Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте,обычно в таких случаях назначают обследование:
-ОАК,с-реактивный белок;
-биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,билирубин и его фракции,о.белок,холестерин,глюкоза)
-гормональные исследования (гликированный гемоглобин,ТТГ,Т4,инсулин,с-пептид)
-ферритин,витамин Д,витамин В9,витамин В12

Здравствуйте,по результатам обследований есть некоторые показатели ,которые отклонены от нормы:
-прямой билирубин,АЛТ,АСТ - отражают функцию печени,а также наличие застоя или взвеси в желчном пузыре.
- снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов,может быть характерно для анемии.
-повышение С-реактивного белка характерно для воспалительного процесса в организме.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследование:
-Узи органов брюшной полости;
-ферритин,витамин В12,витамин В9,витамин Д.
Ферритин смотрим,так как показатели железа в крови лабильны и точно по ним сказать есть ли железодефицит или нет нельзя.
-также узи сосудов ног,так как боли могут быть связаны с варикозной болезнью;
-консультация невролога после дообследования,для исключения нейропатического характера боли,если остальные причины будут исключены.

Здравствуйте,повышенный холестерин увеличивает риск развития атеросклероза,поэтому оптимальный его уровень менее 5,2. Если он более,то в первую очередь рекомендуют вести здоровый образ жизни( средиземноморская диета,активная физическая нагрузка),приема Омега 3 1000 мг в сутки,выполнение узи бразиоцефальных сосудов.
Причинами усталости и сонливости могут быть анемия(оцениваем ОАК,ферритин,витамин В12,витамин В9).
Нарушение функции щитовидной железы(ТТГ,Т4 будут информативны для оценки функции щитовидной железы)

Здравствуйте!
Возможно это проявление астенического синдрома на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Для выявления причин слабости, головокружения рекомендуется пройти следующие анализы:
1. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.
2. Проверить уровень витамина Д
3. Для исключения анемиии и железодефицита сдайте общий анализ крови, кровь на ферритин, витамин B12 и витамин B9 (фолиевая кислота), анемия может быть одной из причин слабости, головокружения.
4. Кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
5. ЭКГ
6. УЗИ сосудов шеи
7. Осмотр невролога

Давление измеряли?
Может быть какие-то анализы сдали?

Здравствуйте! Все препараты из группы НПВС потенциально могут повышать давление. Но у менее селективных препаратов этот эффект ниже (к ним относятся, например, ибупрофен, диклофенак). А вот более селективные (нимесулид, мелоксикам) хоть и более безопасны для ЖКТ, повышают давление в больше степени.
В подобных ситуациях можно принять ибупрофен. Согласно инструкции 200-400 мг разово (не более 1200 мг в сутки)

Капельница в течение 30-40 минут

Здравствуйте.

Рекомендую вам сдать анализ крови на витамин Д, ионизированный кальций, витамины В12, 6, 9 и ферритин.

С большей долей вероятности состояние обусловлено низким уровнем кальция в организме.

Если сдавать анализы нет желания или возможности, то возможен вариант приема препаратов без анализов:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей;

- таб. Кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день после еды 3 месяца;

- раствор Мильгамма по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки 10 дней.

Здравствуйте.
Появление сыпи на груди с зудом и элементами, похожими на синячки, на фоне текущего лечения и общего состояния может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, учитывая приём сразу нескольких препаратов (Азитромицин, Детралекс, Немисил, Релоприм), возможно развитие кожной лекарственной реакции — как аллергической, так и сосудистой (например, в виде повышенной ломкости капилляров). Во-вторых, усиленная физическая нагрузка (постоянное ношение ребёнка на руках), менструация и приём сладкого в больших количествах могут ослаблять иммунную защиту кожи и провоцировать обострение кандидоза или герпетической инфекции. Кроме того, антибиотики снижают местную микрофлору, что тоже может способствовать появлению зуда и сыпи.

До визита к врачу рекомендуется временно исключить сладкое, не вводить новых препаратов, ограничить физнагрузки. Местно можно наносить противозудное и противовоспалительное средство — например, Фенистил-гель 2–3 раза в день или, если зуд сильный, Адвантан крем тонким слоем 1 раз в день до 3–5 дней, избегая длительного применения. Таб Цетрин 10 мг 1 раз в день 10 дн.

Здравствуйте!

По поводу витамина Д, у вас его недостаточно . Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме) у вас низкий. Норма в идеале от 40.
Для того чтобы понимать есть анемия или нет, нужно оценить ОАК, в частности уровень гемоглобина. Если гемоглобин в норме , то анемии нет и это латентный дефицит железа.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет, а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Он так-же может иметь симптомы такие как слабость, постоянная усталость, головокружение, головные боли, выпадение волос и другие.

Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Здравствуйте!

Учитывая результаты анализа есть признаки вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, тактика наблюдения, антибиотики не показаны
Срб это белок острой фазы воспаления, он повышается в ответ на любые инфекции ( не обязательно бактериальной природы)

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается незначительное увеличение фибриногена.

На этом основании ни Кардиомагнил ни эликвис не принято назначать.

Чем вы болеете? Есть ли стенокардия, инфаркт, инсульт, фибрилляции предсердий, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей?

Чем врач аргументирует назначение этих препаратов?

Здравствуйте!

Сам по себе укус не наносит вреда, опасность только в инфекциях, которые переносят клещи
Если вы обнаружили клеща и сняли его с себя достаточно быстро то заражение маловероятно, не переживайте

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.
Такие изменения в анализе крови могут говорить о перенесенной вирусной инфекции, если болезнь протекала в легкой форме и иммунитет быстро справлялся вы вполне могли не ощущать какие-то симптомы заболевания
Есть небольшое повышение холестерина, возьмите на контроль

Здравствуйте.

Если рассосать каптоприл под языком, а не запивать достаточным количеством жидкости, то это не должно отразиться на общем и биохимическом анализах крови.