Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 июня

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Смущает не изменённые эритроциты в моче в единичном количестве .

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T14:49:15+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами ваших анализов.

Показатели биохимического анализа крови в пределах нормы. Единичные эритроциты неизмененные, а также единичные лейкоциты и эпителий в моче также считаются вариантом нормы.

Вас на данный момент беспокоят какие то жалобы?

Question 2

Случился краткий приступ, похожий на эпилепсию

1 ответ

5 июня

Иногда когда я лежу или сижу а после резко встаю у меня темнеет в глазах. Обычно это очень быстро проходит иногда слегка кружится голова. Сейчас случилась то же самое но я не обратила на это внимание повисела на турнике но почувствовала что что то не так. Спустилась села на...

Дарья

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-06T09:44:54+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Потемнение в глазах при резкой смене положения тела чаще всего явление не опасное и связанное с изменением сосудистого тонуса.

В вот судороги требуют внимания. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, после осмотра доктор порекомендует необходимое обследование (МРТ головного мозга, ЭЭГ).

Здоровья вам!

Question 3

Беспокоит головокружение

6 ответов

5 июня

год пила периндоприл плюс индопомид, в последние месяцы стала кружиться голова, отменила сама, неделю всё было нормально, но на 8 день давление поднялось до 170/110, опять пью и вновь кружиться голова, можно чем то заменить? Мне 51 , по ЭКГ, эхо и почки всё нормально. К...

Наталья

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-05T14:13:19+03:00

Здравствуйте!

Головокружение может наблюдаться из-за избыточного снижения давления, либо побочного действия индапамида.

В таких случаях возможна замена на телмисартан 40 мг утром.
Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.

Также рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4, креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Здравствуйте. Появилась боль в спине в правом боку выше поясницы.

6 ответов

5 июня

Появилась боль в спине в правом боку выше поясницы. Сначала была небольшая когда вставала с кровати. Была похожа как будто почка болит. Но боль была быстро проходящей и только когда двигаешься. Сегодня стало болеть сильнее. Тоже после того как полежишь на кровати и встаешь....

Лариса

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-05T14:02:32+03:00

Лариса,здравствуйте
По описанию это больше похоже не на почку, а на проблему со стороны мышц, связок или суставов позвоночника. Для почечной боли обычно не характерно усиление только при вставании, поворотах и резких движениях
То, что в покое боли нет, а появляется при движении и после лежания, чаще встречается при мышечном спазме, растяжении мышц спины, воспалении фасеточных суставов позвоночника или межреберных мышц.

Обратиться лучше сначала к неврологу или травматологу-ортопеду.
Если попасть быстро не получается- к терапевту, который проведет осмотр и при необходимости направит дальше.

Пока можно избегать резких наклонов, подъема тяжестей и длительного лежания. Если боль мешает, при отсутствии противопоказаний допустим ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды на 2-3 дня либо напроксен 220 мг 2 раза в сутки. Не принимать при язвенной болезни, беременности, тяжелых заболеваниях почек, аллергии на такие препараты. Согревающие мази и интенсивный массаж до уточнения причины лучше не использовать.
Нужна очная оценка раньше, если появятся температура, тошнота, кровь в моче, болезненное мочеиспускание, выраженная слабость, онемение ноги или боль станет постоянной и не связанной с движениями.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 5

Уретрит/проблемы со слизистой

5 ответов

5 июня

В феврале сдавала бак посев из цервикального канала и фемофлор, в бак посеве была обнаружена e colli 10 в 4 и e faecalis 10 в 2, врач тогда сказала если не беспокоит не лечить, в фемофлоре все спокойно только lactobacillus spp 10 в 7 и ph 4,6 Затем в марте полетела на отдых и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-05T13:40:08+03:00

Здравствуйте!
По описанию безобидные бактерии из кишечника на фоне бассейна, антибиотиков и герпеса спровоцировали сильное раздражение мочеполовой системы.
Развите кандидоза после приема Орцепола, что и поддерживает жжение в уретре к вечеру.
Препарат Орцепол уничтожил ваши отличные защитные лактобактерии (lactobacillus spp 10 в 7), которые сдерживали грибки.
Освободившееся место во влагалище и возле уретры тут же заняла Candida. Грибковая инфекция вызывает сильное воспаление кожи и слизистых. Так как уретра находится вплотную ко влагалищу, кислая моча, попадая на воспаленные грибком ткани, вызывает то самое мучительное жжение после мочеиспускания.
Вспышка герпеса в паху на 3-й день антибиотика указывает на резкое падение местного иммунитета. Даже после курса Валтрекса нервные окончания в этой зоне могут оставаться сверхчувствительными еще несколько недель, выдавая ложное чувство жжения к вечеру.

Гинеколог в феврале был абсолютно прав
E. coli 10 в 4 и E. faecalis 10 в 2 это естественные обитатели кишечника. В таких концентрациях во влагалище при хороших лактобактериях их лечить антибиотиками было не нужно.Часовые тренировки в бассейне три дня подряд создали парниковый эффект, хлор раздражает слизистую, а влага помогает кишечной палочке легче мигрировать по промежности к уретре. Орцепол, выпитый против E. coli, только усугубил ситуацию, открыв дорогу молочнице и герпесу.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом для назначения противогрибковой терапии, только после уничтожения грибка нужно будет вернуть ваши лактобактерии. Используются местные капсулы или гели с лактобактериями и молочной кислотой, чтобы вернуть pH к норме.

Question 6

Сдала анализы крови, хотелось бы получить консультацию по результатам

5 ответов

5 июня

61 год, приливы, иногда бывает аллергическая реакция на лице, ГЭРБ, кашель по утрам либо перед сном, который проходит если выпью омез, флюорография в порядке.

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-05T14:49:41+03:00

Анализы под грузились.
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 399 соответствует физиологической норме. Пор нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct) не несет никакой клинической значимости.

В лейкоофрмцле признаков активного воспалительного процесса нет. Эозинофилы и базофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога для поиска аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно).

Уровень печечноных (аст и Алт) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.

При повшении уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Также рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение, если имеет место быть. Если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), уровень ЛПНП 4,9 ммоль/л и более, то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений. Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина 10 мг/сут , контролем анализов через 1,5 мес. При неэффективности снижения уровня холестерина дозировка может быть увеличена.

Question 7

Результаты обследования

3 ответа

5 июня

Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии и ФГСД. Нужно ли какое-то лечение?

Галина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-05T13:12:43+03:00

Здравствуйте,

□ Эндопризнаки грыжи ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) - часть желудка смещается в грудную полость через отверстие в диафрагме. Это может вызывать изжогу, отрыжку и заброс кислого содержимого в пищевод.

□ Эритематозная гастропатия - слизистая желудка покрасневшая, раздражённая, но без глубоких повреждений. Состояние говорит о воспалении (гастрите) на начальном или активном этапе.

□ Полные эрозии I типа, Ia (зрелый подтип) антрального отдела желудка - на слизистой нижней части желудка есть небольшие поверхностные дефекты («ранки») с признаками заживления (зрелый подтип). Они могут кровоточить и вызывать боль, особенно натощак или после острой пищи.

□ Рекомендовано: Rg с BaSO4 (рентгеноскопия с бариевой взвесью) - это специальное рентгеновское исследование, где пациент выпивает белую «бариевую кашу». Оно поможет уточнить положение желудка и наличие грыжи, а также оценить эвакуацию пищи.

Скажите есть какие-то жалобы?

Question 8

Боль в горле с белыми точками

6 ответов

5 июня

С 30 мая примерно начало болеть горло и осип голос,потом и вовсе пропал,на сегодняшний день еще хрипота осталась,но уже разговариваю лучше чем в первые дни.Боль в горле сначала прошла,сегодня опять больно.Посмотрела горло оно сильно красное и в белых гнойниках будто.Полагаю...

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-05T12:49:49+03:00

По описанию состояния, симптомы и воспаление горла ( судя по фото) характерны для вирусной инфекции.

Что касается белого налета на миндалинах, это так называемые казеозные, или тонзиллярные, пробки. Важно понимать, что они не всегда являются признаком бактеииальноц инфекции. Часто они образуются из-за скопления в углублениях миндалин частичек еды, погибших иммунных клеток и слизи.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎стрептотест
Только при подтверждении бак инфекции назначают антибиотики, при вирусной инфекции они бесполезны.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

❗️ раствор фурацилина может пересушивать слизистую и тем самым увюсиливать разряжение и боль. Пожтому его, согласно новым клин рекам, не рекомендуют в качестве лечения

Question 9

Низкий ферритин

6 ответов

5 июня

Здравствуйте!В анамнезе СРК, делала 3 года назад полное обследование:колоноскопия, анализы общие и на кальпротектин, по итогу,ничегов плане изменения в кишечнике не нашли,только долихосигму,поставили диагноз СРК ,назначали бак сет, Тримедат,Колофорт, диету... На какое то...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-05T12:26:10+03:00

Здравствуйте.
Ферритин 8 это выраженный дефицит железа. Он вполне может быть причиной слабости и плохого самочувствия во время менструации.
Если Сорбифер переносится хорошо, обычно применяют по 1 таблетке 2 раза в день курсом не менее 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина.
СРК сам по себе редко вызывает такой дефицит железа. Если ферритин уже повторно снижается после лечения, стоит искать источник потерь железа, чаще всего это обильные менструации или нарушение всасывания.
При ферритине 8 восполнять железо необходимо независимо от наличия симптомов. Если на фоне лечения ферритин растет плохо или быстро снижается после отмены препаратов, иногда рассматривают внутривенное введение железа.

Question 10

Слабость, головокружение. Нервозность.

5 ответов

5 июня

Хроническая усталость, головокружение, хронический недосып. Боли и хруст в коленных суставах. Проколола Нейродикловит 5 шт.

Евгения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-05T12:15:59+03:00

Евгения, здравствуйте.
Сдавали ли какие нибудь анализы?
Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
По поводу болей в коленях рекомендуют получить консультацию ревматолога

Question 11

Левосторонняя швейная лимфаденоматия

5 ответов

5 июня

Здравствуйте, тревожило только слюнная железа, натыкала пальцем побаливала, сделала узи и вот другое нашли.. Прикладываю анализы делала недавно, и фото. Что мне дальше делать? Это опасно?

Оксана, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-05T11:58:22+03:00

Здравствуйте,
1️⃣□ левосторонняя лимфаденопатия- реактивное увеличение шейных лимфатических узлов слева. В описанном случае наиболее вероятным триггером является воспалительный процесс в слюнной железе, ведь лимфатические узлы - очень чутко реагируют на любой очаг воспаления по соседству.

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

2️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Question 12

Витамин д3

8 ответов

5 июня

Витамин Д3 опустился до 17 Чем можно поднять его, кроме таблеток и капель, так как ими очень долго поднимать, а самочувствие плохое Уколы?

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-05T11:58:36+03:00

Здравствуйте!

Уровень 17 - это дефицит, он хорошо поддается коррекции

Рецепторы к витамину Д есть в каждой клетке тела - в мозге, мышцах, иммунных клетках, кишечнике, сердце

Указали , что таблетками долго поднимать. Это не совсем так применительно , например , к Девиламу 50000 МЕ

Обычные капли по 500-1000 МЕ в день -да, это медленно. Но 50000 МЕ - это терапевтическая нагрузочная доза , она поднимает уровень достаточно быстро

Например Девилам :

⚪️ 50000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8-12 недель

Есть также ударная терапия :

⚪️ Однократно 200000 - 30000МЕ перорально

Как правило, уколы в России - это не стандартная практика. Биодоступность холекальциферола в капсулах и таблетках очень высокая - 70-80%

Не оценивали ферритин , В12, В9?

Question 13

Подозрение на дисфункцию тазового дна

5 ответов

5 июня

Всю жизнь страдаю от запоров, после родов (2024 г) вместо запоров была диарея и я особо не обращала на это внимания, ходила в туалет и хорошо, но потом решила эта лечить, это оказалось из-за подтвержденного анализа на СИБР, после его лечения запор вернулся, за все лечение я...

Александра

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-05T12:09:30+03:00

Да,такое часто бывает после родов и может ухудшаться при самостоятельных тренировках.

В Москве можно посмотреть:
- Bloomcare Clinic-специализируются на реабилитации тазового дна
-Uro-Gynecology Clinic - урогинекология
Yevro-Med on Prospekt Mira - есть разные специалисты вместе
Пока форлакс можно продолжать (1-2 пакетика в день, подбирать под мягкий стул), но он не лечит причину.

Узкий кал чаще бывает из-за спазма, но если это новое и сохраняется - стоит обсудить с проктологом, даже если раньше колоноскопия была нормальной.

Question 14

Выпадают волосы, хроническая усталость, слабый иммунитет

7 ответов

5 июня

Занялась своим здоровьем спустя 5 лет после рождения дочери, потому что стала чувствовать, что угасаю. Волосы лезут страшно, постоянная раздражительность. Иммунитет стал давать сбои. Выяснилось, что уровень ферритина очень низкий (меньше 10) и фолиевая кислота. Я прошу у...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-05T11:34:46+03:00

Здравствуйте. Если в динамике уровень ферритина увеличился, но общее состояния остается плохим, то возможно надо искать другую причину.
По возможности прикрепите к вопросу результаты обследований. Уточните, после приема сорбифера ферритин контроль сдавали?

Question 15

Туберкулез, сильная аллергия.

5 ответов

5 июня

Уже около трёх лет наблюдаю выраженные аллергические проявления. Основные симптомы: сильный зуд кожи и высыпания по типу крапивницы по всему телу. В июле 2024 года после приёма аспирина ночью развился отёк Квинке, была вызвана скорая помощь и введён преднизолон. С тех пор...

Юрий, Чита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-05T13:12:44+03:00

Здравствуйте. Самостоятельная отмена противотуберкулёзных препаратов опасна: высок риск резистентности и рецидива туберкулёза, как можно скорее рекомендовал бы возобновить приём и срочно свяжитесь с фтизиатром для коррекции схемы, а не для полной отмены.

Противотуберкулёзные препараты, особенно Рифампицин, Пиразинамид и Этамбутол, часто вызывают или усиливают крапивницу, зуд и отёки, поэтому ухудшение на их фоне вполне вероятно.

Подкожные шишки требуют срочного исключения тяжёлой лекарственной реакции -покажитесь дерматологу или аллергологу для осмотра и, возможно, биопсии.

Сейчас рекомендовал бы сдать: ОАК с эозинофилами, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции (печень), креатинин, общий анализ мочи, общий Иммуноглобулин E и триптазу во время приступа.

Аллергенспецифический IgE-панель можно сдать, но на фоне химиотерапии результаты могут быть менее информативны; кожные пробы откладываются.

КТ грудной клетки из-за кожных симптомов не требуется срочно- плановое обследование обычно проводят через 3 месяца после операции (для вас -июль 2026), если нет температуры, кашля, одышки.

Первоочередно позвоните фтизиатру сегодня для возобновления терапии и параллельно запишитесь к аллергологу-иммунологу для управления крапивницей и отёками - нужно сразу оба специалиста.

Дома продолжайте Зодак в повышенной дозе, если врач одобрял, холодные примочки при отёках и категорически избегайте Аспирина и любые НПВС.

Держите преднизолон при себе на случай удушья или отёка языка, глотки- при нарушении дыхания немедленно вызывайте скорую -нужен адреналин.

Не пытайтесь лечить одно за счёт другого: активный туберкулёз и неконтролируемая аллергия требуют совместного ведения двух специалистов, а не самолечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме