашель

5 ответов

9 апреля

Жена , 72 года, диабет 2 типа, бронхиальная астма смешанная средней тяжести, бронхоэктазы нижних долей.ДН 1 ст., третий день сильный кашель, температура до 38, 7, слабость, сахар до 26 хе. поднимался разово, снизился в течение 1-1,5 часа уколом инсулина, отсутствие аппетита,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-09T19:56:20+03:00

Хорошо бы добавить массаж грудной клетки (постуральный дренаж), особенно утром, после ингаляций — это поможет «выбить» мокроту. Обильное тёплое питьё, включая щелочную минеральную воду, тоже будет способствовать разжижению слизи. Если сохраняется выраженный тремор пальцев и слабость, необходимо тщательно контролировать сахар, особенно после приёма преднизолона (если был) или при применении ингаляционных стероидов, так как они могут повышать уровень глюкозы. Обратите внимание, нет ли учащённого дыхания, втяжений межрёберных мышц или синюшности губ — если такие признаки появятся, это повод для немедленного вызова скорой помощи. Также важно следить за артериальным давлением и пульсом. В целом, если через 2–3 дня на фоне вышеуказанной коррекции не наступит улучшения, желательно пересмотреть антибиотик — при бронхоэктазах может потребоваться более мощное средство, например, амоксициллин/клавуланат или левофлоксацин, но решение должно быть за врачом. До этого момента продолжайте лечение, обеспечьте покой, дренажное положение тела, и обязательно контролируйте уровень сахара не реже 4 раз в день. Вы делаете всё правильно, желаю супруге скорейшего выздоровления и вам — сил.

Question 8

Будет ли вред от мази ?

7 ответов

9 апреля

Намазала мужу спину мазью наятокс , в ней содержится яд кобры После сразу помыла руки , но очень сильно переживаю , не навредила ли я малышу? Беременность 27 недель

Полина

Вопрос закрыт

Лиманская Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T19:31:45+03:00

Полина, добрый вечер
Не стоит волноваться по этому поводу, так как такие мази оказывают местно раздражающее действие и не имеют системных действий (то есть не попадают в кровь) и поэтому абсолютно никакого вреда малышу Вы не несете
Берегите себя и будьте здоровы✨

Question 9

Просмотреть анализы

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте, пришли анализы критичные ли результаты

Светлана, Салават

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T19:18:58+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Чтобы специалисты могли посмотреть анализы и дать свое заключение и рекомендации , необходимо их приложить к вопросу. Сейчас анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста

Question 10

Что добавить к лечению

5 ответов

9 апреля

Прохожу лечение. Трахеит. Два дня температура 38. Сейчас 2е день температуры нет. Мокрота только утром немного. Кашель убивает. Уже горло болит. Прописали только муколитик, 2й день пью. Может мне ещё антибиотик добавить?

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-09T19:00:06+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае нужен очный осмотр врача с общим анализом крови и С-реактивным белком, чтобы посмотреть какие процессы происходят в организме , если бактериальные тогда да необходимо добавить антибактериальные препараты , если кровь вирусная лечение симптоматическое.

Question 11

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

9 апреля

Сегодня получила анализы , подскажите пожалуйста ,что и как?! Беспокоит гемоглобин, обычно он всегда понижен у меня , но тут 2 месяца над был 136, вчера вот 152 пришел Соэ 4Срб 5.6Почему то меня это беспокоит При этом ферритин 2 месяца назад был 7.5Из того, что меня беспокоит...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-09T21:24:16+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Конечно, анализы в первую очередь реагируют. Они у Вас в целом хорошие.

Question 12

Признаки гипертонической болезни 1 степени.

5 ответов

9 апреля

Несколько дней подряд мучало давление 140/90. Веду дневник. Утром и вечером меряю давление. Уже второй день давление в норме. Сдал анализы кровь. Делал УЗИ сердца(пролапс митрального клапана 1 степени) по ЭКГ отклонений тоже нет. Это криз?

Вадим

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T18:52:02+03:00

Здравствуйте. Нет, это ещё не гипертоническая болезнь. Эссенциальная гипертензия (первичная) - стабильное его повышение систолического давления более 140мм, диастолического выше 90 мм.рт столба. Получить три результата измерения давления в течение 2-3 недель. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Сдача анализов

1 ответ

9 апреля

Какие анализы крови необходимо сдавать просто для проверки здоровья?

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:44:54+03:00

Здравствуйте!

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
5) ЭКГ
6) флюорография

Question 14

Частые простуды, расшифровка анализов

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, беспокоят частые простудные заболевания уже более года , даже за последние два месяца сначала с 6 по 8 марта с температурой, головной болью, и болью в горле потом в конце марта без температуры но снова насморк и боль в горле врачи ставят только хронический...

Амина, Гуково

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-09T18:30:39+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен!

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Повышение лейкоцитов незначительное, остальные показатели в пределах нормы.
Повышение лейкоцитов, скорее всего, связано с хроническими инфекциями, например, тонзиллит. Мазок на микрофлору и чувствительность к аб сдавали? Лечение прошли?

Question 15

Нужно ли принимать азитромицин ?

5 ответов

9 апреля

Добрый день , 3 день болею , температура повышается под вечер до 38,5-38,7 , кашель сухой , сдал кровь , СРВ 30,5 ,приехала врач диагностировала грипп, сегодня 4-й день , днем температура 37,5 , сразу назначила антибиотики , разве антибиотики не назначают после 5-7 дней...

Тимур

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:22:38+03:00

Здравствуйте!
Прием антибактериальных препаратов обычно назначают после лабораторно подтвержденном исследовании.
Например, сдают общий анализ крови, где оценивают уровень повышения лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов. Если это подтверждено- антибиотик оправдан.