Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 июня

Уже около полутора недель вся слизистая рта ощущается как после ожога. Однажды утром проснулась с ощущением, будто сильно прикусила верхнюю губу во сне. До сих пор остаются следы травмы на слизистой, которые никак не заживают. При этом тогда же были отёчны губы и в целом...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T13:16:21+03:00

Здравствуйте,
Подобный налёт и болезненность в полости рта - характерные признаки стоматита, нередко возникающего на фоне снижения иммунитета, в том числе локального.

Нередко источником заболевания для женщины и её мужа становится одна и та же инфекция, проникшая в организм через поцелуй. Так случилось и в этом случае: патоген, переданный со слюной, спровоцировал воспаление во рту

По фото, такие пузырьки и характерное жжение характерно для герпесного стоматита.

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта
⦿ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
⦿ Валацикловир 500 мг по 1 кап 2 раза в день-противовирусное средство. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

Question 2

Увеличена грудинно-клюсисно-сосцевидная мышца и лимфоузлы справа

5 ответов

4 июня

Здравствуйте! Два года назад улаляла зуб мудрости снизу справа под общим наркозом, после увеличилась мышца на шее, обошла много врачей, никто не помог. После кинезиолога стало полегче, мышца расслабили , но она осталась увеличена. Периодически давала о себе знать. Месяц назад...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-04T15:21:16+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ признаки абсолютно доброкачественного процесса

Лимфоузлы имеют:

⚪️ овальную форму ( а злокачественные узлы становятся круглыми)
⚪️ сохраненную дифференцировку на кору и синус
⚪️ умеренный , не утолщенный слой паренхимы
⚪️ отсутствие усиления кровотока в режиме ЦДК

То есть , с большей вероятностью, подобная картина может соответствовать реактивной лимфаденопатии , то есть лимфоузлы увеличены в ответ на воспалительный процесс , а не из-за собственной болезни

При удалении нижнего ретинированного зуба мудрости затрагивается область жевательных мышц , крыловидных мышц , капсула височно-нижнечелюстного сустава , иногда после удаления может развиваться мышечный болевой синдром с вовлечением мышц шеи

ГКСМ связана с жевательной системой и спазм приводит к тому , что мышца работает , компенсируя боль , асимметрию жевания

Иногда также увеличенные лимфоузлы по ходу ГКСМ чуть давят на мышечную капсулу , вызывают ее раздражение , на что мышца отвечает напряжением

В подобных случаях основа - это продолжение лечения у пародонтолога - чистка , полоскания ( санация полости рта приводит к уменьшению узлов в течение 4-8 недель)

По поводу мышцы может рекомендоваться физиотерапия , например , ультразвук на область ГКСМ, миофасциальный релиз , также могут обсуждаться миорелаксанты , как , например Толперизон

Question 3

Лечение хеликобактер и ангины одновременно

5 ответов

4 июня

Здравствуйте! Такой вопрос : мне несколько дней назад назначили лечение от хеликобактера : флемоксин солютаб 1000 2 раза в день и таваник 500 2 раза в день + денол, нексиум и энтерол.Я не успела начать лечение, заболела, сегодня ангина подтвердилась. Терапевт сказал, что...

Юлия

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-04T13:18:43+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно можно. При подтверждённой стрептококковой ангине флемоксин солютаб(амоксициллин)может быть одним из препаратов выбора.

Поэтому можно смело начинать лечение.

Однако бывает так, что бактерия может быть устойчива к амоксициллину.
Если в течение 72 часов после начала приёма антибиотика не будет улучшений, антибиотик придётся заменить.

Question 4

Острая боль в спине 5й день

4 ответа

4 июня

С 31 мая.2 июня была у невролога очно. Есть заключение. В рекомендациях МРТ и лекарства, которые не совместимы с гв. У меня малыш 8 месячный, на гв. Сворачивать гв не хочу, как быть?Использую нанопласт, вольтарен, парацетамол, ничего не помогает. Если пью нурофен, он глушит...

Валерия, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T12:48:33+03:00

Здравствуйте, по поводу кашля рекомендована консультация и осмотр терапевта, на фоне инфекционных заболеваний боль в мышцах может усиливаться

вероятно возник мышечно-тонический синдром, может возникать при длительном вынужденном положении тела, переохлаждение, стрессе, нерациональной нагрузке, подъеме тяжестей, при наклоне вперед с прямыми ногами (рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, если нужно что-то поднять с пола)

При грудном вскармливание можно использовать
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5 дней или
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней
Или в таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 5 дней + омепразол для защиты желудка

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (кетопрофен, диклофенак)

Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь

https://e-lactation.ru

Question 5

Боль в голове. Тяжесть ног.

5 ответов

4 июня

Здравствуйте уважаемые врачи. Расскажу скажу, что я ипохондрик. У меня последнее время, уже недели две тяжесть ног. Хочу их вытянуть, не комфортно спать. Меновазин плохо помогает убрать это. Болей нет, просто вот желание тянуть их всегда. Боюсь, что что-то серьезное.. А так...

Софья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-04T12:41:55+03:00

Здравствуйте

При серьезных внутричерепных процессах обычно наблюдаются нарастающие симптомы: сильные или прогрессирующие головные боли, повторная рвота без связи с тревогой или едой, нарушения зрения, слабость в руке или ноге, нарушения речи, координации, судороги. По вашему рассказу ничего подобного нет.
Что касается тошноты после прочтения симптомов в интернете, такое действительно часто бывает при ипохондрии и тревоге.
Тяжесть в ногах и желание постоянно их вытягивать, особенно вечером и перед сном, очень напоминают синдром беспокойных ног. Нередко оно связано с дефицитом железа, даже при нормальном гемоглобине, поэтому рекомендуется проверить ферритин( при синдроме беспокойных ног рекомендуемая цифра Ферритина более 75 нг/мл) общий анализ крови

Question 6

Острый трахеит

6 ответов

4 июня

Больше недели назад начало болеть горло, лечение было произвольным в горло брызгала аквалор горло, и принимала таблетки лизобакт было легче, позже начался навязчивый кашель, боль в груди ощущение "кома в горле", первые два дня была желтая мокрота, поехала к дежурному врачу,...

Наталия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-04T12:37:56+03:00

Здравствуйте

По описанию больше всего похоже не на бактериальную инфекцию легких, а на вирусный ларинготрахеит, обострение хронического ларингита или постназальный затек. Желтая мокрота в первые дни сама по себе не означает бактериальную инфекцию и не является основанием для смены антибиотика. Если вы уже принимаете Амоксиклав 4-й день, но при этом нет высокой температуры, выраженной слабости, нарастающей одышки или других признаков пневмонии, переходить самостоятельно на Цефтриаксон не рекомендуется. Он не будет эффективнее, если причина кашля не бактериальная. То, что после Супрастина ночью кашель практически исчез, может говорить о роли отека слизистой.
В таклм случае Обычно рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении, голосовой покой, и исключение раздражающих факторов (холодный воздух, курение, очень горячая или острая пища), продолжить ингаляции, если кашель особенно мучает ночью и есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, осмотр ЛОР-врача и лечение носоглотки( промывание носа), при выраженном сухом навязчивом кашле иногда помогают противокашлевые препараты, например, Коделак нео по 1 4 раза в день
Если кашель будет сохраняться более 2–3 недель, усилится, появится температура, одышка, выраженная боль в груди или кровь в мокроте, повторный очный осмотр, общий анализ крови и рентген органов грудной клетки.

Question 7

Повышены алт и ггт

5 ответов

4 июня

Здравствуйте. После лечения цистита началось учащенное мочеиспускание. Уролог назначил препарат Бетмига. Принимаю его с 11.05.2026. Через два дня я сдала также анализы – общий и биохимию – оказалось все в норме, кроме АЛТ (33) и ГГТ (46). Я решила, что это связано с приемом...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-04T12:30:09+03:00

Здравствуйте

Учитывая описанную ситуацию, маловероятно, что причиной повышения ГГТ до 127 стал Атаракс, поскольку вы начали его принимать только накануне сдачи анализа. Гораздо вероятнее влияние недавно перенесенного цистита и лекарственной нагрузки, включая амоксициллин, Монурал и, возможно, Бетмигу
При этом АЛТ повышен лишь незначительно (с 33 до 39), остальные показатели биохимии, в норме, а УЗИ органов брюшной полости не выявило патологии, что снижает вероятность серьезного поражения печени. ГГТ является очень чувствительным показателем и может реагировать на лекарства раньше других печеночных проб, поэтому в подобной ситуации обычно оценивают динамику анализов. Самостоятельно отменять Бетмигу не рекомендуется, особенно если на ее фоне мочеиспускание стало заметно лучше, но о росте ГГТ сообщить лечащему врачу
Что касается относительной плотности мочи 1008, это значение находится на нижней границе и нередко встречается у людей, которые пьют достаточно много жидкости перед анализом. Если креатинин, мочевина и остальные показатели функции почек нормальные, ночных мочеиспусканий нет, отеков нет, а УЗИ почек без особенностей, то само по себе такое значение не свидетельствует о заболевании почек. Учащенное мочеиспускание как таковое не приводит к снижению плотности мочи. В данной ситуации рекомендуется, повторить через 1–2 недели АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу и билирубин в динамике

Question 8

Повышение АД у гипотоника

4 ответа

4 июня

Добрый день!Прошу помочь разобраться в проблеме.Женщина, 39 лет. Рост 176 см, вес 83 кг. Не курю и совсем не употребляю алкоголь. Есть СКВ (сейчас ремиссия, поддерживающая терапия Плаквенилом 400 мг и Метипредом по 2 мг), гипотиреоз скомпенсированный (принимаю Эутирокс 88).С...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-04T14:37:13+03:00

По сочетанию с метипредом они одинаковые, может немного снижаться эффект снижения давления

Question 9

Эозинофилы, количество в цереброспинальной жидкости

1 ответ

4 июня

Здравствуйте, муж сдавал анализ крови и там Эозинофилы, количество в цереброспинальной жидкости 6.800000000000000 в результатах, подскажите, это серьезное превышение? На Госуслугах нет референсных значений, ничего непонятно

Ольга, Плавск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-04T12:24:41+03:00

Здравствуйте

Анализ выполнялся из венозной крови, а не из цереброспинальной жидкости. Поэтому строка «Эозинофилы, количество в цереброспинальной жидкости » является ошибкой выгрузки.

Лейкоциты 5,5 — норма.
Лимфоциты 27,3% и 1,5 ×10⁹/л — норма.
Гранулоциты 65,9% и 3,6 ×10⁹/л — норма.
Гемоглобин 140 г/л — норма.
Тромбоциты 231 ×10⁹/л — норма.
СОЭ 5 мм/ч — норма.
Показатель 6,8 обычные эозинофилы в процентах, норма

Question 10

Болит горло, анализы

8 ответов

4 июня

Заболела 2 недели назад, горло,температура, зеленые сопли Промывала горло,нос морской водой, мукалтин, Гелангин, и рассасывающие таблетки.Вроде бы вылечилась, два дня назад опять начало болеть горло, аж вся челюсть болит и нёбо, и в голову отдает.Проблема с казионовыми...

Азалия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-04T12:05:44+03:00

Азалия, здравствуйте.

По приложенному анализу крови признаки бактериальной инфекции-повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов. При подобных результатах и симптомах рекомендуется начать прием антибактериальной терапии, например, при отсутствии аллергии, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день+ Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для защиты микробиоты кишечника.
Остальная терапия проводится симптоматическая, при отсутствии аллергии, рекомендуют обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод), в горло тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс, при сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 11

Может ли привести к летальному исходу?

6 ответов

4 июня

Наблюдала в ресторане быстрого питания, как засмеялся человек, и его слюни попали на монитор , через который люди делают заказ еды. Мне стало интересно, если человек чем либо болеет , и другие люди будут касаться этого монитора , они же могут заразиться, и могут ли от этого...

Виктория

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-04T11:37:11+03:00

Здравствуйте!
Теоретически человек заразиться через такой контакт может, но риск заражения крайне низкий. А риск развития смертельно опасного исхода в такой ситуации практически равен нулю.
Ваша основная задача - не трогать лицо грязными руками и своевременно их обрабатывать антисептиком или после посещения общественных мест мыть руки с мылом.

Question 12

Ферритин 36

8 ответов

4 июня

Подскажите нужно ли принимать препараты железа при Ферритине 36? Если нужно подскажите что именно и сколько ? Вес 52 рост 167

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-04T11:30:23+03:00

Здравствуйте, да

В норме ферритин 40.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Question 13

Здравствуйте. Миома матки,на задней стенке. Отправляют на операцию, 62 мм. Низ живота часто тянет, не связано с циклом. Анализы посмотрите, пожалуйста

5 ответов

4 июня

Здравствуйте. Миома матки,на задней стенке. Отправляют на операцию, 62 мм. Низ живота часто тянет, не связано с циклом. Готовлюсь к операции. Посмотрите анализы, пожалуйста.

Екатерина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-04T11:14:24+03:00

Екатерина, здравствуйте

Общий анализ крови без отклонений. Признаков анемии, воспаления на данный момент нет.

Общий анализ мочи без отклонений, признаков воспаления нет.

Коагулограмма без отклонений, нарушения в работе системы свертывания крови нет.

По биохимическому анализу показатели, характеризующие работу почек, глюкоза в пределах нормы.

Повышен незначительно АСТ

АСТ — фермент, который находится в:
* печени
* сердечной мышце
* скелетных мышцах
* почках

Незначительное повышение — может быть после спорта, приеме алкоголя, прием препаратов.
Было ли что-то из этого накануне сдачи анализа ?

Question 14

Вечерняя температура 37,5 , сухой кашель, сильная потливость

5 ответов

4 июня

В течении недели вечером температура 37,5, обильное потоотделение и днем и ночью, сухой кашель, головная боль, прикрепила оак

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-04T10:57:08+03:00

Здравствуйте, описаная картина и анализ крови характерны для острого респираторного заболевания вероятнее вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами при насморке, от сухого кашля часто рекомендую коделак по 1 таб 3 раза в день.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.

Question 15

Отёк и онемение губ

5 ответов

4 июня

Здравствуйте! Несколько дней назад во рту появился некоторый дискомфорт, будто бы слизистая воспалилась. Подумала, что возможно стоматит, решила пополоскать рот Ротоканом. После полоскания тут же началось сильное жжение и отёк губ, преимущественно верхней губы. Выпила две...

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-04T10:50:53+03:00

Здравствуйте, по описанию может быть аллергическая реакция на ротокан, так как на фоне супрастина стало лучше. Сейчас нужно исключить ротокан, и принимать антигистаминные , например зодак, дезлоратадин.

Для оценки состояния слизистой полости рта , можно прикрепить фото.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме