Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

Функция щитовидной железы не нарушены, ТТГ и т4 в норме. Повышенный титр антител к ТПО лечить не нужно. Но есть вероятность, что в будущем функция щитовидной железы может нарушиться. Поэтому нужно контролировать тиреотропный гормон (ТТГ) ежегодно, особенно при планировании беременности. В настоящий момент, с этим делать ничего не нужно . На настоящее состояние это отклонение не влияет.

Повышение моноцитов, вероятно, связано с настоящим воспалением в области нижнего подбородка. Если есть возможность, прикрепите результаты, чтобы оценить лейкоцитарную формулу и другие клетки крови.

В12,В9, ферритин, витамин Д норма

СРБ повышается также при воспалительных заболеваниях, в том числе, при орви или герпетических инфекциях.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, Вы сдавали на печеночные трансаминазы (АЛТ,АСТ)? Лечение жирового гепатоза,прежде всего, подразумевает модификацию образа жизни: коррекция массы тела, коррекция питания (отказ от продуктов, содержащих трансжиры ( колбасные изделия, сосиски), отказ от употребления фаст-фуда, отказ от твердых жиров, быстрых углеводов. Малоподвижный образ жизни тоже приводит к накоплению жиров в клетках.

Мария, здравствуйте

Длительный прием витамина Д в лечебных дозировках не рекомендуют во избежание передрзировки и перегрузки. Норма витамина Д в большинстве лабораторий от 30. При достижении данного уровня рекомендуют переходить на профилактическую дозировку в 2000 МЕ, длительное время , особенно в зимний период.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?

Здравствуйте.

Безусловно, распространенный зуд даже при отвлечении на другие дела - это не выдумка и зуд при любых заболеваниях доставляет значимый дискомфорт и, иногда, мешает жить.

На некоторые элементы, входящие в состав краски может развиваться аллергическая или даже токсическая реакция. Такие реакции могут развиться спустя некоторое время после нанесения татуировки и беспокоить длительное время (несколько месяцев).

Причины аллергии после нанесения тату могут быть следующие:
1. Аллергическая реакция чаще всего возникает при использовании красителей, в состав которых входят пропиленгликоль, смолы. Возможно, мастер поменял средства для работы. Поэтому перед последующим нанесением татуировок важно уточнять состав краски.
2. Риск развития токсического действия зависит от объёма введения красителя. То есть, при нанесении татуировки малого размера риск развития аллергической реакции сводится к минимуму.
3. Татуировка с точки зрения техники наносится на поверхностный слой кожи - эпидермис. При объемных работах иногда задевают средний слой кожи, более глубокий - дерму. В дерме уже есть сосуды, то есть часть составляющих краски может попадать в кровоток. Это "чужое" для организма, поэтому возникают аллергии.

4. Почему раньше реакции не было, а сейчас есть. Возможен принцип накопительного эффекта. И чаще всего осложнения возникают при повторном выполнении сложных татуировок, со сплошным рисунком.

По фотографии в области татуировки отмечается бугристость, что может говорить неправильном заживлении. Скорее всего было глубокое введение пигмента.

Возможно, предшествовала аллергия, но сейчас острой аллергии нет, так как нет покраснений.

В каком направлении двигаться:
- получить второе мнение очного дерматолога, если есть возможность, найти доктора с доказательным подходом в терапии. Обычно назначают противоаллергические средства в таблетках или каплях по лечебному курсу, иногда это дозировки, превышающие норму по инструкции, но безопасны. Местные гормональные мази, гели, эмульсии
- сводить татуировку, которая стала триггером всей истории. Процесс длительный, но так будет снижаться "нагрузка" или действие красителя. Или проконсультироваться с пластическим хирургом по поводу иссечения участка. В некоторых случаях лазерное удаление татуировки, может провоцировать неприятные ощущения за счет травматизации тканей.
- строгого отказа от холодного душа или бани нет, но щадяще относиться к коже, чтобы не создавать дополнительное повреждение температурами или механическим воздействием.
- минимальные дозы антидепрессантов, помогут повысить болевой порог (сделать себя менее чувствительным к зуду).

Здравствуйте. Для исключения воспаления рекомендуется сдать
Оак и СРБ. При наличии бактериального воспаления назначают антибиотики.
Кашель сухой?пока что Можно принимать ренгалин 3 раза в сутки . ингаляции с физраствором

Здравствуйте, не контактировали в последнее время с носителями вирусной или бактериальной инфекции?
Какие-то жалобы беспокоят на данный момент?
Препараты от давления принимаете или оно в основном не поднимается до высоких цифр?

Юлия, здравствуйте.
На фотографии не похоже на отек Квинке. Возможно предположить локальное воспаление или аллергический контактный дерматит.
Отек Квинке - острое отёкание подкожной клетчатки, которое развивается мгновенно, отсувует зуд, боль, кожа бледная или обычная , но не красная. А краснота признак воспаления/аллергии.
Поэтому, возможно предположить контактный дерматит после использования шампуня, геля, мылы, крем или аллергическую реакцию, даже на соус барбекю, если в нем были новые компоненты (консерванты, специи, копчёность, уксус). Иногда аллергия развивается постепенно, даже если раньше ели без проблем.
На данный момент в таких ситуациях рекомендуется:
-Продолжить прием антигистаминного до 2-3 дней
-Крем /мазь -Липикар, Белодерм, Атопик, Эмолиум

Здравствуйте.
Если рассматривать варианты комбинированных схем введения, то используются, например, такая схема: феррум лек 2 мл 1р/день 10 дней,
затем Тотема 1 амп 2р/день 10 дней. Таблетки Ферратаб 1т/1р/день 2 месяца.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Если рассматривать только приём таблеток, то есть, например, такие варианты:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.

Здравствуйте, Юлия.

Я специалист сервиса СпросиВрача, врач-терапевт, врач функциональной диагностики.

Напишите, пожалуйста, результаты анализов либо приложите фото бланка с результатами.

Здравствуйте, Елена

Так как есть боль , возникающая только при надавливании , нет боли в покое, то можно предположить скелетно-мышечную или неврологическую природу боли

Нельзя исключить в подобных случаях раздражение корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. Нервный импульс идет по ходу межреберного нерва. В месте выхода нерва или по его ходу возникает зона повышенной чувствительности . Нажимаете на точку , где нерв проходит близко к поверхности или где спазмирована мышца , что вызывает боль

Обычно в подобных случаях рекомендуется оценить рентгенографию или МРТ грудного отдела позвоночника

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вакцина была недавно, если раньше прививки были по графику то никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, следующая ревакцинация должна быть в 32 году

Здравствуйте, Артём!

Основной риск в подобной ситуации - это возникновение стоматита (воспаления слизистой оболочки ротовой полости). В таких случаях рекомендуется орошение рта растворами антисептика (Мирамистин, водный раствор Хлоргексидина).

Здоровья вам!

Зд. Подскажите пожалуйста как дышит нос на сегодняшний день? Сколько дней используете Назонекс и в какой дозе? Данный препарат является накопительным, нужно время пока он начнет действовать. Рекомендовал ли вам лор-врач провести упражнения для слуховых труб или самопродувание ушей.

Скорейшего восстановления 🙏

Рада была помочь. Здоровья Вам!