Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 июня

26 мая обратилась к терапевту немела левая рука и болело в груди, назначили уколы милдронат и комблипен 10 днейПроставила сегодня был последний укол.Но с 28 мая начало давить на затыллчную часть головы проходило, и сейчас снова началасьПричина в чем может быть такоеБолит ещё...

Яна, Кунгур

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-04T16:37:55+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, то есть болезненным спазмом мускулатуры спины и шеи. Однако учитывая затылочную локализацию дискомфорта, в таких случаях важно исключить колебания давления

Оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению
Значимым повышением считается выше 135-140/85-90 или меньше, если для вас привычные низкие цифры давления

Также такие боли могут быть связаны с сохраняющейся мышечной дисфункцией. В таких случаях рассматриваем (если давление в порядке!) НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7-10 дней при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Добрый день! Уже больше недели мучаюсь с головокружением и при головокружении присутствует тошнота , сегодня решила сдать общий анализ крови

5 ответов

4 июня

Добрый день! Уже больше недели мучаюсь с головокружением целыми днями , и иногда присутствует тошнота , сегодня сдала общий анализ крови и ферритин , результаты прикрепляю внизу, что скажете по анализам ?

Диана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-04T15:47:41+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов. По результатам общего анализа крови явных отклонений, которые могли бы привести к головокружению, нет. Небольшой прирост эритроцитов и гемоглобина может отмечаться при недостаточном питьевом режиме.
Ферритин в норме, дефицит железа исключен. Пролактин повышен незначительно, но он может быть повышен ввиду неправильной его сдачи и конкретно ваша величина также не является причиной головокружения.
Причину нужно искать через врача-невролога (исключать вестибулярную причину).

Question 3

Диарея с кровью

1 ответ

4 июня

Вечером случилась диарея с примесью какой-то слизи и крови. Никаких болей не было.Раньше такого не случалось, завтра начнутся месячные. Питаюсь плохо, много нервничаю. Что могло стать причиной?

Елизавета

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-04T16:16:59+03:00

Здравствуйте!
Если нет болей в животе, повышения температуры, а кровь алого цвета- причиной может быть геморроидальное кровотечение или кровотечение из анальной трещины.
Для начала желательно обратиться к проктологу или хирургу для ректалтного осмотра.
Если геморрой или анальная трещина исключены - рекомендуется колоноскопия для исключения заболеваний кишечника.

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

4 июня

По анализу в12 считается низким ? Нужно ли пропить? Чувствую постоянную усталость и слабость. Легкие головокружения. В марте сдавала на железо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-04T15:12:04+03:00

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

3) В12 также снижен . В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы)

Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) . Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба

Ранее железо не принимали ? Как вы питаетесь ? Мясной пищи достаточно в рационе ?

Question 5

Высокие показатели по анализам

6 ответов

4 июня

Добрый день. Мама 53 г. сдала анализы, что проверить здоровье. Многие показатели повышены. Из лекарств она пьёт только эналаприл ( 10 мг. ) от повышенного давления. Подскажите пожалуйста, что теперь делать и что принимать?

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T15:02:29+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.

2️⃣ повышение ггт, общего билирубина и алт, обычно бывает при застое желчи. По этой же причине может быть повышение холестерина. причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или бад наконуне сдачи исследования
❥ вирусное поражение печени ( гепатит в или с)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

3️⃣ калий находится на оптимальном уровне,согласно общепринятым нормам (3,5-5,5 ммоль/л)

Question 6

Анализ крови

6 ответов

4 июня

Здравствуйте! Подскажите, что делать в данной ситуации, терапевт назначила принимать железо и больше не чего. Стоит ли принимать с таким уровнем Ферретти? Может сдать еще какие-то анализы? У пациента кружится голова по утрам и самочувствие не хорошее. Дата рождения пациента

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-04T14:31:28+03:00

Здравствуйте!

По общему анализу крови признаки анемии.
Описанные симптомы также могут говорить об анемии.

Также есть признаки воспаления. Не болели недавно?

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Ферритин повышен. Такое бывает на фоне воспаления, поэтому оценить запасы железа по нему сейчас не получится.

Нет никаких жалоб?

Также рекомендуется сдать кровь на В12 и фолиевую кислоту.

Question 7

Трещины на языке

5 ответов

4 июня

Здравствуйте! На языке появились небольшие трещины, дискомфорт, также слева на корне языка начала чувствовать желобовидные сосочки, они более выпуклые, чем с другой стороны. 14 мая было сделано эгдс с биопсией (ходила с симтомом "ком в горле, давление на трахею) по ней...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-04T14:32:41+03:00

Здравствуйте. По описанию и фото наиболее вероятно трещины языка, которые чаще бывают при: раздражении-травме языка (у вас есть трение о нёбо), сухости слизистой, дефиците железа и его депо ферритина, B12, B9, цинка, реже Кандида и воспалении слизистой.

Менее вероятно - нарушение работы щитовидной железы- обычно связи нет, если гормоны нормальные.

На гастрит напрямую не похоже-сам по себе гастрит язык обычно не даёт трещит, но дефициты на фоне проблем ЖКТ возможны.

На что рекомендовал бы обратить внимание: Кандидоз обычно даёт-белый творожистый налёт, жжение, болезненность, налёт частично снимается.

Если налёта нет, а есть только трещины и дискомфорт больше похоже на травму + сухость + возможный дефицит.

Что рекомендовал бы проверить: Ферритин (оптимально 60-70) - может быть снижен и при нормальном гемоглобине, B12 (должен быть не ниже 300), B9 (фолиевая кислота - не ниже 6-7), цинк, при необходимости железо, ОЖСС, проверить общий белок.

Рекомендовал бы посетить стоматолога и ЛОРа - на предмет очага вялотекущей хр инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Расшифровка спирографии

5 ответов

4 июня

На диспансеризации провели эту процедуру. Очень испугало предварительное заключение.

Янина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-04T14:27:36+03:00

Янина, здравствуйте!

Подобное заключение обычно говорит о нарушении бронхиальной проходимости - нарушение прохождения воздуха по бронхам, например при их спазме или воспалении

НО важно, что нередко возникает погрешность исследования, например если процедура была проведена неверно

В подобных случаях обычно важно оценивать наличие жалоб, не было ли болезни перед или во время проведения спирографии

Скажите, не болели накануне или во время процедуры? Вы не курите? Есть ли жалобы со стороны органов дыхания?

Question 9

Здравствуйте боль в пояснице в бедре

5 ответов

4 июня

Описание мрт, боль при пробуждение, боль в течении дня

Ольга

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-05T12:17:18+03:00

Ольга, ознакомлюсь
По описанию МРТ основная причина боли, скорее всего, не тазобедренный сустав, а сочетание выраженных возрастных изменений в пояснице и сдавления нервных корешков.У вас есть протрузии дисков L2-L3 и L3-L4, грыжа L4-L5 с миграцией, грыжа L5-S1, сужение позвоночного канала на уровне L4-L5 и признаки раздражения нервов.
Такая картина часто дает боль из поясницы в ягодицу, бедро и даже ниже по ноге, причем утром после сна она обычно сильнее из-за ночного застоя и скованности тканей. В тазобедренных суставах выявлен лишь начальный двусторонний коксартроз, который может давать боль в паху и бедре при ходьбе, но обычно не объясняет всю выраженность симптомов.

С учетом сахарного диабета важно осторожно относиться к лекарствам.Самостоятельно начинать гормоны или делать блокады без осмотра врача не стоит. Для облегчения боли обычно применяют парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки, но не более 3 г в день, если нет тяжелых заболеваний печени. НПВС (например, напроксен или целекоксиб) могут помогать, но требуют оценки функции почек, давления и принимаемых препаратов, особенно при диабете в 72 года.

Полезны ежедневная спокойная ходьба, избегание длительного сидения, лечебная физкультура для поясницы под контролем специалиста и сон на удобном матрасе.
При нарастании слабости в ноге, нарушении мочеиспускания или онемении промежности нужна срочная очная помощь.

Question 10

Во рту хлопья

5 ответов

4 июня

Во рту белые хлопья на небе, деснах, в горле . Полощу рот содой, марганцовкой,

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-04T14:17:29+03:00

Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается.

Марганцовкой тоже не рекомендую - она высушивает слизистую и наносит ожог.
В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно Стоматолога и ЛОРа, проверить, нет очага вялотекущей инфекции, запаха изо рта, увеличенных лимфоузлов.

Возможно сделают мазон - бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Сдать ферритин, B12, B9, витамин Д, цинк. На время: не делить ни с кем посуду, полотенца, щётки, избегать поцелуев до выяснения причины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Высокий ферритин

5 ответов

4 июня

Добрый день, обращаюсь по своему папе 17.07.1973,2 года назад случайно обнаружили жировой гепатоз печени, проходили терапию, ставили фиброз 3, спустя 1,5 года печень восстановилась, алкоголь не употребляет, фиброз 0, но ходим на контроль все равно к гепатологу раз в пол года,...

Алёна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T13:53:04+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком.
на воспалительный процесс такое указывает повышение лейкоцитов и небольшое повышение срб.

Так как анализы были сданы с разницей 2 мес. То в таком случае необходимо выявить источник воспаления, при этом признаков на злокачественный процесс по анализам нет.

2️⃣ в результатах исследования витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.

Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения

Скажите не болел ли наконуне сдачи исследования? Есть ли насморк?хроническмй тонзиллит?

Question 12

Что горлом?

6 ответов

4 июня

Добрый день, несколько дней беспокоит горло, болит. На одной миндалине такая белая «штука». Что это? Ангина? Тонзиллит? Молочница? Стоматит? Фото приложил

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-04T13:47:05+03:00

Здравствуйте
По фото это больше всего похоже на одиночную белую пробку/налёт в лакуне миндалины - так бывает при остром тонзиллите или обострении хронического тонзиллита.
Для классической гнойной ангины обычно характерны множественные налёты, высокая температура и выраженная интоксикация. Молочница чаще даёт творожистый налёт на разных участках рта, а не одну точку. Стоматит выглядит как язвочка с красным ободком, обычно на слизистой щёк, губ или мягкого нёба, а не в глубине миндалины.

Если есть боль при глотании, першение, возможно лёгкая температура - это укладывается в вирусный или бактериальный тонзиллит. В первые дни чаще вирус, и антибиотики не нужны.
В подобном случае рекомендуется тёплое питьё, полоскания 3-5 раз в день (раствор соли 1 ч.л. на стакан воды или аптечные антисептики), при боли - ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день или парацетамол 500 мг до 4 раз в день. Не выдавливайте самостоятельно ,так как можно травмировать ткань.

Обратиться к врачу стоит, если высокая температура >38.5 держится более 2-3 дней, усиливается боль, появляется выраженный гной на обеих миндалинах, увеличиваются болезненные лимфоузлы или нет улучшения за 3-5 дней - тогда нужен осмотр и, при показаниях, мазок/тест на стрептококк.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Головокружения больше недели

5 ответов

4 июня

Все добрый день 28 мая в ночь резко закружилась голова , тошнило , рвало . Предметы кружились вокруг меня. 29 мая к вечеру меня отпустило . Жуткая слабость . Был еще цикл женский . Я подумала проблема в цикле и у меня раноше всегда убегало железо . Я подумала проблема в этом...

Ксения

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T14:07:08+03:00

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для вестибулярного неврита или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Механизм этого процесса: при вестибулярном неврите - острое воспаление вестибулярного нерва (часто после вирусной инфекции), что вызывает внезапное вращательное головокружение с тошнотой и рвотой, которое стихает за сутки.

При ДППГ - при повороте головы, резком подъеме со стула, запрокидывании головы, происходит смещение мелких кристаллов внутри вестибулярного аппарата, что вызывает ощущение вращения на несколько секунд. Лечить такое состояние не требуется-это физиологическое изменение.

Кровотечение и низкий ферритин (тем более показатель 37) здесь ни при чём: анемия никогда не даёт острого вращения предметов с рвотой.

Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ МРТ головного мозга (режим для лабиринта и мостомозжечковых углов)
С последующим очным осмотром невролога с проведением вестибулярных проб.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ вестибулярная гимнастика - не бояться движений головой, чем больше избегать, тем дольше останется головокружение
❃ избегать резких наклонов и поворотов головы в первые дни после приступа
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ регулярное проветривание, прогулки на свежем воздухе (это ваш главный «лекарственный» фактор)
❃ при выраженном давящем дискомфорте - циннаризин 25 мг однократно (если не принимаете антидепрессанты)

Question 14

Допуск к работе

5 ответов

4 июня

Здравствуйте, во время прохождения периодического медосмотра выявили миому матки, врач по УЗИ сказал,что еще только формируется, жалоб нет, допустит ли профпатолог должен работы? Работаю фармацевтом

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-04T13:24:31+03:00

Здравствуйте.
Миома матки не входит в перечень медицинских противопоказаний для фармацевтической деятельности согласно Приказу Минздрава России № 720н, который утверждает список противопоказаний для отдельных видов. При выявлении миомы матки гинеколог обычно выдаёт направление на дообследование (УЗИ в динамике, консультация гинеколога), но не отказывает в подписании заключения. Отстранение от работы на основании только этого диагноза неправомерно

Question 15

Вырос очень сильно ходестирин

5 ответов

4 июня

Здравствуйте, у меня вырос холестирин за полтора месяца , был 5.9, стал 6.9. уже зимой был повышен 6.3, пила омегу стал 5.9, отменила омегу и вырос на 1 единицу, в чем может быть причина? Из препаратов пила Флебодиа 600, магний, сейчас все отменю. Я собиралась начать омега 3...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-04T13:13:17+03:00

Здравствуйте

Скажите пожалуйста, липидограмму сдавали? Необходимо понимать какой уровень лпнп, триглицеридов.
Можете приложить результат?
Гипертоническая болезнь, болезнь почек , диабет отсутствуют?
Курите? Какое давление обычно?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме