Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 января

Беспокоит дискомфорт в правом подреберье, плохой аппетит , жжение в горле и во рту, редко жжение за грудиной , сушит рот. Потеря веса за последний месяц на 3 кг, чувство тревоги и стресса

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-15T15:34:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

При таких результатах мы видим признаки гемоконцентрации, то есть сгущения крови. Ранее подобные цифры гемоглобина были?

В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела и сдать анализ коагулограмму

Курите? Какой у вас рост и вес?
На этом фоне возможно повышение цифр, также как и лейкоцитов

Такие изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости

При таких жалобах необходимо исключить патологию со стороны желчевыводящих путей. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, сдать АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза

Также такие проявления могут соответствовать выраженной ГЭРБ. Для диагностики оптимально выполнить ФГДС

Лечение в таких случаях оптимально подбирать после исследований, однако для облегчения состояния в таких случаях я своим пациентам рекомендую:
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

ИПП (омепразол и другие) до ФГДС не оптимально начинать, чтобы сделать тест на хеликобактер

Question 2

Тромбоциты и Тромбокрит

4 ответа

15 января

Сдавала сегодня кровь, для дальнейшей диагностики своего физического состояния.Болит спина, грудина и ребра слева, ставят пока что невралгию. Снимки рентген сделала, флюшку тоже сделала, жду результаты. ЭКГ в трех разных местах делала, везде все идеально, УЗИ сердца тоже в...

Валерия, Колпино

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-15T15:27:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры мочевой кислоты допустимы и не опасны

2. Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450. Такие изменения по тромбоцитам не опасны и не требуют никаких мер. Также небольшие повышения тромбоцитов могут быть связаны с перенесенной ранее или контактом с вирусной инфекцией

3. Такие изменения % соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных абсолютных количествах

4. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме, в таких случаях я своим пациентам оцениваю ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме
Это может быть причиной беспокоящих жалоб

По гематокриту наиболее вероятно опечатка

Грандаксин это не оптимальный выбор в таких случаях. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Расшифруйте пожалуйста анализы

3 ответа

15 января

Переболела орви. Беспокоила мокрота. Около двух недель. Сдала анализы. Расшифруйте пожалуйста.

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-15T15:54:56+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Нет, в таких случаях антибиотик не показан🙏🏻

Question 4

Совместимость препаратов

5 ответов

15 января

Добрый день! У дочки 10 лет после приема антибиотиков началась молочница. Зуд, краснота и творожные выделения. Врач назначил Флюконазол 150 капсулу. Ванночки с ромашкой и после наносить мазь клотримазол. Ребёнок аллергик, всегда любое легче не проводим на фоне приема таблеток...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-15T15:10:51+03:00

Екатерина , здравствуйте

Да препарат кксизал (левоцетиризин) допустимо принимать вместе с флуконазолом.
В инструкции к флуконазолу указаны противопоказанные антигистаминные препараты старого поколения (астемизол, терфенадин) -из-за риска нарушений сердечного ритма.
Левоцетиризин же к ним не относится, и клинически значимого взаимодействия с флуконазолом у него нет.Поэтому совместный прием безопасен

Хотелось бы отдельно немного уточнить,что капсула флуконазола 150 мг -это “взрослая” доза. Детям обычно рассчитывают по массе тела. Если дочка весит меньше 25 кг, стоит ещё раз уточнить дозировку у лечащего врача
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 5

Давление: норма, или нет?

3 ответа

15 января

Здравствуйте!Примерно месяц назад мне был назначен Вальсакор в дозировке 160 мг из-за эпизодического повышения артериального давления, вызванного стрессом. Максимальные зарегистрированные показатели составляли 150/80 мм рт. ст. Одновременно я принимала Фенибут, Пикамилон и...

Карина, Самара

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-15T15:55:16+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 6

Коронавирус

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Дома сделала тест из носовой полости, результат-антиген коронавируса SARS-CoV-2. Из симптомов: кашель изредка, насморк не сильный, температура около 36, слабость. Сегодня пятый день болезни, температура в первые 2 дня максимум была 38.5(принимала терафлю). Потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T14:57:27+03:00

Можно лишь обозначить общие принципы и относительно безопасные группы препаратов, которые обычно допустимы:
Местные формы интерферона (капли/спрей в нос Гриппферон, Генферон Лайт). Они работают локально, в месте введения вируса, и практически не всасываются в системный кровоток, поэтому риск минимален.
Препараты прямого противовирусного действия с доказанной эффективностью против конкретных вирусов. Например, осельтамивир при подтвержденном гриппе, нирматрелвир/ритонавир (Паксловид) при COVID-19 для групп риска. Но это должен назначать ваш лечащий врач
Симптоматическая терапия (главный и самый безопасный арсенал):

Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.

Сосудосуживающие капли в нос (кратким курсом 3-5 дней).

Солевые растворы для носа и полоскания горла.

Пастилки/леденцы для горла с антисептиком.

Муколитики и отхаркивающие при кашле.

Question 7

Прием витаминов

5 ответов

15 января

Добрый день!Подскажите пожалуйста начала пить витамины Opti womenДо этого пила их где то два года назад На них было очень хорошо И силы появились и самочувствие в целом Сейчас еще раз хочу пропить И задумалась а можно ли их пить без сдачи анализов

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-15T14:48:08+03:00

Анастасия, здравствуйте

Да в целом прием разрешен в подобном случае , но с осторожностью и с учётом ваших хронических заболеваний

В Opti-Women есть витамин C, D, кальций, магний, витамин A и др.
В больших дозах они могут повышать риск роста камней у склонных людей.
Витамин C в высоких дозах может увеличивать образование оксалатов.
Витамин D в сочетании с кальцием при избытке повышают риск камнеобразования.
При желчнокаменной болезни жирорастворимые витамины (A, D, E, K) обычно допустимы, но без превышения доз.

Для безопасности важно принимать строго по инструкции, не превышая дозу.
Пейте достаточно воды (норма для ориентира 30мл воды на кг вашего веса в сутки)
Курс лучше ограничить 1-2 месяцами, затем перерыв.И не в коем случае не сочетайте с другими витаминными комплексами.

Но все же если есть возможность для собственного спокойствия лучше сдать кальций, витамин D, общий анализ мочи.
Будьте здоровы ❤️

Question 8

Появились боли при разгибании правого коленного сустава.

4 ответа

15 января

Вчера вечером появились боли в правом коленом суставе при разгибании ноги. Травм никаких не было. Никогда не жаловалась на суставы. Принимаю по назначению уролога 3й день фурамаг 2 капс. 2 раза в день . Прочитала в побочных действиях Фуромага может быть артралгия. Как...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-15T15:11:45+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Елена,Рада была помочь ❤️🙏🏻

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

15 января

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста чекап , мужчина 21 год

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-15T14:23:55+03:00

Здравствуйте
По результатам анализов можно сделать вывод что органы функционируют достаточно хорошо,вызывающих поводы для беспокойства отклонений нет.

✅Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет. ✅Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
✅Лейкоформула(нейтрофилы,лимфоциты,СОЭ)в пределах нормы-воспаления нет

По небольшим отклонениям ,можно сделать следующий вывод
1.Имеется небольшой дефицит фолиевой кислоты.Для восполнения обычно рекомендовано к приему Фолиевую кислоту по 1мг(1000мкг) в сутки(в течении 1 месяца),с последующим контролем крови

2.Отклонение лимфоцитов в % клинически незначимо,важнее абсолютное значение (у вас норма)

3. Повышенный Фосфор
Чаще бывает вследствие :обезвоживания, избытка белка/фосфатов в питании, приёма добавок, интенсивные тренировки, нарушения функции почек или гормона ПТГ.

Question 10

Процедуры при астме

1 ответ

15 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие разрешены инъекционные косметологические процедуры при астме?

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-18T14:00:09+03:00

Здравствуйте.

Бронхиальная астма сама по себе не является противопоказанием к инъекционным косметологическим процедурам, если астма контролируемая (нет частых приступов, обострений).

Question 11

Дискомфорт в подмышке

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Беременность 11 недельЕсть дискомфорт в правой подмышке, когда купаюсь или просто там щупаю, надавливаю. Наощупь никаких уплотнений и шариков нет. Сама грудь налитая и чувствительная. Я на всякий случай на прошлой неделе сделала узи молочных желез и зон...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T19:36:16+03:00

Климанов Олег Геннадьевич

Рад был помочь!)

Question 12

Продолжительный кашель

3 ответа

15 января

Беспокоит кашель уже больше месяца, кашель больше всего появляется вечером, как ложусь спать, но, когда сплю его нет. Кашель сухой, бывает мокрота очень редко, легкие не болят, чувствую, что есть немного сопли по задней стенке, но нос прекрасно дышит. Насморка нет. Пропила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-15T15:39:22+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рала была помочь

Question 13

Шишечка под кожей без гнойника

5 ответов

15 января

Две недели назад появилась безболезненная шишка под кожей. Неделю назад она покраснела и стало больновато при прикосновении. К врачу записали ближайшее только 26.01.

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-16T00:18:50+03:00

Анна, здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить образование подкожного воспалительного инфильтрата

Из-за небольшой травмы, закупорки сальных или потовых желез или попадания бактерий начинается воспаление. Организм реагирует притоком иммунных клеток , развивается отек, покраснение, боль

❗️ В подобных случаях важно следить за динамикой , самое главное НЕ прокалывать и не давить самостоятельно

Также в подобных случаях рекомендуют прием мази Левомеколь. Она содержит антибиотик и метилурацил ( он стимулирует заживление) тонким слоем на область воспаления 1-2 раза в сутки

При ухудшении , сильной боли рекомендуется обратиться к хирургу, не ожидая 26 января. Они часто принимают людей «по живой очереди» , если есть дежурный кабинет в поликлинике. Врач - хирург выполнит разрез, уберет капсулу и станет значительно легче 🙏

Нужно подсказать, как правильно наложить повязку или как часто менять?

Question 14

Не отпускает мокрота

4 ответа

15 января

Добрый день. На протяжении недели болит горло, становилось лучше, но последние два дня пропал голос, боль усилилась, чувствую большое скопление мокроты, чем можно вывести во время беременности 24 недели. Полоскание (соль, сода, йод) не помогает, обильное горячие питьё,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-15T14:07:25+03:00

Здравствуйте,
Ухудшение состояния, на фоне улучшения модет Быть признаком присоединения бактериальной инфекции. Поэтому для выявления точного характера воспаления, обычно рекомендуют пройти исследования:

✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно с 1 триместра беременности)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ при кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ муколтин 1 таблетке 2–3 раза в день перед едой. отхаркивающее средство растительного происхождения.
✧ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой и смягчению от хождения мокроты.

При выявлении признаков бак инфекции по анализам, рекомендуют начать прием антибиотиком, например:

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Легкой беременности и скорейшего выздоровления 🫶🏻💐

Question 15

Язвочки на губе

2 ответа

15 января

На нижней губе появились язвочки очень болючие, аж на нижние зубы отдает. Это происходит, когда я бываю на море, на солнце, вначале сильно сушатся губы, а потом язвочки. Нахожусь сейчас в Тайланде, пью Ацикловир на всякий. Подскажите, чем можно их вылечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-15T15:17:00+03:00

Действительно но Хейли часто возникает при смене климатических условий. Обычно он проявляется покраснением, шелушением, повышенной чувствительностью губ. Но появление пузырей заполненной жидкостью, как на последнем фото, для данного заболевания малохаркиерно. Поэтому больше данных все же за герпесную инфекцию. На это такое указывает характер боли-«отдает на нижние губы», как раз по ходу нерва.

Однако точный диагноза можно поставить только при проведении обследований:
✦ Мазок с поверхности губ - исследуют под микроскопом и делают посев, чтобы определить возбудителя.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме