Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте,

Палочкоядерные нейтрофилы - это коетки- защитники нашего организма, созревающие в красном костном мозге. Они первыми выходят в кровь, чтобы дать отпор проникшей инфекции. В спокойные для организма периоды, когда угрозы нет, их количество в крови ничтожно мало и часто не обнаруживается при проведении анализа. Ппоэтому, если общий уровень лейкоцитов в норме ( как и есть в результате исследования) , такой результат не считается отклонением, а лишь свидетельствует об отсутвии активного воспалительного процесса.

Для какого-то серьезного изменения такого как вич и рак, данный анализ малохарактерн.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте. По представленным результатам общий анализ крови в целом без значимых отклонений. Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ находятся в референсных значениях, признаков выраженного воспаления или инфекции не видно.

Гемоглобин на уровне 112 г/л находится у нижней границы нормы и может говорить о склонности к легкому дефициту железа.

В подобных случаях рекомендуют оценить самочувствие, питание, наличие хронических кровопотерь.

Обычно назначают ферритин и сывороточное железо.

Прием у терапевта в плановом порядке для обсуждения результатов диспансеризации и решения, нужно ли дообследование (гинеколог, гастроэнтеролог).

Срочно обращаться не требуется, если нет выраженной слабости, одышки, головокружений или кровотечений. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте. По описанию и фото это похоже на воспаление тканей вокруг прокола хряща, иногда с присоединением местной инфекции. Даже при давнем пирсинге такое бывает из-за микротравмы, трения или снижения местного иммунитета.

В подобных случаях рекомендуют аккуратную гигиену области, избегать давления и прокручивания украшения, держать участок сухим и чистым.

Обычно назначают осмотр у хирурга или дерматолога для оценки глубины воспаления и решения, можно ли оставить украшение.

Иногда врачи используют местные антисептики или противовоспалительные средства.

Прием у специалиста в ближайшие 1-2 дня желателен, так как хрящевые воспаления могут протекать тяжело.

Срочно обращаться при нарастании боли, отека, появлении гноя, повышении температуры или распространении покраснения. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте. По представленным анализам выраженного острого воспаления не видно.
Тромбоциты снижены умеренно, такое значение может быть временным и встречается после вирусных инфекций, на фоне дефицитов или при функциональных изменениях печени.

Кровь из носа и слабость требуют наблюдения. В подобных случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови через 1-2 недели, добавить коагулограмму, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту и контроль печеночных показателей.

Прием у терапевта или гастроэнтеролога в ближайшее время для оценки динамики гепатоза и тромбоцитов.

Срочно обращаться при усилении кровоточивости, появлении синяков без травм, черном стуле, выраженной слабости. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены моноциты и снижены нейтрофилы.

Отклонения в тромбоцитарных индексах (MPV, PDW) при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.

Повышение эозинофилов может наблюдаться при аллергии или глистной инвазии.
В подобных ситуациях рекомендуется следующее обследование:
1. Оценка аллергического статуса: Сдача крови на общий иммуноглобулин Е (IgE). Этот анализ помогает определить общий уровень антител, ответственных за аллергические реакции.
2. Исключение паразитарных инфекций:
· Трехкратный анализ кала на яйца гельминтов и простейшие методом обогащения (например, "Парасеп").
· ПЦР-исследование крови на внекишечные гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез).

С результатами анализов проконсультироваться с терапевтом, врач в зависимости от результатов обследований направит либо к аллергологу, либо к инфекционисту

