Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болевые спазмы в районе шва брюшной полрсти

9 апреля

12 дней после лапроскопии -киста яичника. 3 дырочки и 1 шов на 6 см. Во второй половине дня и до вечера,когда кишечник наполняется - сильные болевые спазмы в районе шва и выпячивание над этой областью. Швы сняты- не воспалены. Какие можно использовать лекарства? Мази? Диеты?...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-09T16:59:58+03:00

Добрый день.

При такой картине, обычно рекомендуется:
При болевом синдроме-Но-Шпа 40-80мг 2-3 раза в день
Дюспаталин-200мг 2 раза в день-при спазмах кишечника.
Местно-Гепариновая мазь, Троксевазин гель-для уменьшения отечности.
Избегайте разогревающих мазей-так как они могут усилить воспаление.
Придерживаться диеты.
С исключением газообразующих продуктов.
Кофе.
Включить клетчатку, кисломолочные продукты
При запорах:
Дюфалак- 15-30мл у тром
Для лечения хеликобактера-эрадикационная терапия.
Она включает в себя 2 вида антибиотика, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
(Омепразол 20мг утром и вечером,
Де-Нол 120мг за полчаса до еды и на ночь
Тетрациклин 500мг-4р в день.
Метронидазол 500мг-3 раза в день)
Альмагель при изжоге
При геморрое:
Свечи Релиф, Натальсид.
Детралекс-для укрепления вен
Местно-Гепатромбин Г.

В случае усиливающихся болей, повышения температуры, покраснения и гноя в области шва, крови в стуле, усиления выпячивания-рекомендуется очная консультация врача.
Избегайте поднятия тяжестей, вводите пешие прогулки для стимуляции перестальтики

Question 2

Вирус крутит ноги

5 ответов

9 апреля

Заболела, сдала анализ, нужно ли пить противовирусные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-09T16:51:01+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.Ознакомился с Вашими результатами анализов.

На основании предоставленного анализа крови значительных отклонений, указывающих на вирусную инфекцию, не выявлено.

По крови есть признаки дефицита Витамина В12 и ферритина , в таком случае Врачи могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин он должен быть равен массе Вашего тела.

Лечение во время простуды симптоматическое.

Question 3

Расшифровать анализы и дать рекомендации

7 ответов

9 апреля

добрый деньхотелось бы понять, насколько плохие анализыболела неделю с температурой 38 и кашлем

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-09T16:45:41+03:00

Добрый день, по результатам исследования признаки перенесенной вирусной инфекции. Обычно показатели крови приходят в норму в течении месяца. Для восстановления и укрепления иммунитета врачи обычно рекомендуют: Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов

Есть незначительное повышение амилазы такое бывает при нарушении функций поджелудочной железы. Скажите испытывайте ли вы тяжесть после приема пищи? Боли в левом подреберье?

Question 4

Хронический тонзиллит

5 ответов

9 апреля

Добрый день.31.03 заболело в очередной раз горло. Два дня полоскала хлоргеклидином, прошло. 03.04 обратилась к лор-врачу, тк меня часто оно беспокоило, а именно 4 раза в месяц. Врач назначила анализы: мазок из зева и носа на Герпес 1,2,6 типа, вэб, цитомегаловирус, а так же...

Оксана

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-09T16:40:36+03:00

Здравствуйте.
Учитывая результат на чувствительность к антибиотикам, то антибиотик Супракс можете продолжить до 7 -10 дней.
В целом лечение расписано адекватно.
По кашлю: если кашель сухой , приступообразный , то возможно дополнительно назначить Джосет Актив по 1т 2-3 разм в сутки 5 дней

Question 5

Боль в горле

5 ответов

9 апреля

Добрый вечер! Заболело горло, пропила курс антибиотиков, после нескольких дней горло снова заболело. Сегодня сдала анализы (приложила), в чем причина, чем еще его лечить? Также более 2х месяцев ощущаю дискомфорт в области подчелюстных лимфоузлов, вроде прошли, но после того...

Дарья, Тулун

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-09T16:09:44+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Нормальное количество лейкоцитов, СОЭ, абсолютного значения нейтрофилов в общем анализе крови обычно исключает бактериальную инфекцию и воспалительный процесс.

Дискомфорт в горле может возникать при вялотекущем воспалении в лакунах миндалин. Обычно в подобных случаях рекомендуется очная консультация ЛОР врача для санации - промывании миндалин и использование по показаниям раствором протеината серебра местно.
Обычно системные антибиотики в таких случаях не назначаются.

Повышение гематокрита и гемоглобина может возникать на фоне недостаточного питьевого режима в расчете 30 мл/ кг массы тела🙏

Повышение тромбоцитов не выходит за допустимый предел это 450.

Question 6

Кашель стал хуже

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте,мы с детьми поймали какойто ваииус.У меня был сухой удушливый кашель и насморк врач выписал Аб Панцеф ингаляции и ренгалин ,после как кашель стал уже лучше я пила Флюдетек.У меня пошло осложнение на ухо Лор поставил тубоотит из лечения капать нос ,делать...

Елена

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:52:02+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется понимать: если кашель вызван стеканием слизи по задней стенке глотки, то ни прием АЦЦ, ни флюдитека тут не рекомендуется.

В таком случае возможно формирование постназального отёка- отек носоглотки и стекание слизи по задней стенке глотки.
В таком случае рекомендуется: орошение солевым раствором Аквалор 2-3 раза в день 7-10 дней
Дезринит спрей 1 раз в день 7-10 дней
Монтелар 5 мг вечером 14-20 дней

Question 7

Назначить лечение

7 ответов

9 апреля

Добрый день.Заболел л сын- температура 38 и болит спина и голова. Был врач, послушал, сказал, воспаление лёгких. Назначил антибиотик панцеф 400 мг, Лазолван, ацц. Подскажите, пожалуйста, анализ крови показывает бактериальную инфекцию, верно? Это бактериальная пневмония? Кашля...

[email protected]

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T15:47:57+03:00

по крови бактериальная инфекция, показан антибиотик до 7 дней. Желательно посмотреть рентген или КТ легких.

Question 8

Правильное назначение или нет ?

5 ответов

9 апреля

Терапевт назначил Розувастатин+Эзетимиб Правильное назначение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:25:50+03:00

Здравствуйте,данное назначение не противоречит клиническим рекомендациям и при определенных обстоятельствах может быть эффективно,если терапия только статинами не снижает уровень холестерина или если есть каеи-то сопуствующие заболевания. Препараты дополняют друг друга и оказывают положительный эффект на уровень холестерина. Какой уровень холестерина и триглицеридов?

Question 9

Просьба дать комментарий по результатам анализа на диагностику анемии

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! По причине общего состояния вялости и усталости длительный промежуток времени, решила сдать анализы для диагностики анемии. Просьба прокомментировать полученный результат.

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-09T15:26:30+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки скрытой анемии.
Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
Остальные показатели в норме.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

9 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализы что значит и к кому идти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T15:22:59+03:00

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. По анализу моча в норме. рН, плотность в норме, сахара, кетонов, бактерий нет. Воспалительных изменений нет. Соли фосфаты небольшое количество -норма. Уробилиноген - это пигмент мочи - норма, не повышен. Ещё какие есть анализы, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Проблемы с памятью, вниманием, нет сексуального желания

5 ответов

9 апреля

Добрый день, 6 лет назад родила, 4 года назад ковид, после ковид что-то типа депрессии (ужасная усталость, необъяснимый страх вечером, постоянная тошнота) длилось около года. От тошноты принимала таблетки назначенные гастроэнтерологом (). Прошло.Год назад пропало сексуальное...

Наталья

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-09T15:18:48+03:00

Здравствуйте
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
По описанию можно заподозрить тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Question 12

Лечение герпеса

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте! Последние полгода часто стал герпес на губах. Подскажите, пожалуйста, какой препарат пропить в этой ситуации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-09T15:37:09+03:00

Здравствуйте!
Обычно при лабиальном герпесе врачи рекомендуют применение *Валацикловир внутрь 500мг 2р/д 5дн и *крем Зовиракс наружно.
Также в качестве альтернативной схемы при лабиальном герпесе рекомендуют Валацикловир по 1г 2р/д в течение 1 суток (эффективно при самых ранних симптомах ввиде жжения, зуда).

Question 13

Высокое давление, одышка, слабость

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте!Мне 36 лет. Избыток веса. На протяжении длительного времени высокое давление, с утра встаю с давлением 155-165/90-95, в течение дня давление не снижается, к вечеру доходит до 165-175/102-120. Принимала андипал, кордиамин, давление снижалось только на 10 единиц....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:08:49+03:00

Здравствуйте,в первую очередь обращает на себя внимание в анализах снижение гемоглобина и эритроцитаных индексов,плюс снижен ферритин и витамин В9,это характерно для латентного железодефицита и фолиевой кислоты,обычно в таких случаях назначают препараты железа (Тотема по 2 ампулы 1 раз в день 1 месяц,далее по 1 ампуле 1 раз в день 3-4 месяца) с последующим контролем ферритина. Также фолиевую кислоту по 1 табл 1 мкг на 1 месяц.
С-реактивный белок может быть повышен на фоне избыточной массы тела.
Наличие инсулинорезситентности требует консультации эндокринолога.
Повышение давление может быть первичным и называется гипертонической болезнью (если другие причины исключены-патология почек (узи почек выполняют),гормональные -нарушение функции щитовидной железы (но у Вас гормоны в норме).
В первую очередь для лечения гипертонии рекомендуют:
-снижение массы тела,при ее избытке;
-средиземноморская диета;
-активные физические нагрузки не менее 30-40 минут в день;
-если немедикаментозные методы неэффективны,то назначают препараты ,например,Периндоприл(Престариум) или Лозартан на ежедневный прием.
Обязательно ведеение дневника давления,чтобы доктор на очном приеме мог скорректировать терапию.
Также рекомендуют выполнение УЗИ сердца и сосудов шеи.

Question 14

Общий анализ крови

5 ответов

9 апреля

Относительные лимфоциты повышены - 62%, а сегментоядерные нейтрофилы понижены - 31%. Все остальные показатели, включая абсолютные, в норме. Биохимия тоже в норме. Мужчина, 42. Самочувствие отличное. О чем это говорит, стоит ли беспокоиться и обращаться к врачу за...

Рустам

Вопрос закрыт

Лиманская Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:08:33+03:00

Рустам, добрый день
Мы не ориентируемся на относительные показатели крови (те, которые выражаются в %), только на абсолютные значения (те, которые в единицах измерения).
Немного поясню, что это значит:
Если сложить все эти показатели в процентах, получится 100%. Потому что эти показатели - это лейкоциты все вместе (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты). Считается сначала процент всех форм среди лейкоцитов, а потом, на основании этого процента, высчитывается их абсолютное количество (таким образом, процент используют только для расчёта)
Если сложить абсолютные показатели нейтрофилов, лейкоцитов, и т.д, то в сумме получим общее число лейкоцитов.
И если процент выходит за референсы, а абсолютное количество клеток в норме (что для нас является главным показателем), то беспокоиться не стоит
Будьте здоровы!

Question 15

Геморой наружний

7 ответов

9 апреля

Добрый день . Вылез наружний Геморой третий раз в жизни , первый раз после родов , второй раз в прошлом году ( все два случая , помогали мазь календула и гепотромбин г ) в этот раз перенапреглась на даче , стало дискомфортно , мазать начала гепотромбин г , 4 дня мазала ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-09T14:50:11+03:00

Здравствуйте.

Для ускорения процесса заживления к терапии добавьте таб Детралекс по 1 таб 2 раза в сутки.

Сроки заживления всегда индивидуальные, но обычно составляют около недели.