Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 января

Добрый день. Первые два дня был сухой кашель, больше ничего не беспокоило. С третьего перешел в мокрый, добавилось совсем небольшое першение в горле, температура не поднимается выше 37.0. Сегодня четвертый день, кашель усилился, утром температуры не было (но по утрам ее и...

Елена

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T18:16:48+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить, что у вас острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Развитие симптомов (сухой кашель - влажный кашель + насморк) на фоне субфебрильной или нормальной температуры очень характерно для вирусной инфекции.
Тревожные признаки, которые могут указывать на присоединение бактериальной инфекции (и требуют обращения к врачу):

Температура 38.5°C и выше, которая держится более 3 дней или поднимается вновь после улучшения.

Изменение характера мокроты и соплей: они становятся густыми, желто-зелеными, в большом количестве.

Усиление кашля, появление боли в груди при кашле или дыхании.

Сильная головная боль, боль в области лица (пазух носа), ощущение давления, которое усиливается при наклоне головы.

Сохранение плохого самочувствия и симптомов более 7-10 дней без улучшения.
Вам нужна консультация врача-терапевта, если:

Появятся любые из тревожных признаков, перечисленных выше.

Симптомы не начнут явно улучшаться к 5-7 дню болезни.

Если у вас есть сильное беспокойство и страх осложнений (важно для душевного спокойствия).

Question 2

Потемнение поверхности кожи на обеих ногах

3 ответа

15 января

Где-то год назад на поверхности стопы обеих ног появились тёмные участки кожи , внутренняя часть голеностопа(суставной части) обеих ног почти темно-коричневые. Зуда и боли нет. На приёме дерматолог, терапевт и хирург проблем не увидели. Как мне быть куда бежать? Может это...

Рамиль

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T16:53:46+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что появление стойких темных участков кожи на стопах и голеностопах может быть связано не с первичным заболеванием кожи, а с системными проблемами, в первую очередь с нарушением кровообращения. Гиперпигментация на фоне хронической венозной недостаточности. Это наиболее вероятная причина при локализации на голеностопах. Она возникает из-за застоя крови, повреждения мелких сосудов и отложения пигмента (гемосидерина).Вам нужна консультация врача-флеболога. Флеболог назначит УЗИ вен нижних конечностей (допплерографию) для оценки состояния венозного кровотока и исключения венозной недостаточности.Если причина останется неясной, может потребоваться консультация другого дерматолога (возможно, в стационаре или кожно-венерологическом дисперпансере) для исключения редких дерматозов.

Question 3

Держится температура после курса антибиотиков

1 ответ

15 января

Добрый день. Девушка, 24 г. С 03 января поднялась температура 38,5, появился насморк и заложенность носа, воспалились лимфоузлы. Пропила противовирусные нормидес 5 дней, промывала нос солевым раствором и делала ингаляции. Не помогло, температура держалась 38-38,5. Обратилась...

Алина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-16T17:16:40+03:00

Добрый день. Это вполне может быть нормальным явлением в виде астенического синдрома, который появляется после перенесенного вирусного или бактериального заболевания. Обычно он проявляется легким субфебрилитетом, слабостью, вялостью, сонливостью и так далее. Лучше проконтролировать ОАК, кровь на СРБ, и если там все хорошо, то просто проводить профилактические и восстановительные меры: можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Повышен АСТ, АЛТ и ЛПНП

5 ответов

15 января

На сколько критичны показатели? Особенно ЛПНП. Как снизить?

Артем

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-01-16T12:21:59+03:00

Благодарю за ожидание. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи, и далее контроль раз в год.

Question 5

Анализы крови

3 ответа

15 января

Сдала анализы во время месячных, теперь очень волнуюсь ,переживаю и боюсь

Гульназ, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-15T16:29:54+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Скажите, вы уже начали прием препаратов железа или еще врач не назначил?

Question 6

Боль в позвоночнике отдаёт в левую ногу, что делать? К какому врачу обратиться?

3 ответа

14 января

Добрый день. В течении четырёх дней, меня беспокоит боль в пояснице, которая отдает в левую ногу. Хожу согнувшись. В вертикальном положении находиться долго не могу, боль, как будто током меня бьют, от поясничного отдела до ягодицы и по всей задней поверхности левой ноги....

