Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Наталья!

АЛТ - это показатель работы печени. При его повышении необходима оценка АСТ, общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, ГГТП, гепатит В, гепатит С, УЗИ органов брюшной полости.

Также при повышении холестерина обычно рекомендуется сдача анализа крови на липидограмму.

Повышение базофилов чаще всего связано в аллергическими реакциями либо глистными инвазиями.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
По клинике похоже на патологию геапатобилиапной системы или поджелудочной железы.

Светлана, здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, какие препараты принимали для поднятия уровня ферритина и как долго, а также есть ли отклонения в уровнях витаминов В9, В12, Д и цинка?
До каких значений поднимали гемоглобин и ферритин?

Здравствуйте!

При подобном описанию можно предположить наличие гипертрофированных вкусовых сосочков.

Также подобные симптомы может вызывать увеличенная язычная миндалина.

При таких жалобах обычно рекомендуется консультация стоматолога.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
Эритроцитов в моче 1 (это норма). Моча могла поменять цвет за счет билирубина.
Общий анализ крови у вас в норме (нет признаков воспаления, лейкоциты в норме, лейкоформула в норме, тромбоциты в норме, гемоглобин тоже в норме). По биохимии признаки застоя желчи на фоне желчекаменной болезни. В таких случаях рекомендуется диета - часто дробное питание, исключение острого, жареного, копченого, жирного. Спазмолитики при болях (дротаверин, мебеверин), препараты урсодезоксихолевой кислота в (урсосан).
Решение об оперативном лечении принимается после осмотра гастроэнтеролога, хирурга. Поэтому сейчас вам нужен очный осмотр гастроэнтеролога.

Поняла вас🙏

Если , действительно, врач видел признаки заброса желчи, то сейчас горечь с большей вероятностью вызвана как раз выбросом небольшого количества желчи

Это абсолютно легко купируется на фоне приема препаратов, а также временного ограничения продуктов , как острые специи, бобовые , грибы, мясные жирные бульоны

Также стараться не Допускать больших перерывов в приеме пиши. Идеально - 3 основных приема пищи + 2-3 перекуса

Здравствуйте. Повышение лейкоцитов , нейтрофилов и соэ при беременности может являться нормой. Рекомендуется сдать срб для исключения воспаления.
Такие Показатели сахара крови на тощак, не критичны. Так часто бывает.
Есть железодефицит.
Норма ферритина 40-60.Рекомендуется приём препаратов железа. Можно принимать Мальтофер по 100 мг в сутки в течении 2 месяцев. В рационе должно быть красное мясо, шпинат, яблоки, гречка.
Затем Контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина, рекомендуется продолжить приём препарата.
От насморка промывать Аквамарисом. Капать пиносол при заложенности

Здравствуйте

Скажите пожалуйста, по эндоскопии все хорошо?


В таких случаях рекомендуется сдать:
1)Кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления)
2) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ColonView или ИХА-FOB-Фактор
3) Кал на простейших и гельминты методом PARASEP (с интервалом 72ч, трехкратно)
4)Клинический анализ крови
5)Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, общий холестерин, ферритин, Ттг , глюкоза)

Здравствуйте Ольга, лицо краснеет из за расширения сосудов, причины могут быть разные. Во время покраснения лица измеряли артериальное давление? Часто бывает такое при высоком давлении. Есть и другие причины. При обследовании мы обычно назначаем анализы: кровь на глюкозу, анализ крови общий. Эти показатели тоже могут влиять на покраснение лица.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте.

IgG к Хламидии трахоматис это не активная инфекция .
IgG показывает контакт иммунной системы с хламидией в прошлом
Может сохраняться много лет и даже пожизненно.
Не говорит, есть ли бактерия сейчас.
Может встречаться при перекрёстной реакции, индивидуальных особенностей иммунитета,
лабораторной погрешности.

Чтобы удостовериться , врачи могут рекомендовать сдать ПЦР на Chlamydia trachomatis мазок из уретры.

Здравствуйте. При таких показателях обычно рекомендую сделать расширенный анемический профиль- посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат. Общий анализ крови с ретикулоцитами и мазком периферической крови (оценить форму эритроцитов). C‑реактивный белок - другой маркер воспаления (помогает интерпретировать ферритин). Анализ кала на скрытую кровь (особенно при менструации, симптомах ЖКТ) у подростков важно исключить кровопотери. По результатам - пить Тотема или Ферлатум-фол (если фолаты тоже будут снижены) или Ферро фольгамма, если будет снижено и железо, и кобаламин и фолиевая кислота и обязательно усилить гемодиету, кушать гемовое железо каждый день. Пить воды 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Проверить мочу на концентрацию солей. Моча (в т.ч. удельный вес - осмолярность) для оценки гидратации и исключения гемоглобинурии, крови. Как читать текущие данные лаборатории: Небольшое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците - клинически несущественно. Повышение среднего объёма тромбоцитов и тромбокрита указывает на реактивный тромбоцитоз (часто встречается при дефиците железа или воспалении). Лейкоциты 9,93 и относительный сдвиг в нейтрофилы + повышенное СОЭ (26) есть признак воспалительной/инфекционной реакции или стресс‑реакции. Относительное снижение лимфоцитов тоже может быть при общей воспалительной картине или стрессе. Симптомы (головная боль, головокружение) могут соответствовать лёгкой анемии или обезвоживанию, но требуют проверки других причин. Обратите внимание на возможную причину потери железа: менструации у девочки подросткового возраста, хронические кровотечения, мальабсорбция - это важно исключить/подтвердить. Мониторинг: через 7-10 дней после начала терапии: должно быть повышение ретикулоцитов. Через 4 недели: заметное повышение гемоглобина контрольный ОАК и ферритин через 6–8 недель (или по рекомендации очного Врача). При тканевой гипоксии могут быть головокружения и тошнота и повышение СОЭ так как гипоксию организм воспринимает как воспаление. Если головные боли, головокружение усиливаются -сообщите очному Врачу и при необходимости обследуйте неврологически (уже записаны к Неврологу-это хорошо). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Здравствуйте. Да восстановление возможно, но прогноз очень вариабелен. У пожилых пациентов после тяжёлой гипергликемической комы/гиперосмолярного состояния часто остаются временные или постоянные нарушения сознания, бодрствования, моторики и когнитивных функций. Чем короче был период комы, нарушенного сознания, лучше исход; важны ранняя реабилитация и устранение всех обратимых причин (инфекции, электролитные нарушения, лекарственные эффекты). Что важно знать, какие обследования и мероприятия нужны сейчас и какие вопросы задать лечащим Врачам. Сахар 32 ммоль/л соответствует выраженной гипергликемии (возможен гиперосмолярный гипергликемический синдром). При такой гипергликемии возможна дегидратация, нарушение электролитов, метаболические нарушения и поражение мозга на функциональном уровне (энцефалопатия), иногда отёк или осмотические сдвиги. Отсутствие инсульта на КТ хорошая новость, но КТ менее чувствительна к мелким ишемическим повреждениям и к функциональным нарушениям, при затяжном нарушении сознания может потребоваться МРТ и/или ЭЭГ. Какие обследования и консультации рекомендовал бы в первую очередь: глюкоза крови, гликогемоглобин, электролиты натрий, калий, креатинин, мочевина, печёночные пробы, ОАК, С‑реактивный белок. Осмолярность плазмы (если была гиперосмолярность) и коррекция её под контролем врачей. Анализ мочи, посев мочи и крови исключить инфекционный очаг (особенно у пожилых частая причина делирия). ЭКГ и контроль жизненных показателей. Неврологическая консультация- при сохранении спутанности МРТ мозга (чувствительнее КТ) и/или ЭЭГ (исключить неконвульсивный статус/эпилептическую активность). Оценка глотания перед тем как кормить с ложки более активно, чтобы избежать аспирации. Офтальмолог (в т.ч. с учётом глаукомы/катаракты), если есть подозрение на изменения зрительного восприятия. Неотложные, важные вещи, которые должны быть выполнены до выписки: оценка способности безопасно глотать. Если есть риск аспирации - питание через НГ‑зонд или парентеральное (временно). Стабильный уровень глюкозы на контролируемой схеме (инсулиновая терапия с планом дома). Чёткий план приёма инсулина и других лекарств, обучение родственников (инъекции, измерение сахара, распознавание гипо/гипергликемии). Контроль объёма жидкости и электролитов, доступ к медицинской помощи при ухудшении. План реабилитации (физиотерапия, ЛФК, логопедия) и направление в дневной стационар/реабилитационный центр при необходимости. Подробная выписка с указанием: текущее состояние, последние лаборатории, режим инсулина, переломные точки для вызова Врача, контакты центра реабилитации. Рекомендации по реабилитации и уходу: ранняя мобилизация даже пассивные движения и сидение в кресле улучшают исход. Физиотерапия 1-2 раза в день (начать в стационаре или сразу после выписки, если есть возможность). Логопед/речевой терапевт оценка глотания, работа с речью и приему пищи. Занятия для когнитивной стимуляции (постепенно). Контроль питания и профилактика пролежней, тромбозов (ДВТ‑профилактика по назначению врача- набор мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза глубоких вен (чаще ног) и тромбоэмболии лёгочной артерии у лежачих или малоподвижных пациентов). Поддержка семьи: обучение по уходу, инструкции по распознаванию симптомов ухудшения. Когда не надо выписывать/когда настоять на продолжении госпитализации: если риск аспирации при приёме пищи не оценён или высокий, нестабильная гликемия, требующая инфузий и мониторинга, выраженная спутанность сознания, агрессивность, невозможность обеспечить безопасный уход дома, быстрое ухудшение неврологического статуса или подозрение на продолжающееся поражение мозга. Вопросы, которые стоит задать лечащим Врачам прямо сейчас: Почему предлагают выписать на 6‑й день- какие параметры считаются стабильными? Есть ли оценка глотания и можно ли кормить её через рот безопасно? Есть ли план по контролю сахара дома (схема инсулина, прибор, обучение родственников)? Были ли положительные посевы/есть ли текущая инфекция? Планируется ли МРТ мозга или ЭЭГ для дальнейшей оценки? Какие признаки ухудшения требуют немедленной госпитализации? Реабилитация: кто направляет и какие программы доступны (стационарный/амбулаторный реабилитационный центр)? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте

По описанию - остаточные проявления после перенесенной вирусной инфекции .

Осельтамир эффективен только в первые 48 часов от начала заболевания, далее его эффективность снижена . Плюс назначаем при подтвержденном гриппе ( пцр )
В беременность принимать можно, но в данном случае уже не нужен .

Мукалтин можно применять, если кашель влажный и мокрота трудно отходит

Если есть какие то сомнения , то можно сдать общий анализ крови , СРБ , чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции .

Выздоравливайте!

Здравствуйте!
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию (лейкоциты в норме, снижены нейтроыилы, моноциты). Антибиотики при вирусной инфекции не показаны.
Какие у вас сейчас жалобы?
Есть температура?