Здравствуйте. Судя по истории, наиболее вероятные причины крови при оформлении стула после плотной колбаски- анальная трещина или кровоточащие геморроидальные узлы, вызванные травмой плотным стулом. Менее вероятны -проктит/колит (инфекционный или воспалительный), особенно если повторно повышался кальпротектин (272) во время обострения -это признак воспаления. Нужно сочетать местную оценку (аноскоп/ректальное пальцевое), исследование кала (патогены) и повторные маркеры (кальпротектин), а при сохраняющихся признаках колоноскопия. Что говорит ваша история (важные моменты): 3 октября острый эпизод диареи с кровью и слизью (возможная инфекция). Кальпротектин: 15- 30 - 22 - в период ухудшения поднялся до 272 - затем снизился до 50. Интерпретация: кратковременный подъём до 272 говорит о выраженном кишечном воспалении в период обострения (возможно инфекционном). Снижение до 50 указывает на разрешение воспаления. Текущее появление крови после натуживания/твердого стула и при хорошей видимости колбаски- типично для трещины заднего прохода или геморроя. Приём Фосфалюгеля и Супрастина: оба могут влиять на моторику/консистенцию стула (Фосфалюгель может закреплять, но в целом препарат нормализует пассаж содержимого на всём протяжении кишечника). Супрастин – стул закрепляет за счёт снижения моторики как и все антигистаминные. Твердый стул -фактор риска трещины/кровотечения. На очном приёме что рекомендовал бы сделать сейчас (пошагово): Немедленные простые меры (в домашних условиях): прекратите/уменьшите приём средств, которые закрепляют стул (Фосфалюгель) до согласования с очным Врачом. Увеличьте потребление жидкости, добавьте мягкое волокно (псиллиум/отруби) или назначьте осмотическое слабительное (полиэтиленгликоль) или смягчитель стула (Докузат натрия, Дюфалакт, Форлакс) обсудите дозировку с Гастроэнтерологом. Тёплые сидячие ванночки (10–15 минут, 2–3 раза в день) для уменьшения боли и спазма, можно использовать биде мягкая струя. Избегайте натуживания, используйте подушку при сидении. Местные средства: защитные пасты/кремы (например, цинк‑оксид), при выраженной боли топические анестетики/мазь. Для трещины возможны мази (Проктозан, Релиф, Гепатромбин, Метилурацил) по назначению очного Врача. 2. Обследования в ближайшее время: пальцевое ректальное исследование + аноскопия, ректоскопия для исключения трещины и оценки геморроя (простой, быстрый офисный тест). Повторный тест на скрытую кровь (если кровотечение прерывистое) не решающий, но информативный. Повторный кальпротектин через 2-4 недели (в тишине, вне острого периода) чтобы оценить, не сохраняется ли воспаление. Комплексный анализ ПЦР‑панель кала (бактериальные, вирусные, паразитарные патогены) и тест на C. difficile - особенно если диарея рецидивирует. ОАК и СРБ- при подозрении на системное воспаление или анемию из‑за кровотечений. При стойкой диарее, нарушении всасывания, анемии или отсутствии ясной другой причины есть смысл в обследовании на целиакию. Обсудите с гастроэнтерологом приоритет обследований: сначала — ПЦР‑панель кала и/или колоноскопия (при повторяющемся кальпротектине выше150 или сохраняющейся крови). Если колоноскопия/аноскопия и микробиология не объясняют симптомы сдайте серологию на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA; при необходимости DGP‑IgG). Не начинайте безглютеновую диету до окончания обследования это важно для корректности тестов. Вы пишете, что нервничаете и это вызывает депрессию -это важно. Постарайтесь сообщить очному Врачу об эмоциональном состоянии; при необходимости направят к Психотерапевту или назначат краткий курс анксиолитической/антидепрессивной терапии. Перманентная тревога мешает выздоровлению. Готовое короткое сообщение очному Гастроэнтерологу (скопируйте)
Здравствуйте. У меня эпизодическая диарея с подъёмами кальпротектина (максимум 272 в острый период), были случаи крови в стуле, видеоректоскопия без патологий. Прошу ваш вердикт: в какой последовательности обследований нужно исключать инфекцию/ВЗК и стоит ли сейчас сдавать серологию на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA)? Сообщаю, что на безглютеновой диете не сидела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Альфаксим относится к кишечным препаратам с минимальным всасыванием в кровь, поэтому прямого опасного взаимодействия с алкоголем обычно не отмечают. При этом при расстройствах стула и СРК алкоголь сам по себе может раздражать кишечник и снизить эффект терапии.

В подобных случаях рекомендуют по возможности воздержаться от алкоголя на время курса.

Если все же планируется 1-2 бокала сухого вина или шампанского, это обычно не считается критичным, но пропуск или изменение схемы приема препарата самостоятельно не рекомендуют.

При ухудшении самочувствия, боли в животе или возврате диареи алкоголь исключить полностью. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях при регулярном переохлаждении ног возможно обострение хронического цистита. Если воспалительный процесс интенсивный и отсутствует адекватное лечение, цистит может провоцировать пиелонефрит. То есть такая вероятность есть

Но, чтобы развился цистит, необходима инфекция в тканях мочевого пузыря. В таких случаях, чтобы бактерии не могли прикрепиться к слизистой я своим пациентам рекомендую Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней. Особенно после эпизода обострения цистита . Также в таких случаях подходят брусничные, клюквенные морсы.

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье не менее 30 мл на кг массы тела

В таких случаях можно рассмотреть теплые стельки в ботинки, они могут улучшить сохранение тепла в обуви

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Александра, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Здравствуйте!
Подскажите,какой уровень артериального давления у Вас?
Курите ли Вы?
Имеются ли хронические заболевания?

Статины обычно назначают при выявлении бляшки по узи в 25% и более или при наличии высокого сердечно-сосудистого риска
Жду результата узи и анализов

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие изменения легочного рисунка мы видим после перенесенного ранее инфекционного воспалительного процесса в бронхиальном дереве, в том числе может быть после бронхита

Такие изменения не говорят об опухоли или о воспалении лёгочной ткани. Их можно назвать остаточным постинфекционным воспалением в бронхах

Если кашель в динамике уменьшается, то в таких случаях можем предполагать остаточный постинфекционный кашель, который может сохраняться до 8 недель с постепенным улучшением

Также в таких случаях важно знать, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Если есть, в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, также рассматриваем курс спрея Назонекс

Температура не повышается?
Есть усиление кашля в горизонтальном положении, ночью?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Какое именно слабительное? Диета сейчас соблюдается?

Да, воспаление видно, но чаще всего именно по анализу кала на фекальный кальпротектин

УзИ щитовидной железы в пределах нормы, работает она хорошо, ТТГ не повышен.

На УЗИ мочевого пузыря не описывают осадок.

В желчном пузыре есть хлопья. Хоть по данным биохимического анализа крови нет признаков нарушения оттока желчи, можно пропить урсосан 250 мг по 1 к в обед, 2 капс на ночь, курсом 2-3 месяца.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований. При таких данных причиной повышения билирубина и АЛТ АСТ является преимущественно поражение и разрушение клеток печени. При таких результатах УЗИ мы не видим убедительных и признаков серьезного застоя желчи

В таких случаях приоритетно рассматриваем ччхс, однако вижу, что онколог хирург пишет об отсутствии показаний
В таких случаях строго под контролем лечащего врача рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту от 500 мг на ночь с динамическим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочной фосфатазы через 7-10 дней приема

Стул адекватный?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления могут быть характерны для определенной формы ОКР

В таких случаях необходимо более углубленно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также в таких случаях оптимально обратиться на общий осмотр и диагностику именно к психиатру. Сегодня доступна анонимная помощь

В таких случаях очень актуальны когнитивно-поведенческая терапия и методика экспозиции и предупреждения реакций, вполне в таких случаях возможно обойтись без медикаментозной коррекции, или коротким курсом

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!