Светлана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-14T17:08:12+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Оксана,Рада была помочь
Будьте здоровы ❤️

Question 7

Нужна расшифровка анализов

2 ответа

15 января

Добрый день. Женщина 1958 год рождения. В конце декабря был грипп с жалобами на слабость. Посетила врача, врач выписал железо и лечение гриппа. Сейчас чувствует себя лучше, но анализы пересдала. Прошу посмотреть, о чем могут говорить такие результаты и на что обратить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-15T16:16:39+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV, pdw) не неси никакой клинической значимости. В лейкоформуле отмечается повышение уровня лимфоцитов и моноцитов, что зачастую происходит после перенесённой вирусной инфекции. Обычно показатели самостоятельно приходят нормальное значение через некоторое время.
Уровень ферритин более 30 нг/мл, процент насыщения трансфери железом более 20%, как правило, исключает скрытый дефицит железа в организме, поэтому прием препаратов железа в таких случаях не требуется, так как дефицита нет.

Question 8

Бактерии в моче

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Сдала первый раз анализ мочи, было много бактерий, сдавала на анализ день циклаПересдала анализ на 8 день, с тампоном. И опять есть бактерии? Что это значит? Это заразно для других людей?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2026-01-15T16:27:25+03:00

Здравствуйте!
Причинами бактериурии могут быть:
-инфекции мочевых путей
-инфекции половых органов
-неправильная подготовка к анализу ( недостаточно тщательный туалет наружных мочеполовых органов, менструация или нестерильная посуда для анализа).

Могут быть информативны следующие анализы:
✅бактериальный посев мочи ( это определит вид бактерий)
✅ анализ на чувствительность у антибиотикам
✅узи мочевыводящих путей.

Если жалоб нет, нет воспалительных явлений в мочевыводящих путях, то данную бактериурию можно будет отнести к бессимптомной бактериурией (ББУ).

Если ББУ выявлено у следующей категории лиц:

-женщины в пременопаузе, не беременные;
-пациенты с сахарным диабетом;
-пациенты с мочекаменной болезнью;
-пожилые
-пациенты с повреждением спинного мозга;
-пациенты с мочевым катетером;
- и некоторые другие.,
То,как правило, лечение в таком случае не проводится.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Question 9

Повышенные Алт и Аст

5 ответов

15 января

Здравствуйте.12 декабря заболела ,обострился гайморит,боль в горле ,субфибрильная температура держалась несколько дней,сильно закладывало уши,начала стандартную схему лечения которой лечилась год назад ,проколола цефтриаксон 10 дней,флюкостат,максилак,полидекса в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-15T16:07:55+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофмлов - видимо вследствие гайморита.
Витамин Д снижен - рекомендуется прием витамина Д (вигантол, аквадетрим) 7000 МЕ в сутки 2-3 месяца с последующим контролем и приемом поддерживающей дозы 2000 МЕ в сутки.
Снижен ферритин (указанный уровень низок для вас) - рекомендуется прием препаратов железа (мальтофер, сорбифер, тотема) 50-100 мг 2 раза в день под контролем Ферритина 2-3 месяца.
Алт и аст повышены в 4/5 раз. Такое повышение обычно связано с печенью - возможен стеатогепат (то есть жировой гепатоз). Возможно влияние антибиотиков . Здесь нужна диета дробное частое питание, исключение острого, жареного, жирного, копченого, также обычно рекомендуются гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день), эссенциальные фосфолипиды 2 кап 3 раза в день.

Question 10

Вопрос по расшифровке анализов по диспансеризации

3 ответа

15 января

Здравствуйте! месяц назад проходила диспансеризацию на работу, получила вот такие результаты! Особо толком никто ничего не объяснил! Вижу что повышенный холестерин, сказали что высокий гемоглобин (хотя в интернете написано что это норма), белок с моче ну и тд. не могли дать...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-15T16:19:10+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 11

Слабость,сонливость,боль в глазах

4 ответа

15 января

Уже неделю еле ползаю,сил нет,желания на что-то тоже.. сильно болят глаза-будто долго смотрела ТВ или не отходила от ПК.Закрываю на секунду глаза и такое ощущение,что усну…

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-15T15:58:16+03:00

Мария, здравствуйте!
Такое состояние может быть признаком скрытого дефицита железа и других витаминов, микроэлементов в организме.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, ионизированный кальций, натрий, хлор
5. ТТГ, т4 свободный.

Не болели накануне?

Question 12

Антибиотики долгое применение

5 ответов

15 января

Добрый день! После абдоминопластики 1-10 декабря пропила амоксиклав 1000*2 раза в день 10 дней , до этого еще 4 дня капали антибиотики в стационаре. В конце декабря сбоку появилось уплотнение врач сказал еще пить по такой же дозе 7 дней (, пропила 4-11 января ) Вчера на...

Светлана

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T15:50:01+03:00

Вам нужна консультация хирурга т.к нужно сделать УЗИ мягких тканей области уплотнения. Это позволит понять его природу: это инфильтрат, серома (скопление жидкости) или начинающийся абсцесс (гнойник). Объясните врачу, что два курса амоксиклава не помогли.Попросите рассмотреть следующие варианты:
Парентеральное введение антибиотика (уколы/капельницы) другой группы. Часто в таких случаях используют цефалоспорины (цефтриаксон) или другие препараты.
Возможна пункция или дренирование уплотнения под контролем УЗИ, если там скопилась жидкость, с последующим посевом содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам. Это самый точный метод он покажет, какой именно антибиотик нужен.

Question 13

Прокомментируйте пожалуйста ОАК

5 ответов

15 января

Беспокоит дискомфорт в правом подреберье, плохой аппетит , жжение в горле и во рту, редко жжение за грудиной , сушит рот. Потеря веса за последний месяц на 3 кг, чувство тревоги и стресса

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-15T15:32:14+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ в полном анализе крови есть некоторые изменения:
➤ По результатам исследования есть повышение лейкоцитов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса, если показатель выше 30, то скорее всего потребуется антибактериальная терапия.

➤ повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

➤ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

➤ повышение mсv, обычно является косвенным признаком дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Таких случаях рекомендуют сдать анализы данные витамины, при этом:
❥ витамин B12 должен быть не ниже 300
❥ фолевая кислота не ниже шести.

2️⃣ описанные жалобы могут быть признаком нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта ( например застой желчи, гэрб, недостаточность ферментативной функции поджелудочной железы)

Для выявления точной причины недомогания обычно рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
✎ фгдс
✎ полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 14

Боль в пояснице, отдающая в ноги

5 ответов

15 января

Добрый день. 4 дня назад заболела гриппом или ковидом (предположение врача) - температура держалась 2 дня, не выше 38,5, в первый день ломило, в грудине была тяжесть, потом начался сухой кашель. Врач выписала Тамифлю. Еще принимаю Ацц и Гербион от кашля. На 3 день стало...

Анна

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-15T15:29:24+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить несколько возможных причин, и все они требуют консультации врача:

Вирусная миалгия/миозит. Вирусы (грипп, COVID-19) могут вызывать сильное воспаление и боль в мышцах (миозит) и вокруг них. Это наиболее частая причина подобных болей при ОРВИ.

Обострение остеохондроза или протрузии/грыжи межпозвонкового диска. Вирусная инфекция, сопровождающаяся кашлем, может спровоцировать нагрузку и воспаление в уже существующем, но ранее не проявлявшемся проблемном отделе позвоночника (поясничном). Боль, отдающая в ноги (иррадиация) классический признак вовлечения нервных корешков.

Пост-вирусная реакция нервной системы. Иногда после вирусной атаки возникает временное нарушение в работе нервов, вызывающее боль и ломоту.
Воспаление почек (пиелонефрит). Инфекция мочевыводящих путей может развиться на фоне ослабленного иммунитета. Боль в пояснице может быть односторонней или двусторонней, часто сопровождается изменениями в моче (мутность, учащенное мочеиспускание). Это важно исключить.
Вам нужна консультация врача-терапевта или невролога.
Врач должен будет провести осмотр, оценить неврологический статус и, вероятно, назначить следующие исследования:

Общий анализ мочи для исключения пиелонефрита.

Общий анализ крови для оценки активности воспаления.

УЗИ почек при подозрении на почечную патологию.

При сохранении симптомов консультация невролога и возможное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи диска.

Question 15

Кашель не проходит

4 ответа

15 января

Беспокоит кашель и боли в спине,плохие анализы,что это может быть,может быть это онкология или что то другое серьезное

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-15T15:20:03+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
Антибиотикотерапия ( Амоксиклав по 1000 мг 2 р/с 7 дней и Баксет форте по 2 капс 1 р/с 10 дней)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме