Онлайн консультация терапевта

Боли в горле могут быть связаны с инфекционным заболеванием. Тромбоциты снижены, но не критично, клинически обычно такое снижение никак не проявляется.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение (боли в горле), а тромбоциты контролируем через 1-2 недели. После лечения они должны восстановиться.

желательно попринимать препарат Терафлекс курсом до 1-2 месяцев и для желудка полезен.

Юлия, Добрый день. Ничего критичного в том, что Вы выпили через 20 мин, а не 15 мин на самом деле нет. Здесь важнее было пить не раньше, чем 15 минут .эффект всё равно будет. Не переживайте. …………………..

Здравствуйте. Принимать Сумамед (азитромицин) самостоятельно сегодня не стоит. Лучше дождаться приема врача завтра. Поспешный прием антибиотика может не помочь или даже навредить: наиболее вероятно вирусная природа (Аденовирус). Ваше описание болезни (сильная боль в горле + конъюнктивит + кашель) это классическая триада аденовирусной инфекции. Антибиотики на вирусы не действуют. Аденовирус может протекать длительно (до 2 недель и более) и давать волны ухудшения. Герпес в горле. Если врач увидел герпетические высыпания (везикулы), то это вирусная инфекция (герпесная ангина или обострение герпеса). Сумамед здесь бесполезен абсолютно, но свои побочные эффекты проявит – они никуда не денутся. При подтвержденном герпесе могут потребоваться противовирусные препараты (например, Ацикловир), но не антибиотики. Потеря голоса (Ларингит) -осиплость и потеря голоса -это воспаление гортани и голосовых связок. У учителей это часто осложняется механической нагрузкой. Антибиотик не возвращает голос мгновенно. Здесь важнее полный голосовой покой (даже не шептать!) и увлажнение слизистых. Риск неэффективности. Сумамед это макролид. Если ваша инфекция вызвана бактериями, устойчивыми к этой группе (что бывает часто после недавнего приема других антибиотиков, как Амоксиклав в ноябре), он просто не сработает, но даст нагрузку на печень и кишечник и почки, сердце. Односторонняя боль - то, что сегодня заболело только с правой стороны, может быть признаком как обычного стекания слизи, так и начала осложнения (например, паратонзиллита). Врач завтра должен осмотреть горло на предмет симметрии и наличия гнойников. Прием одной таблетки сегодня смажет клиническую картину для врача завтра, но не вылечит процесс за ночь. Что можно сделать сейчас (до завтра)- голосовой покой: Самое важное. Не говорите совсем, даже шепотом (шепот напрягает связки сильнее, чем обычная речь). Обильное теплое питье: помогает смывать слизь и увлажнять горло. Полоскания: продолжайте полоскать (фурацилин, ротокан или просто физраствор), чтобы механически очищать заднюю стенку. Обезболивание: если боль в горле мешает глотать и говорить, примите Ибупрофен или Парацетамол. Это снимет отек и уменьшит боль эффективнее, чем антибиотик в первые часы. Увлажнение воздуха: если есть увлажнитель включите. Если нет положите влажные полотенца на батареи. Это критично для восстановления голоса. Когда стоит бить тревогу (не ждать завтра): если стало трудно дышать. Если вы не можете проглотить даже слюну. Если появился челюстной тризм (трудно открыть рот). Если температура резко подскочила выше 38.5-39. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. По описанию после ОРВИ и переохлаждения кашель с мокротой может сохраняться из-за воспаления слизистой бронхов даже при улучшении общего состояния.
Возврат кашля после ранней отмены антибиотика не всегда означает, что его нужно продолжать, так как причина может быть не бактериальной. По интернету диагноз не ставится, точную причину определяют после осмотра.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать характер мокроты, температуру, одышку и боль в груди, обеспечить обильное питье и щадящий режим. Обычно врачи назначают осмотр терапевта, общий анализ крови, иногда рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы понять, есть ли показания к антибиотикам. Очная консультация терапевта в ближайшие дни нужна для оценки необходимости продолжения Амоксиклава. Если появится высокая температура, нарастающая одышка, боль в груди или кровь в мокроте, требуется срочное обращение. Если есть вопросы, задавайте.

Здравствуйте.
Если общий холестерин: 7,1 ммоль/л (норма - меньше или равно 5,2 ммоль/л) и ЛПНП («плохой» холестерин): 4,8 ммоль/л (целевой уровень - менее 3,0 ммоль/л), то в таком случае это может являться фактором риска развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Обычно рекомендуют при таких цифрах обратиться к терапевту поликлиники для осмотра. Скорее всего, терапевт назначит дополнительные обследования и оценит этот риск.
На увеличение риска влияют: курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет,
семейный анамнез (не болели ли близкие родственники).
В дообследовании врач может порекомендовать: повторить липидный профиль через 2 - 4 недели (после 12 часового голодания), исключить вторичные причины: ТТГ (гипотиреоз); глюкоза и HbA1c (диабет или преддиабет); печёночные пробы (АЛТ, АСТ); УЗИ почек (по назначению врача).
Также рекомендуют: скорректировать образ жизни - диета: меньше животных жиров, больше клетчатки и полезных жиров (оливковое масло, орехи, жирная рыба), нормализовать вес при избытке, вести активный образ жизни - не менее 150 мин умеренной нагрузки в неделю (ходьба, велосипед, плавание), отказ от курения, если курящий.
С уважением, врач: Николаев А.Н.

