Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 января

Подросток 15 лет, мальчик, поставлен диагноз начальная пневмония, на протяжении 10 дней, хрипы в легких, без отхаркиваний, затрудненное дыхание. Температуры сейчас нет. Пропил антибиотики 8 дней, теперь назначили капельницу с антибиотиком в/в, ингаляцию.

Анна

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2026-01-20T12:55:06+03:00

Здравствуйте. Сначала вам назначали антибиотики в таблетках или суспензии. Это обычная практика при нетяжёлой пневмонии. Однако если через 8 дней состояние не улучшилось полностью (остались хрипы, затруднённое дыхание), врач решил усилить лечение. Переход на внутривенные (в/в) антибиотики — это более агрессивная терапия, которая позволяет быстрее доставить лекарство в очаг воспаления. Это часто делают при недостаточной эффективности пероральных препаратов или при ухудшении состояния.
Ингаляции могут назначаться для облегчения отхождения мокроты или снятия бронхоспазма. Они помогают улучшить проходимость дыхательных путей.
Отсутствие мокроты может быть связано с несколькими причинами:
воспаление ещё не достигло стадии, когда начинается активное образование мокроты;
мокрота слишком вязкая или образуется в небольших количествах;
дыхательные пути сужены, что затрудняет её отхождение.
Пейте достаточно жидкости. Обильное питьё помогает разжижать мокроту и ускоряет её отхождение.
Соблюдайте покой. В острый период важно ограничить физическую активность, чтобы не перегружать дыхательную систему.
Рекомендую к приему
Эльмуцин по 1 капсуле 3 раза в день-5 дней

Question 2

Анализ крови

4 ответа

20 января

Добрый день уважаемые доктора! Просьба прокомментировать анализ крови. Повышенные показатели: общий холлестерин, витамин B12, тромбоциты и пониженный ферритин. Мучают головные боли.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-20T12:13:04+03:00

Здравствуйте!
Пониженный ферритин указывает на дефицит железа. В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, мальтофер, тотема) 50-100 мг 2 раза в день 2-2 месяца под контролем Ферритина (целевые значения 40-60).
Норма тромбоцитов 150-450. У вас показатель в норме.
Витамин в12 может быть повышен при приеме БАД.
При повышенном холестерине рекомендуется сдача липидограммы (ЛПНП, ЛПВП). Если повышен плохой холестерин ЛПНП рекомендуется диета средиземноморская. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю..
Также рекомендуется проведение УЗДГ бца. Если будут обнаружены бляшки - решается вопрос о приеме статинов.

Question 3

Долго пониженные нейтрофилы и лейкоциты

5 ответов

20 января

Добрый день, уважаемые врачи !Помогите разобраться в проблеме низкий нейтрофилов. На протяжении года , стабильно понижены нейтрофилы и лейкоциты. Была у иммунолога, терапевта ,но причину так выявить не могут. Последние анализы крови сдавала через 2 недели после перенесённой...

marinochka.petrovnochka@yandex.ru, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2026-01-20T14:19:47+03:00

Нет, онкологию по анализам крови заподозрить нельзя. Вы можете очно посетить гематолога, по результатам консультации вам могут быть предложены инвазивные методы исследования (стернльная пункция, трепанобиопсия костного мозга). Но в вашем случае больше данных за вторичность лейкопении, нежели за первичную патологию крови.

Question 4

Пожилой человек похудел

4 ответа

20 января

Добрый день подскажите пожалуйста что делать ? Папе 72 года он резко начал худеть, перестал кушать ест через силу. Сдали анализы у него понижен гемоглобин что нам делать.

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-20T13:08:31+03:00

Спрашивайте, что не понятно, конечно, объем обследований может казаться большим, но на первом этапе требуется не все.

Еще раз резюмирую, что обычно требуется последовательно:

1 - УЗИ мочевыводящих путей, предстательной железы, ПСА

2 - Ферритин, витамин В12, фолиевая кислота для уточнения причины анемии и подбора правильной терапии - например, при снижении ферритина - препаратов железа, при дефиците В12 - витамина.

3 - параллельно может потребоваться ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь для исключения заболеваний ЖКТ, как частой причины анемии и потери аппетита и веса.

Question 5

Высокая температура, болит горло

1 ответ

20 января

Здравствуйте, начинаю гореть и пью нурофен , через 1,5 часа снова начинаю нагреваться . Начало болеть горло , посмотрела на него и ужаснулась. Нахожусь в отпуске и с лекари вами туго. Нашла антибиотик amoxicillina 500. Подскажите , пожалуйста, это гнойная ангина ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-20T13:08:44+03:00

Здравствуйте!
Если имеется повышение температуры тела,боли в горле,наличие гнойных наложений на миндалинах и/или задней стенки глотки,то наиболее вероятно наличие острого тонзиллита
Прием антибактериальной терапии в таких случаях оправдан
Амоксициллин 500 мг согласно инструкции рекомендуется принимать по 1 таб 3 раза в сутки в течение 7 дней
Дополнительно к антибиотикам рекомендуется прием пробиотиков- Энтерол 1 капс 2 р в сутки

Если есть возможность,то лучше выполнить экспресс тест на стрептококковую инфекцию ротоглотки - тест продается в аптеке
Его рекомендую делать до начала приема антибиотиков,натощак за 2-3 часа до или после еды
Если результат теста будет положительный,то курс Амоксициллина увеличивается до 10 ти дней

Question 6

Оценить анализы

6 ответов

20 января

Здравствуйте! Прошу Вас оценить анализы по назначению гинеколога и невролога (попаду к ним только через полмесяца). Начинаю подготовку к беременности, хочется понять, на что обратить внимание. Препараты, которые сейчас принимаю: - Цикловита и Дюфастон третий месяц для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:09:42+03:00

Здравствуйте. В анализах есть дефицит железа. Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек по 200 мг в сутки в течении 2 месяцев.Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Холестерин повышен общий . рекомендуется сдать липидограмму, что видеть ха счет какого холестерина идет повышение.
Сейчас рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, принимать Омега 3.
Гинекологические мазки вам лучше показать гинекологу. Он даст более компетентную консультацию.
Остальные анализы в пределах нормы

Question 7

Что не так с кровью?

5 ответов

20 января

Добрый деньСдавал общий анализ крови просто для проверки (сдаю раз в год) Повышены лейкоциты(12), лимфоциты 19(чуть понижены) Также повышены нейтрофилы(9) СОЭ равен 2 в нормеСимптомов никаких нет, всё хорошо, болел 1 2недели назад(насморк, кашель) Переживаю за анализМожет...

Влад

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-20T11:41:59+03:00

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы говорит, при отсутствии симптомов заболевания на данный момент, о перенесенной инфекции накануне. Дело в том,что клетки крови после заболевания восстанавливаются, в среднем , в течении 4х недель.
В таких случаях возможно оценить анализ через не менее ,чем 2 недели для сравнения динамики

Question 8

Цистит. после OBEA симптомы ухудшились

5 ответов

20 января

началось всё так: 18 числа помылась и заметила,что часто хожу в туалет именно после душа+небольшая боль. с 19 числа пью Канефрон в таблетках 3 раза в день по 2 шт.ночью съездила в аптеку и купила Obea. выпила пол 7 утра по мск. симптомы не спадают,сейчас пол 12. симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-20T11:52:06+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина обычно характерна для воспаления мочевого пузыря.

Obea или фосфомицин действительно часто используют как первую линию в лечении легких форм, НО предпочтительно используют перед сном, перед этим опорожнив мочевой пузырь.

Препарат работает всю ночь, нередко после сна симптомы значительно уменьшаются.

Нарушение правил приема может привести к тому, что препарат не успеет сработать эффективно, так же нельзя исключить отсутствие чувствительности к данному препарату у бактерии.

Скажите, есть возможность сдать общий анализ мочи?

Question 9

Боли и опухлость в копчике

3 ответа

20 января

Здравствуйте, уже задавала этот вопрос на форуме, но тогда уезжала к родственникам и не было возможности походить по врачам, сейчас вернулась и хочу продолжить разбираться в проблеме, буду благодарна вам за ответы!Болезнь началась в августе в форме болевого ощущения одного из...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-21T10:24:58+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

консультация с онкологом желательна.

Question 10

Повышены лейкоциты в ОАМ

6 ответов

20 января

Добрый день! На следующей неделе запланирована операция - риносептопластика. Пришел повышенный анализ мочи и в нем повышены лейкоциты, возьмут ли на операцию с таким анализом?

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-20T11:18:28+03:00

Здравствуйте!
Правильно ли был проведен сбор мочи для сдачи анеализа?
Если все проведено по правилам: после туалета наружных половых органов, собрана средняя порция мочи, влагалище прикрыто тампоном, то появление лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию мочевыделительной системы.
Это потребует лечения: канефрон 2 драже 3 раза в день, отвар шиповника.
Если нарушены правила сбора мочи, то нужно пересдать анализ по правилам.

Question 11

Помогите с диагнозом

5 ответов

20 января

Мне 66 лет, с сентября появился непонятный зуд внутри левей ноги сверху. 3 месяца он то усиливался, то после массажа пропадал. Но я расчесыаала ночью, когда зуд усиливался. В декабре выскочили в этом месте сыпь и непонятные папулы. Зуд усиливается. Обращалась к врачам, но...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-20T10:48:59+03:00

Добрый день, Ольга!

Уточните, пожалуйста, каких врачей посещали, какое лечение было предпринято? Каике исследования проведены? Можете, пожалуйста, прикрепить результаты осмотров и исследований, если они есть, а также фотографии высыпаний?

Используете ли сейчас какие-либо лекарства или мази для облегчения состояния? Есть ли у Вас повышение температуры, боли в суставах? Такие высыпания только у Вас в семье или ещё у кого-то, с кем вместе проживаете?

Question 12

Длительная лихорадка

5 ответов

20 января

Здравствуйте. Мне 54,женщина.До недавнего времени чувствовала себя абсолютно здоровой. Гипертония под контролем, АД 120 и 80, нолипрел 1.25. Удалён желчный более 20 лет назад. Около 3 ых недель назад начала чувствовать слабость, утомляемость, вечерами чувство жара, а стопы и...

Елена

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-20T10:32:40+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации важно не паниковать и последовательно обследовать организм для выяснения причины температуры. Рекомендовано в подобном случае повторить общий и биохимический анализ крови с контролем воспалительных маркеров, выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, при необходимости КТ для более точной оценки, а также исследовать онкомаркёры. Одновременно целесообразна консультация гематолога или онколога, чтобы комплексно оценить возможные скрытые воспалительные или злокачественные процессы. Такие шаги помогут точно определить причину симптомов и подобрать при необходимости безопасное лечение.

Question 13

Сильно выпадают волосы

5 ответов

20 января

Сколько себя помню, волосы лезли всегда, сейчас ситуация сильно ухудшилась, волос стало за последний месяц по ощущениям в два раза меньше, на висках как будто залысины

Ольга

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-20T10:28:31+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
если волосы выпадали всегда, но за последний месяц выпадение резко усилилось и появляются залысины на висках, это требует очной консультации трихолога или дерматолога. Резкое усиление выпадения может быть связано с гормональными нарушениями, дефицитом железа или других микроэлементов, стрессом, заболеваниями щитовидной железы или аутоиммунными процессами. Необходимо собрать подробный анамнез, сдать анализы крови общий, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, цинк и при необходимости трихоскопию для оценки состояния волос и кожи головы. Самостоятельное лечение без выяснения причины неэффективно.

Question 14

Можно ли использовать крема на ГВ

2 ответа

20 января

Ребенку 3 месяца, кормлю грудью, купила сыворотку и кремСостав сыворотки: вода; цинк; ниацинамид; аргинин; касторовое масло; ксантановая камедь; Витамин В3; пропиленгликоль; этоксидигликоль; Каприлоилглицин; Феноксиэтанол;глицерин; хлорфенезинСостав крема:вода; алоэ вера;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-20T10:15:55+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
можно использовать эти средства с осторожностью, так как все компоненты в составе сыворотки и кремов относятся к безопасным косметическим ингредиентам и не всасываются в значимых количествах. Крем для тела содержит масла, аллантоин, пантенол, керамиды и гиалуроновую кислоту это увлажняющие и успокаивающие компоненты, обычно безопасные для младенцев. Сыворотка с цинком и ниацинамидом также допустима при нанесении на кожу. Следует избегать попадания на слизистые и повреждённую кожу, наносить тонким слоем и наблюдать за реакцией ребёнка.

Question 15

Отравление, что делать

5 ответов

20 января

Добрый день! Девушка, 24 года, ночью проснулась от сильной тошноты и вздутия живота. Выпила обезболивающее и что-то от вздутия, но утром проснулась снова с тошнотой. Встала, весь живот и кишечник стянуло спазмами и вздутием. Рвоты и диареи не было. Температура 36.2. Из-за...

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-20T10:02:57+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус) .
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме