Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Как правило вопросительные знаки в заключении КТ означают, что рентгенолог видит разрушение легочной ткани , но не может только по картинке определить причину.
Учитывая , что не было положительного эффекта на антибиотик обычная пневмония за это время должна была дать хотя бы минимальную положительную динамику.
Верхние доли легких это излюбленное место для туберкулезного процесса.
В таких случаях для начала могут рекомендовать сдать мокроту: назначают 3-кратную сдачу мокроты на КУМ и самый точный метод ПЦР мокроты. Он дает ответ за 24–48 часов, есть ли палочка Коха и чувствительна ли она к лекарствам.
Диаскинтест
Бронхоскопия
А также консультация фтизиатра и пульмонолога, если туберкулез будет не подтвержденным.

Здравствуйте

Образование уплотнения (натоптыша) часто является реакцией ткани на хроническое раздражение изнутри. Такие травматизации опасны во-первых тем, что микррскопические осколки могли остаться в тканях, во-вторых часто присоединяется вторичная инфекция

Поэтому конечно же лучше осмотреться у детского хирурга, врач осмотрит ногу и исходя из осмотра даст рекомендации возможно потребуется узи мягких тканей и свежий общий анализ крови

На данном этапе поможет мытье ноги с детским мылом далее обработать область антисептиком без спирта например, хлоргексидином или мирамистином и следом нужно наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь, чтобы защитить от дополнительного загрязнения

Сейчас так же следует ограничить нагрузку на стопу ❗️

❗️До осмотра врача НЕ рекомендуют распаривать интенсивно и не пытаться самостоятельно вскрыть нарыв это может разнести инфекцию, НЕ ковырять и не срезать натоптыш вы можете загнать возможный осколок еще глубже или занести инфекцию и НЕ использовать агрессивные мази без назначения врача, можно небольшой слой Левомеколя

Если ребенок занимается спортом то рекомендуют отложить тренировки до полного заживления

Здравствуйте, Андрей.

Можете пожалуйста, приложить результаты анализов, чтобы могла вам помочь.

Какие-то хронические заболевания имеются?
Препараты какие либо принимаете на постоянной основе?

Осматривал вас невролог или лор с учетом ваших жалоб( звон и шум)?

Здравствуйте, Вероника

В анализе можно заметить то, что снижен трансферрин и его насыщение при нормальном ферритине . Нельзя исключить то, что ферритин может быть нормальным ложно, особенно с учетом снижения НТЖ%

Нельзя исключить нарушение всасывания железа , что возможно для гастрита , реже - целиакии или синдрома раздраженного кишечника

К сожалению, тревога, панические атаки усиливают симптоматику со стороны желудка и кишечника через вегетативную нервную систему

Стресс может нарушать моторику желудочно - кишечного тракта , снижать выработку пищеварительных ферментов и усиливать спазмы , приводя к дискомфорту и снижению всасывания микро и макронутриентов

В подобных случаях может быть полезным оценить:

🔺кал на скрытую кровь методом FobGold, ColonView
🔺ферритин + СРБ в динамике
🔺анализы на целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазы IgA и IgG
🔺УЗИ органов брюшной полости + ФГДС
🔺витамины группы В, витамин д

Здравствуйте

Мелатонин не относится к гормональной терапии в онкологическом смысле (он не эстроген, не прогестерон и т.п.).
По данным клинических наблюдений:
мелатонин не стимулирует рост опухолей
Строгого противопоказания при перенесённой опухоли мозга нет

принимать за 30–60 минут до сна;
строго в одно и то же время;

Здравствуйте

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.


Гематокрит (HCT) 49.5% — чуть выше верхней границы.х
Возможные причины повышенного HCT
Лёгкое обезвоживание (мало жидкости, потоотделение).
Физиологическая особенность (часто у мужчин, спортсменов).
Курение

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога

Скажите нет ли отрыжки или изжоги?

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить атипичную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб
Рентген легких.

Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?

Здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Реьенку ничего в таких случаях давать не требуется, достаточно чаще мыть руки, проветривать квартиру, пить больше чистой воды, кормить грудью далее, чтобы продолжать через молоко передавать антитела малышу, таким образом вы укрепляете ему иммунитет. Старайтесь меньше тесно контактировать, не целовать и носить маску🙏🏼

Здравствуйте, Екатерина!

Для расшифровки анализа крови необходимо приложить фото анализа, документ либо вручную описать показатели и их результаты.

Далее мы сможем оценить результаты и дать вам развёрнутый ответ по существу анализа.

Здоровья вам!

Достаточно прка выполнять вышеуказанные рекомендации 🙏🏼

Здравствуйте. Ситуация вашей дочери, безусловно, сложная и вызывает беспокойство. То, что она испытывает такие симптомы спустя два месяца после начала болезни, не является нормой для обычного выздоровления после ОРЗ. Это указывает на наличие пост-инфекционных осложнений и/или хронизации некоторых состояний. Разберем по пунктам: кардиологические проблемы (Миокардит/Перикардит)- подозрение на миокардит и малый кардиальный выпот: Это очень серьезные осложнения вирусных инфекций. Даже малый выпот требует внимания, так как указывает на воспаление перикарда (оболочки сердца). Регургитация на клапанах: небольшая регургитация (обратный ток крови) на митральном и трехстворчатом клапанах может быть функциональной (незначительной и не имеющей клинического значения) или быть следствием перенесенного воспаления. Важно, чтобы кардиолог оценил ее динамику и значимость. Сердцебиения по ночам: это может быть связано с остаточными явлениями миокардита/перикардита, а также с общим состоянием нервной системы (вегетативная дисфункция, тревожность). Слабость, головокружение, низкое давление- эти симптомы могут быть связаны с нарушением работы сердца (даже если оно не критично), а также с пост-вирусной астенией и вегетативной дисфункцией. Пульмонологические проблемы (Кашлевой вариант бронхиальной астмы) - диагноз астмы- постановка диагноза кашлевой вариант бронхиальной астмы после сальбутамолового теста объясняет длительный кашель. Это хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Фиброзные изменения на КТ: Тонкие линейные тени и фиброзные изменения в нижних долях легких могут быть остаточными явлениями после перенесенной пневмонии или бронхита. Это соединительная ткань- как шрам на коже. Важно, чтобы Пульмонолог оценил их значимость и динамику. Самостоятельное уменьшение дозы ингаляций: это не рекомендуется. Ингаляционные кортикостероиды (Будесонид) и бронходилататоры (Формотерол) при астме должны применяться строго по назначению врача. Резкое снижение дозы может привести к обострению кашля и ухудшению состояния. Общие симптомы и лабораторные показатели: субфебрильная температура (37.2 после нагрузки): Это очень частый симптом пост-вирусного синдрома или астении. Он может держаться долго после тяжелых инфекций. Слабость, головокружение, необходимость прилечь: Все это укладывается в картину выраженной пост-вирусной астении (синдрома хронической усталости после инфекции). Лейкоциты 10.9, нейтрофилы 7.8: Эти показатели немного повышены. При низком С-реактивном белке (1.7) это не указывает на острую бактериальную инфекцию, но может говорить о продолжающемся вялотекущем воспалительном процессе или реакции организма на стресс/восстановление. Назначение Атаракса (противотревожного средства) указывает на то, что врачи видят компонент тревожности или вегетативной дисфункции, что вполне объяснимо при таком длительном и изнуряющем состоянии. Состояние не является нормальным. Ваша дочь находится в состоянии длительного восстановления после тяжелых инфекций с развитием осложнений (кардиологических, пульмонологических) и выраженным пост-вирусным синдромом. омплексный подход- необходим постоянный контроль и ведение несколькими специалистами: Кардиологом, Пульмонологом, а также, возможно, Неврологом (для оценки вегетативной нервной системы и астении). Не корректировать лечение самостоятельно: Очень важно, чтобы дочь строго следовала назначениям врачей, особенно по ингаляторам. Если есть побочные эффекты или сомнения, это нужно обсуждать с лечащим врачом, а не менять дозировку самостоятельно. Терпение и реабилитация: восстановление после таких состояний может быть очень длительным. Важны полноценный отдых, сбалансированное питание, постепенное увеличение физической активности (под контролем врачей), а также работа с психоэмоциональным состоянием (возможно, с Психологом или Ппсихотерапевтом, если тревожность сильно выражена). Повторные обследования: Регулярные контрольные ЭХО-КГ, анализы крови (включая СРБ, общий анализ крови) необходимы для отслеживания динамики состояния сердца и воспалительных процессов. Учитывая, что она не в России, важно, чтобы у нее был координирующий Врач (например, терапевт или семейный врач), который собирает воедино заключения всех специалистов и ведет ее случай в целом. Если текущие врачи не дают четкого плана по реабилитации и не объясняют все аспекты ее состояния, возможно, стоит рассмотреть возможность получения второго мнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Александра, здравствуйте!
Исходя из анализа результат в 5,5 раз выше минимального порога. Это означает, что организм помнит вирус и имеет специфическую защиту.
В ситуации контакта с больным обязаны предложить вакцинацию всем, у кого нет документального подтверждения двух прививок или свежего анализа на антитела.

Согласно клиническим рекомендациям, если уровень IgG достоверно положительный, экстренная вакцинация не требуется.Иммунная система уже готова к встрече с вирусом.🙏🏼

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае снижение цветового показателя говорят о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца .

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

⚠️ В данном случае для исключения паразитарной инвазии рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулины М и G к аскаридам, описторхозу, токсокарозу, токсоплазмозу трихинелла, лямблии , эхинококку

Здравствуйте

Да, можно принять Золофт через 30 минут после Спарекса.
Мебеверин (Спарекс) не имеет клинически значимого взаимодействия с сертралином (Золофтом). Поэтому разносить по времени не обязательно, но так тоже допустимо.

Обострение хронического панкреатита
длится обычно в случае лёгкого течения - 3-7 дней,среднего - 1-2 недели,но иногда и до 3-4 недель.
Но боль в правом боку 2 недели -повод обратиться к врачу (гастроэнтерологу).
С целью сдачи анализов и проведения УЗИ