Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 января

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Есть боль в горле с одной стороны. Боль появилась через 40 дней после удаления зубов и установки имплантов верхней челюсти. Стоматолог говорит что по имплантов все хорошо идет

Людмила, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T04:02:29+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы.

Возможная причины односторонней боли в горле может быть:
-лор патология ( учитывая , что стоматолог не нашел своей патологии)- фарингит. Нет ли увеличения лимфоузлов с той же стороны- за ухом, под челюстью?
-ГЭРБ - заброс желудочного содержимого в пищевод, но , чаще всего, с двух сторон и сопровождается изжогой, отрыжкой. Если ли подобные симптомы?
-даже если импланты в порядке, нервные окончания в области верхней челюсти при проведении манипуляции могут быть повреждены и могут вызывать отражённую боль в горле, но маловероятно при отсутствии воспаления в месте установки импланта

В таких случаях рекомендуется дополнительно посетить лор врача для осмотра , проведение ФГДС при наличии жалоб со стороны желудка ( боли, изжога, отрыжка).
На данный момент возможно полоскание теплым раствором ромашки , избегать острое, кислое

Question 2

Нужна помощь терапевта

1 ответ

16 января

Здравствуйте ,мне 41 год я постоянно хочу спать,усталость ,утром встаю у меня такое же состояние усталости,подскажите пожалуйста какие анализы мне нужно сдать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T04:42:26+03:00

Здравствуйте.
Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный, ат-тпо

Question 3

Витамин Д и железо

1 ответ

16 января

Здравствуйте! Сдала анализ на железо и витамин Д, такие результаты:Железо 10.05 мкмоль/лТрансферрин 3.13 г/лНасыщение трасферрина 12.8%25-ОН витамин Д 14.9 нг/млЯ так понимаю, что имеются отклонения. Какие препараты и в какой дозировке лучше принимать?

Александра

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T13:23:26+03:00

Жидкая форма считается предпочтительнее, так как лучше усваивается. Таблетированная форма может быть рекомендована при невозможности принимать жидкую, например, противный вкус

Question 4

Почему не спадает температура 6-й день?

6 ответов

16 января

Здравствуйте! Лежу с температурой уже шестой день, сначала один раз поднялась до 39, потом держалась 37,5-38,5, сейчас, на шестой ночью, опять 39. Непроходящий сухой кашель, почти ничего не откашливается, если есть мокрота, то ее мало и она либо белая, либо жёлтая. Была у...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T03:22:29+03:00

Наталья,здравствуйте.

Проводил ли аускультацию лёгких врач/рентгенографию огк? Сдавали общий анализ крови? Какой антибиотик назначен и в какой дозировке? Что принимаете на от кашля?

Температура, держащаяся более 5 дней может причиной бактериальной инфекцией. Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то рекомендуют замену антибиотика.

Причиной появления кровянистых выделений может быть гормональный сбой на фоне инфекции и высокой температуры, воспалительные заболевания органов малого таза. В таких случаях рекомендуется получить консультацию и осмотр гинеколога.

Question 5

Лимфаденапатии подчелюстной облости

1 ответ

16 января

ЗдравствуйтеСкажите пожалуйста 2 месяца назад делала узи щитовидной железыОбнаружили маленький кисточки и узел доброкачественный по описанию это все с правой стороныИ лимфаденапатии подчелюстной облости И 3 дня назад у меня начала болеть горло с левой стороны и ощущение...

Патимат

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-16T16:05:25+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 6

Тонзиллит (Ангина), 2 недели

1 ответ

16 января

Начало болеть горло 3 января, сначала пил теплое, и полоскал ромашкой, начало сушить через 2 дня перестал, далее рассасывал фарингосепт 2 дня, не помогало, подключил еще оралсепт.10 числа ходил к врачу, поставили острый фарингит (думаю ошибочно, т.к. это тонзиллит), прописали...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-16T16:07:21+03:00

Добрый день. Да, вам нужно получить второе мнение ЛОР-врача, но до осмотра можно и нужно сделать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест (на стрептококковую ангину). Тогда будет понятно - есть ли бактериальная инфекция, которая требует приема антибиотика, и какого именно. Параллельно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 7

Вопрос по витаминам и анализам в целом

1 ответ

16 января

Добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы,к терапевту дойти на данный момент не могу,а понять какие витамины попить уже хочется. Тироксин (Т4) свободный Результат15.20 поль/лТиреотропный гормон (ТТГ)Результат0.801 мкМЕ/млАнтитела к тиреопероксидазе (анти-тпо)Результат15.40...

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-16T02:21:40+03:00

Ирина, здравствуйте.
анти-ТПО повышены, что говорит о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Норма для анти-ТПО обычно значительно ниже (< 5.6 МЕ/мл).
В таком случае рекомендуется консультация эндокринолога. УЗИ щитовидной железы не проходили?
Уровень витамина В12 на нижней границе нормы, возможно требуется его дополнительный приём, снижен витамин Д.
Для того, чтобы оценить уровень запасов железа, рекомендуется сдать уровень ферритина. Показатель железа в сыворотке неинформативен в таком случае.

Question 8

Субфебрильная температура, озноб

1 ответ

16 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Уже около года мучаюсь от недомоганий. Началось всё с того, как в мае я закодировалась. После возвращения домой с клиники у меня начались сильные отходняки:головокружения, тряска, высокое давление, 3 раза сильно переболела вирусами типа ОРВИ (но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T04:04:18+03:00

Отсутствие реакции на парацетамол говорит об отсутствии инфекционной природы повышения температуры, поэтому , мы думаем в первую очередь на скрытые дефициты, а затем на термоневроз. В таких случаях рекомендуется обследование выше с коррекцией после получения анализов

Question 9

Сильная боль в суставах

4 ответа

16 января

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. У мамы(45 лет) очень часто болят и отекают ноги в плюсневых суставах. Обращалась к терапевту, по анализам все нормально. ставили подагру. Но мочевая кислота в норме. Выписали из лечения тексаред в/м, комбилипен в/м, омепразол....

Татьяна

Вопрос закрыт

Ахмедова Карина Селимагаевна · Answer · 2026-01-16T01:29:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию это маловероятно подагра. Для неё нехарактерны нормальная мочевая кислота,поражение кистей и мигрирующая боль с выраженным отёком.Больше похоже на воспалительный артрит.

Аллопуринол не назначают при остром приступе и при нормальной мочевой кислоте, он может ухудшить состояние.
Риксия допустима кратким курсом для снятия боли и воспаления.
Омепразол оправдан на фоне НПВС.
Цитофлавин не имеет доказанной эффективности при суставных болях и не нужен.
Кальцемин и комбилипен на течение заболевания не влияют.
Обычно в таких случаях можно рекомендовать:

Снять боль НПВС: Эторикоксиб
60–90 мг 1 раз в сутки
курс 5–7 дней
предпочтителен при выраженной боли, меньше влияет на ЖКТ

Мелоксикам
7,5–15 мг 1 раз в сутки
курс 5–7 дней начинать с 7,5 мг, при необходимости увеличить

Нужно можно быстрее попасть к ревматологу, при усилении боли обращаться в стационар.
а также рекомендуются такие анализы:СРБ, СОЭ, РФ, АЦЦП.

Question 10

Волокна в кале

2 ответа

16 января

Здравствуйте. В кале обнаружила длинные волокна. Ранее был запор который прошел сам за 1,5 недели но вызвал анальную трещину. Проходила лечение Венарус и свечи Релиф 1,5 недели затем натальсид 4 дня вчера как раз была последняя свеча. Возможно ли это остатки свечей или всё же...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-16T01:30:31+03:00

Наталья,вот видите,все вполне объяснимо и ничего страшного нет.
Поэтому можете быть спокойны🙏🏻
Рада была помочь.
Спасибо вам большое за благодарность 🥰
Если будут вопросы,обращайтесь ❤️

Question 11

Синяки на ногах

4 ответа

16 января

Здравствуйте! Неделю назад заметила появление на ногах мелких синяков, у меня маленький ребенок, которому 8 месяцев и я подумала, что может это от нее. Но сейчас я стала замечать что синяки не от ребенка. Попалась история про то, как у девушки так начиналась онкология и она...

Румянцева, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-16T00:09:04+03:00

Здравствуйте!
Появление синяков на теле может быть при нехватке витаминов С, K,B12.B9, при приёме некоторых лекарств , нарушении свёртываемости крови .
В таком случае обычно рекомендуют сдать : общий анализ крови и коагулограмму. Принимали ли какие-либо препараты?

Question 12

Анализ биохимия раширенная

5 ответов

15 января

Здравствуйте. Сдала биохимию расширенную. Повышен холестерин, подскажите насколько критичные показатели? Вес набрала после беременности, пока не удается похудеть, хотя спортом занимаюсь активно. Сдавала анализ спустя неделю после болезни, приема антибиотика, сейчас насморк...

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-15T23:30:26+03:00

Здравствуйте
1️⃣есть совсем некритичное повышение алт ( если учитывать общепринятые нормы, то показатель находиться на верхней границе нормы, так как ниже 40). Однако если учитывать лабораторные референсные значения, повышение вполне ожидаемо после курсового приема антибиотиков, как правило показатель нормализуется самостоятельно со временем. Поэтому важно только динамическое наблюдение.

2️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Однако есть увеличение «плохого» (лпнп, не-лпвп), который способствует образованию бляшек в сосудах и снижение «хорошего» холестерина, который наоборот препятствует этому процессу.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

Question 13

Заболела лечилась дома

1 ответ

15 января

Здравствуйте я простыла и лечилась дома не обращалась к врачу работаю не официально . Мне нужно справка могу ли я получить ее

Людмила

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-18T21:33:23+03:00

Здравствуйте, Людмила!

Законодательство запрещает выдачу справок задним числом. Таким образом, в подобном случае врач может дать справку о состоянии на момент осмотра, но не имеет права давать заключение о состоянии здоровья за период времени предшествующий осмотру.

Здоровья вам!

Question 14

Гемоглобин снизился на фоне приема тотемы

4 ответа

15 января

06.12.2025 сдала анализ крови гемоглобин 107, ферритин 17,301.01.2026 заболела ангиной, 02.01.2026 сдала кровь - гемоглобин 124. С 2 января по 8 января включительно принимала панцеф 400 мг15.01.2026 сдала анализ крови гемоглобин 110, ферритин 29,7Почему мог за две недели так...

Любовь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-15T23:29:33+03:00

Любовь, здравствуйте!

Во время ангины была температура, интоксикация , боль в горле. В такие моменты организм теряет влагу , пить больно. Объем жидкой части крови меньшился, клетки стали гуще. Анализ показал 124, но это была концентрация

После выздоровления и восстановления водного баланса кровь разжижилась обратно, мы увидели цифру ниже

Во время активного воспаления иногда железо усваивается недостаточно , препарат поступал в желудок, но в кровь почти не попадал

При инфекции угнетается работа костного мозга, эритроциты живут меньше. Ферритин 29 не обязательно означает, что запасы железа выросли

📌Ферритин -это белок острой фазы, как С-реактивный белок . При воспалении он растет ложно

Прием железа далее необходим. Гемоглобин 110 г/л - анемия легкой степени . Ферритин 29 - латентный дефицит железа.

Тотема жидкая , может усваиваться быстрее таблеток. Если вкус непереносим, меняют на двухвалентное железо в таблетках ( Тардиферон) или трехвалентное (Ферромальт, Мальтофер)

Первым делом нужно поднять гемоглобин до нормы . Обычно это
занимает до 8 недель. Далее - насытить депо - ферритин , принимать до цифры 50-60 нг/мл

Контрольный анализ крови сдают через 3-4 недели от начала или возобновления приема на фоне полного здоровья

Question 15

Обследование

5 ответов

15 января

Здравствуйте. Хотим с мужем сделать обследование организма, но не знаем с чего начать. Подскажите какие анализы нужно сдать и каких врачей пройти, для понятия общей картины. Мой возраст 38 лет, мужу 44. Травм и хронических болезней не имеем. Стали часто болеть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-15T23:07:50+03:00

Здравствуйте!

Обычно в рамках чек-апа рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

⚪️ ЭКГ , флюорография

⚪️ Кал на скрытую кровь

⚪️Женщине осмотр гинеколога + мазки на онкоцитологию

⚪️ Мужчине кровь на ПСА

С результатами обычно рекомендуют консультацию врача - терапевта

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме