Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 июня

СД 2 уже 12 лет, атеросклероз, сдала анализы, прикрепляю. Хотелось бы сахар в пределах нормы, и ЛПВП как то повысить, принимаю Сиофор 1000/2 р в день,розувастатин 5 мг на ночь.

Софья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-04T12:08:50+03:00

7-10 к шагов в день - это уровень, который снижает сердечно-сосудистый риск

Процесс похудения - это то, что поднимет ЛПВП и улучшит чувствительность к инсулину

Рыбу жирных сортов , как лосось, скумбрия, сельдь, сардины - однозначно да, 2-3 раза в неделю

Авокадо - это прекрасно , оно богато мононенасыщенными жирами , улучшает липидный профиль , рекомендовано в рамках средиземноморской диеты

Оливковое масло первого холодного отжима - приоритет номер один с самой лучше доказательной базой

Льняное масло полезно как источник омега-3 , но нестабильно при нагрении, использовать ТОЛЬКО в холодном виде как добавку. Для жарки - оливковое

Про гликированный - это очень хороший результат Вашей работы над собой , не каждый пациент с СД2 приходит к таким цифрам🩷

Question 2

Бронхит у пожилых родителей

5 ответов

4 июня

Добрый день. Мама 68 лет недавно заболела бронхитом (так сказал врач на второй день болезни, приезжал слушал один раз и больше никто не смотрел). Была около 4 дней высокая температура, сбивала по два три раза ибукленом. Следом заразился папа 69 лет. Тоже сбивал температуру...

Света

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-04T10:33:13+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина требует повторного очного осмотра врача в ближайшее время. Для обычного неосложненного бронхита выраженная слабость, сатурация 90–94%, снижение давления до 90/60 мм рт. ст. и боли в грудной клетке или боку не являются типичными симптомами выздоровления.
С учетом возраста необходимо исключать пневмонию, дыхательную недостаточность, осложнения со стороны сердца и обезвоживание после нескольких дней высокой температуры.
Сатурация 90–94% находится на пограничном уровне. Если показатели устойчиво держатся ближе к 90%, появляется одышка, нарастает слабость, спутанность сознания, боль или давление в груди, необходима срочная медицинская помощь.
Для уточнения причины обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, рентгенографию или КТ органов грудной клетки, а при болях в области сердца ЭКГ.
До осмотра желательно контролировать давление, пульс, температуру и сатурацию несколько раз в день, поддерживать достаточное питье и питание по переносимости.
При возрасте 68–69 лет и таких симптомах ждать несколько дней без повторной оценки состояния не стоит.

Question 3

Повышены показатели в анализах крови

6 ответов

4 июня

Прошу расшифровать анализ крови. Повышены два показателя. Пока жду записи к терапевту, хочу проконсультироваться

Анастасия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-04T10:35:32+03:00

Здравствуйте!

Эозинофилы в процентах не имеют клинического значения, только абсолютный показатель, он в норме.

Остальные показатели в пределах нормы.
Признаков анемии, воспаления, нарушения свертываемости крови нет.

Есть ли у Вас какие-то жалобы или вопросы?

Здоровья Вам!

Question 4

Расшифровка анализа крови

5 ответов

4 июня

Добрый день! Недавно сдавала общий анализ крови. Низкий ли гемоглобин? Ферритин сдавала пол года назад, знаю что низкий - 17, но не пью ничего. Болит желудок от них. Цветной показатель низкий, от чего может быть?

Мария

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-04T10:45:52+03:00

Здравствуйте!
По результату общего анализа крови косвенные признаки дефицита железа - снижен цветовой показатель и MCV

Норма ферритина более 40 , а оптимально 60-80

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Если имеется непереносимость таблетированных форм , то можно рассмотреть капельницы с железом , например Феринжект

Question 5

Высокое 180/100 диастолическое давление с утра

6 ответов

4 июня

Третий день давление с утра 170-180/90-100, небольшая боль в затылке. Стентирование в 2009 году, коронарография в 2024 (изъязвленные сосуды). Принимаю - капотен для быстрого снижения ( почти не помогает).Лозап 50 мг с утра и 50 мг...

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-04T10:14:06+03:00

Здравствуйте!

Мовалис - это НПВС , а все НПВС задерживают натрий и воду в организме , объем крови растет , давление растет. Также они сужают почечные сосуды ипочки хуже выводят жидкость

К тому же , Лозартан - не самый сильный препарат группы. Телмисартан / Азилсартан , например, дают более стабильный 24-часовой контроль давления

Капотен - это короткодействующий препарат, работает 4-6 часов. При ситуации , где есть изъязвленные сосуды , стент , резкие скачки и резкие снижения опасны

Боль в затылке - это типичный симптом гипертонии , так как возникает спазм сосудов

Целевое давление для конкретной ситуации - ниже 130 и 80 мм ртст , и снижать нужно плавно, за 4-8 недель

Основа лечения :
1. Блокатор ренин-ангиотензиновой системы - Телмисартан 40-80 мг / Азилсартан 20-40 мг ( Эдарби )
2. Антагонист кальция - Амлодипин 5-10 мг

- это комбинация первой линии при ИБС

Бисопролол в текущей дозе продолжается , Тамсулозин оставить обязательно, есть небольшой дополнительный гипотензивный эффект

Скажите , пожалуйста, какую дозу бисопролола принимаете и когда , известно ли , какая была функция почек - креатинин, СКФ ? Нет возможности Мовалис заменить?

Question 6

Панические атаки, предобморочные состояния

6 ответов

4 июня

Расшифруйте общий анализ крови и дайте советы, сделал ЭКГ, и 24 поищи оак

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-04T10:02:04+03:00

Здравствуйте, Иван.
Я ознакомилась с вашими результатами анализов крови, представленные результаты анализов крови в пределах нормальных значений. Результат ЭКГ не загрузился.
При панических атаках необходимо обратится к психотерапевту/неврологу для подбора препаратов

Question 7

Чешется тело

5 ответов

4 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, уже больше недели чешется тело особенно по вечерам и иногда могу проснуться ночью! Началось это в поездке, было жарко, целый день в одежды типа джинс и начали чесаться места где сильное трение (где пояс от джинс, под лифчиком! Приехали...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-04T09:14:04+03:00

Здравствуйте, то что нет высыпаний на теле, и что во время того как вы заняты нет зуда, с большей вероятностью говорит о том, что причина вашего зуда стресс. В таком случае необходимо подобрать противотревожные, успокоительные препараты, если не использовали можно начать с растительных, например валериана, пустырник или обратится к психотерапевту/неврологу для подбора.
Так же важно рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, полноценный сон (7-8 часов), умеренные физические нагрузки.

Question 8

Замучал кашель

5 ответов

4 июня

Здравствуйте. 31 мая вечером я почувствовала резкую боль в горле, было больно глотать, горло было красное.1-2 июня я начала подкашливать, но мокрота не отходила.Начиная с 3 июня и по сегодняшний день меня мучает кашель, он сухой, часто совсем ничего не откашливается. Или...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T09:01:31+03:00

Здравствуйте,
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям.

Также причиной кашля является постназальный затёк. Этот термин описывает ситуацию, когда в носу вырабатывается слизь. Вместо того чтобы выходить наружу, она стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение, - и рефлекторно запускается кашель.

Этим объясняется появление сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

В качестве терапии, к получаемому лечению, в подобных случаях можно добавить:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

✤ При сухом приступообразном кашле:
✧ омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. ✧ Некоторым помогает курс ингаляций:
Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 9

Анализ крови.

6 ответов

4 июня

Анализы постоянно скачут. Почему всё так занижено ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T08:50:42+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 10

Боль в горле, беременность

7 ответов

4 июня

11 неделя беременнности. Заболело горло, сначала просто сушило, сегодня начало очень сильно болеть с утра. Так же вчера появился сухой кашель. Иногда вечером температура 37.1 болею уже 5 дней Принимала лизобакт, полоскаю горло ромашкой, пью чай с лимономЧто еще можно при...

Алена

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-04T08:28:05+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сделать стрепто тест, чтобы в дальнейшем определить тактику лечения, антибиотики нужны или нет. Лечение продолжайте. Будьте здоровы и не болейте

Question 11

Укус клеща

6 ответов

4 июня

Папу укусил клещ, 3-4 дня назад, он извлек его самостоятельно, никуда не обращался, на месте укуса образовалось пятно. Папа не привит, что можно предпринять в таком случае?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-04T08:13:42+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Приложите, пожалуйста, фото пятна.
Есть ли изменения самочувствия? Повышение температуры?

Ориентировочно через сколько часов от присасывания удален клещ?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Температура, белые пятна в горле, боль в животе и пояснице, боль в правой верхней части ягодицы

1 ответ

4 июня

Повышенная температура двое суток (было 38,1 максимальная, потом спадала и снова поднималась через пару часов до 37,5 в среднем). На горле белые пятна и прожилки, горло болит, глотать и говорить тяжело. А ещё в первый день болел живот и иногда появляются странные ощущения —...

Светлана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T14:58:10+03:00

Добрый день. Скорее, действительно вирусная инфекция, возможно, с кишечным синдромом. Обычно это подтверждается обследованиями - ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на ковид и грипп. Полисорб можно продолжать принимать 2-3 раза в день, также добавить спазмолитики (бускопан, но-шпа, дюспаталин), промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости. Температуру до 38 градусов лучше не снижать.

Question 13

Боль в голове при наклоне

4 ответа

4 июня

Уже неделю болит голова при наклоне У Меня уже давно есть смещение в шее 3,4 позвонка и гипертензия внутричерепная После перелета вышла на работу, работа физически, вечером заболела сильно голова и на утро не прошло При наклоне вниз головы. Или если сесть и встать боль на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-04T15:44:48+03:00

Здравствуйте!

При внутричерепной гипертензии давление спинномозговой жидкости чуть повышено и если наклонять голову вниз / резко встать , то внутричерепное давление еще сильнее повышается , поэтому боль усиливается в эти моменты

Смещение шейных позвонков тоже вносит свою огромную роль , так как возникает цервикогенная головная боль . При смещении позвонков нервы раздражаются , возникает боль в висках , шее

При повышенном внутричерепном давлении раздражаются оболочки мозга , а через них - тройничный нерв , который иннервирует глаза , возникает светобоязнь

При цервикогенной головной боли и мышечном спазме могут рекомендовать Мидокалм 150 мг 3 раза в день . Курс обычно 2-4 недели

Ибупрофен 400 мг во время еды при сильной боли , не чаще 5-7 дней

При внутричерепной гипертензии с неврологом обсуждают прием Диакарба - он снижает выработку ликвора

Перед отпуском и во время

⚪️ Сон с чуть приподнятым изголовьем ( можно подложить под матрас что-то или взять дополнительную подушку под голову и плечи )

⚪️ Избегать резких наклонов - не поднимать тяжелое , не наклоняться резко за вещами

⚪️ Пить достаточно воды , так как обезвоживание усиливает боль

⚪️ Воротник Шанца носить по 30 минут несколько раз в день , но не постоянно, чтобы мышцы не атрофировались !

⚪️ В самолете жевать жвачку при взлете и посадке , пить водичку каждые 30 минут, вставать и двигаться по салону

Вам - здоровья и хорошего отдыха ✈️

Question 14

Длительная диарея у взрослого человека

6 ответов

4 июня

Диарея у взрослого человека, смекта помогает но если пить постоянно, питание не вредное почему так происходит не можем понять, лоперамид не останавливает

Юлия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-04T08:30:15+03:00

Здравствуйте!
Длительное нарушение стула в виде диареи может быть по нескольким причинам

Нарушение работы поджелудочной железы и жечного пузыря
В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости , сдать анализы крови - алт , аст , билирубин общий и прямой , щф , ггтп , амилаза , липаза, глюкоза

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
При этом происходит патологическое размножение микрофлоры толстого кишечника в тонком
Золотой стандарт диагностики - водород о-метановый дыхательный тест

Непереносимость продуктов питания - лактоза или глютен

Есть ли связь с продуктами питания?

Хронические воспалительные заболевания кишечника
В таких случаях рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд , анализ на фекальный кальпротектин

Подскажите, как долго беспокоит диарея?
Есть ли вздутие , боли в животе ? Потеря веса?

Question 15

Зуд и сильное жжение в области бедра на правой ноге

5 ответов

4 июня

Здравствуйте. Сильный зуд и жжение на правой стороне бедра. Ничего на коже нет. Горит всё из нутри.

Елена

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-06-04T06:34:23+03:00

Здравствуйте. Зуд и жжение кожных покровов может быть началом проявления вируса герпеса, который помимо этих симптомов сопровождается мелкими сгруппированными пузырьками.
А может быть аллергическая реакция на аллерген.
На данный момент можно принять любой антигистаминный , например супрастин и нанести гель Фенистил

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме