Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях могут рекомендовать сдать срб.
А также продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От сухого кашля прием Синекода по 15 мл 3 раза в сутки в течение 7 дней🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие цифры с высокой вероятностью связаны со стихающим вирусным процессом

Также сама по себе беременность, а также наличие анемии повышают СОЭ (без воспаления обычно до 50)

В таких случаях оптимально через 7-10 дней выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Уже сейчас в таких случаях оптимально незамедлительно очно посетить терапевта или Лора, осмотреть горло и при необходимости сдать мазок с зева на флору

На текущий момент что беспокоит из симптомов?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте

129 г/л — это НОРМА для женщины
Это не анемия
Но снижение на 20 единиц за год — значимое и требует объяснения
Депрессия часто сопровождается:
снижением аппетита,
однообразным питанием,
дефицитом белка, железа, В12, фолатов.
РПП — самый вероятный фактор, при нем снижается поступление железа, белка, витаминов группы B,
нарушается кислотность желудка → железо хуже всасывается,
возможны скрытые дефициты даже при нормальном гемоглобине.

Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительно повышены базофилы - может указывать на наличие аллергии.
Билирубин повышен за счет прямого - нужно исключить нарушение оттока желчи - сделать узи органов брюшной полости.
Понижение лактатдегидрогеназы не имеет диагностического значения.
Повышение сывороточного железа чаще всего ложно, вследствие неправильного взятия крови.

Здравствуйте
Анализы в целом хорошие и опасных отклонений не выявлено. Уровень гемоглобина, эритроцитов и скорость оседания эритроцитов в норме, признаков анемии нет.
Есть небольшое повышение тромбоцитов, лимфоцитов и моноцитов, а также СРБ в норме.Это чаще говорит о том,что в организме недавно была или сейчас есть легкая инфекция или небольшой воспалительный процесс, иногда такое бывает при хронических очагах воспаления или на фоне аллергии и стресса.
Серьезной патологии по анализам не видно.
Желательно повторить общий анализ крови и С реактивный белок через две три недели и обратиться к терапевту, если есть жалобы или если показатели сохранятся повышенными.

Вит д на хорошем уровне, в таких случаях могут рекомендовать прием вит д в профилактической дозировке 2000 ед утром длительно.

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Кашель приступообразный?
2. Есть ощущение нехватки воздуха?

В общем анализе крови повышенные ретикулоциты , что говорит о том, что костный мозг активно «догоняет» потерю крови или разрушение эритроцитов

На фоне варикозно расширенных вен пищевода эрозий желудка часто бывает хроническая скрытая кровопотеря

По фгдс есть косвенный признак портальной гипертензии, то есть выраженного застоя в системе воротной вены

Атрофический гиперпластический гастрит и эрозии - источник хронической кровопотери и железодефицита

Нормальные АЛАТ и АСАТ не исключают значительные изменения печени , снижение альбумина и общего белка признак снижения синтетической функции печени или белково-энергетической недостаточности

Повышенный ГГТП тоже типичен для алкогольного поражения печени и холестаза

Обязательно полное обследование печени - УЗИ , по возможности эластометрия . После получить консультацию гепатолога

Здравствуйте. Такие проявления как эпигастральная (выше пупка) боль с иррадиацией в спину, однократная рвота, затем обильный жидкий стул, отсутствие температуры могут соответствовать нескольким состояниям. Наиболее вероятны (в порядке частоты для ребёнка с предрасположенностью к запорам): 1 запор с подтеканием (каловая пробка) - плотный кал вызывает боль, а позже появляются жидкие обходные испражнения. 2 гастроэнтерит (вирус/пищевое отравление), 3 гастрит, рефлюкс, пищевое раздражение, 4 острая панкреатитоподобная картина (реже, но характерно сильная эпигастральная боль, отдающая в спину), 5 функциональная/психогенная боль. 6 менее вероятны хирургические причины (острый аппендицит обычно справа, кишечная непроходимость, заворот) при отсутствии выраженной лихорадки, выраженной локальной болезненности или вздутия. Что важно сейчас признаки скорой помощи: немедленно в стационар/вызвать скорую при любом из следующих проявлений: нарастающая, очень сильная боль, не снимаемая обезболивающими, вялость, потеря сознания, сильная слабость, бледность, потоотделение, частая рвота (ребёнок не удерживает воду), признаки обезвоживания (мало мочи, сухие слизистые), рвота зелёной, бурой (желчью) или с кровью, кровь в стуле или тёмный дегтеобразный стул, выраженное вздутие живота, болезненность при пальпации, жесткий живот (напряжение мышц), лихорадка выше 38.5 с выраженным болевым синдромом. Если ничего из этого нет - можно наблюдать дома и записаться к очному Педиатру для осмотра в ближайшее время. Что можно сделать прямо сейчас (дома): оценить общее состояние: дышит ровно, активен/спит нормально, мочится регулярно? Положить ребёнка в удобную позу (полулёжа), сделать лёгким массажем живота (тёплой ладонью гладить животик по часовой стрелке как делают грудничкам). Если рвота прекратилась давать маленькими глотками Регидрон, водичку (по 5-10 мл каждые 5–10 минут), затем постепенно увеличить объём, избегать крепкой пищи первые несколько часов. По боли парацетамол (согласно возрастно‑весовой дозе) можно дать, нельзя давать НПВС (ибупрофен) если подозрение на возможный гастроэнтерит/кровотечение без осмотра Врача. Наблюдать за стулом (цвет, кровь), частотой мочеиспускания, температурой. По поводу запора: не начинать сильные слабительные без рекомендации Врача, но если ребёнок хронически запорит и у вас есть адекватный осмотический слабительный (полиэтиленгликоль), очный Врач может разрешить его дать. Учитывая склонность к запорам, и что стул вечером был тугой, а утром сначала сформированный, потом жидкий, обильный, наиболее вероятна картина запора с последующим подтеканием: плотный кал вызывает боли, а затем жидкие обходные испражнения. Это обычно сопровождается облегчением боли после очищения кишечника. Если так лечение направлено на разрыхление/удаление каловых масс и нормализацию стула далее. Что сказать Педиатру: у ребёнка был тугой стул вчера, вечером, потом начались боли в животе, а сейчас обильный жидкий стул - боюсь, что это каловая пробка с подтеканием. Ребёнок склонен к запорам и опишите стул за последние 24 часа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

Комбинация Мексидол + Милдронат + Тенорик допустима
Опасных лекарственных взаимодействий между ними нет.

Мексидол и Милдронат не повышают давление, но могут усилить гипотензивный эффект Тенорика,
иногда вызывают слабость или головокружение в первые дни.
поэтомк рекомендуется
контролировать АД и пульс 1–2 раза в день первые 5–7 дней;

Здравствуйте!
Сниженный уровень аскорбиновой кислоты может указывать на дефицит аскорбиновой кислоты (витамина С в организме). Но это не является признаком какого-либо заболевания.
Дополнительного обследования не требуется.
Нужно сбалансировать питание, включить продукты, содержащие витамин С.
Также причина может быть в том, что вы сдавали не утреннюю порцию, а нормативы рассчитаны на утреннюю порцию, вы выпили очень много жидкости, что привело к разведению данного витамина в моче.

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям,восполняем железодефицит лекарственными препаратами.
Желещот солгар - это бад,он содержит профилактическую дозировку железа,поднимать железо практически не будет.

В таких случаях обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Повышен ЛПНП.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим признаки вялотекущего хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе, минимального, что может давать изменения стула и метеоризм. Однако панкреатит наиболее вероятно тут отсутствует

В таких случаях критически важно строго соблюдать low fodmap диету, одна она может нормализовать самочувствие.

Такие цифры билирубина повышены на счёт непрямой фракции,с высокой вероятностью это абсолютно доброкачественное состояние синдром Жильбера (подтверждается специальным анализом крови на синдром Жильбера)

Такой длительности курса приема с высокой вероятностью недостаточно
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.

В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитарных индексов, это может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в12. Стоит досдать жти показатели.
Также снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Лучше сдать FOB Gold или ColonView - это количественные иммунохимические методы

Это тесты нового поколения , которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Диета перед ними не нужна вообще. Можете есть мясо, любые овощи, фрукты и принимать лекарства , ложноположительного результата от еды не будет

Они гораздо точнее выявляют проблемы и не дают реакции на случайно съеденный кусок не того продукта

Так как кровоточат зубы, то желательно постараться в день сдачи кала их вообще не чистить , чтобы исключить попадание крови в желудок, кишечник, и , как следствие - в кал

Если иммунохимическим методом будет хорошим, то дальнейшее дообследование обычно не требуется. Если он будет положительным, то может быть рекомендовано проведение колоноскопии