Александр , здравствуйте

После ковида и бронхитов в бронхах сохраняется вялотекущее воспаление. При нагрузке возникает бронхоспазм , просвет бронхов сужается

Легкие перерастягиваются , давят на грудную клетку и диафрагму. Дыхательные мышцы переутомляются, что может вызывать ощущение боли , что отдает в плечо

Свежий воздух на улице рефлекторно меняет тонус сосудов и бронхов , облегчая состояние, а в помещении отек усиливается

Так как есть тотальный гастрит и колит это влияет на сердце. Из-за проблем с ЖКТ левый купол диафрагмы поднимается , он поджимает верхушку сердца , что вызывает механическую боль в области сердца и нарушения ритма

На фоне возраста и высокого холестерина сосуды могут неправильно реагировать на нагрузку. Они не расширяются , а спазмируются

При аутоиммунном гастрите часто развивается не только B12-дефицитная, но и железодефицитная анемия. Железо не усваивается без кислой среды желудка. Нормальный гемоглобин не всегда показывает скрытый дефицит железа , нужно смотреть ферритин . Без железа мышцы, в том числе сердечная недополучают кислород

Для начала очень важно оценить спирометрию с бронхолитиком. Если врач заподозрит бронхиальную астму, то назначают ннгаляторы, содержащие комбинацию ИГКС + длительно действующий бета-агонист. Препараты снимают отек и держат бронхи открытыми 12-24 часа

Если холестерин высокий, то оценивают обязательно УЗДГ сосудов головы и шеи , при наличии бляшки рекомендуют прием статинов

Также очень важно оценить холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы оценить ритм сердца в течение суток

Здравствуйте. По анализам повышение эритроцитов и гематокрита.это признаки нарушения питьевого режима.
Рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса.
ферритин в пределах нормы.
Повышение печеночных трансаминаз может быть по причине приема лекарств(например,антибиотиков)
, а также при жировом гепатозе.
Жировой гепатоз связан с избыточной массой тела. Для устранения жирового гепатоза рекомендуется снизить вес.

Анастасия, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать исключить вторичные причины гипертензии.
На очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови и общий анализ мочи.
2. Креатинин и расчет СКФ
3. Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
4. Калий, натрий, мочевая кислота.
5. ЭКГ, узи сердца
6. УЗИ почек и надпочечников
7. Ттг и т4 свободный
А также важно вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Важно:
1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день. 
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете. 
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая. 
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса🙏🏼

Алекс,здравствуйте

Понимаю ваше беспокойство.
Не беспокойтесь с камнем 7 мм можно нормально жить и заниматься спортом, если нет симптомов (боли, колик, температуры, желтухи).
Это не критично так как:
• камень небольшой
• вы бессимптомны
• на КТ «прозрачен» → вероятно холестериновый (доброкачественный вариант)
• срочного лечения не требует
Спорт разрешён:тренажёрный зал,бег, плавание,упражнения на пресс
прыжки, батуты -можно, если нет боли.
Ограничения только при появлении симптомов.

Здравствуйте Наталья.
Изменение вкуса, скорее всего, связано с лечением анемии: когда дефицит железа восполняется - вкусовые рецепторы могут изменяться и временно стать более чувствительными.
Но в Вашем случае (возраст 51 год, гипертония) это может быть и ранним сигналом, который может говорить о нарушении обмена сахара, а также и некоторых других причинах, которые можно обсудить непосредственно при общении с врачом.
В подобных случаях рекомендуют обратиться на приём к врачам (терапевту, эндокринологу) и рассказать про этот симптом. Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c), чтобы проверить, нет ли начала диабета или преддиабета.
Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

На 31-й неделе беременности изменение характера шевелений это нормальный физиологический процесс, и в таком случае он, скорее всего, связан именно с ростом малыша и сроком беременности, а не напрямую с низким ферритином.

Алина, здравствуйте!
Повышение срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков.

Скажите не болели накануне? Делали кт легких?

Пожалуйста! Отпишитесь о динамике 🙏

Наталья, здравствуйте!
Если базофилы повышены в процентах, как правило это клинически не значимо. Соэ-это неспецифический показатель, он может повышаться в ответ на любой процесс в организме.
Скажите менструации протекают своевременно?