Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

4 июня

73 дня задержки. У меня и раньше они бывали , но максимум месяц и то крайне редко. Может ли быть связано с тем , что ну очень сильно похудела? И какие ещё причины могут быть? Что вообще делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-06T09:51:12+03:00

Здравствуйте!

Задержка менструации может быть связана с резким снижением веса из-за гормональных нарушений, которые возникают при этом.

В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза, очная консультация гинеколога.

Здоровья вам!

Question 2

Низкий тестостерон

6 ответов

4 июня

У мужа 31 год лишний вес, обратились с анализами к эндокринологу она прописала колоть седжаро, какие-то другие методы хотелось попробовать. Правильное питание и спорт это само собой понятно, по анализам низкий тестостерон

Ангелина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-04T06:07:10+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе мочи:
- небольшое количество слизи допустимо
- умеренное количество оксалатов. Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче в небольших количествах.
Такое встречается при избытке продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, ревень, свекла, шоколад, какао, орехи, крепкий чай), прием витамина, малый питьевой режим.

Повышение инсулина пропорционально весу,то есть чем больше вес ,тем выше показатель. Повышение индекса хома говорит обычно о инсулинорезистентности, что контролирует эндокринолог.

Повышение печеночного фермента - АЛТ. Может быть следствием приема медикаментов, Бадов , жировой инфильтрации печени, патология желчного пузыря. Для уточнения рекомендуют УЗИ обп.

Имеется отклонение липидограммы - повышение триглицеридов и не- ЛПВП. В таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, прием омега 3 (омакор), средиземноморская диета.

Снижение тестостерона и ГСПГ, повышение пролактина из-за повышенной массы тела, инсулинорезистентности . Висцеральный жир повышает активность ароматазы, что делает конверсию тестостерона в эстрадиол + инсулинорезистентность подавляет синтез ГСПГ в печени = снижение общего тестостерона

Question 3

Бросил курить

1 ответ

4 июня

Бросил курить 89 дней назад.Сильно набрал вес и появилась тревожность. Подскажите пожалуйста может быть диету или что нибудь ещё?

Михаил

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-04T05:08:57+03:00

Здравствуйте, Михаил!
Набор веса и тревожность -это частые спутники отказа от курения. Это связано с замедлением обмена веществ (никотин был стимулятором) и компенсацией нехватки «гормона радости» едой.

Рекомендации по питанию(чтобы остановить набор веса) могут быть следующие:
1. Дробное питание: ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. Это поможет избежать резких скачков сахара в крови.
2. Упор на клетчатку: добавьте в рацион больше овощей (капуста, брокколи, огурцы), цельнозерновых круп и бобовых. Клетчатка дает долгое чувство сытости при минимальных калориях.
3. Полезные перекусы: если хочется «занять руки», держите под рукой нарезанную морковь, сельдерей или яблоки.
4.Калорийность: сократите суточную норму на 200-300 ккал, исключив быстрые углеводы (сладости, выпечку, фастфуд).
5. Вода: пейте больше чистой воды. Она снижает чувство голода и выводит токсины.

Для борьбы с тревожностью используйте
- Дыхательные практики- при накате тревоги делайте глубокий вдох на 4 секунды и выдох на 6 секунд. Это симулирует глубокий вдох, как при курении, и успокаивает нервную систему
- Физическая нагрузка - займитесь ходьбой, плаванием или йогой. Спорт сжигает лишние калории и прекрасно снимает стресс
- Замена ритуалов - если тяга к сигарете возникает в моменты стресса на работе, замените ее короткой прогулкой, чашкой травяного чая или мятной пастилкой.

89 дней - это отличный срок, и с временными трудностями можно справиться, чтобы не возвращаться к "вредной привычке".

Question 4

Сахар в крови

1 ответ

4 июня

Добрый вечер Недавно был медосмотр по работеИ сахар крови 5.19Мне 36 лет Это норма или отклонение Вот думаю повторно пересдать. Кровь брали с Вены натощак а не с пальцы Вот думаю сдать развернутый анализ крови

Индира

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-04T10:48:39+03:00

Здравствуйте

У здорового взрослого человека уровень глюкозы в венозной плазме или капиллярной крови обычно составляет 3,3–5,5 ммоль/л.

Ваш показатель в пределах нормы, не переживайте
Будьте здоровы🌷

Question 5

Боли в грудной клетке.

1 ответ

4 июня

На протяжении года раз в месяц сильные боли по середине грудной клетки, длятся около 2-3 минут, иногда отдают в горло, с чего начать обследование?

Павел

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-06T16:36:14+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что боль за грудиной с отдачей в горло у мужчины 44 лет это могут быть симптомы стенокардии, по правилам медицины, сначала всегда надо исключить именно острое состояние. Даже если болит 1 раз в месяц по 2 минуты, риск пропустить нестабильную бляшку в сосуде очень высок. Начинать надо с очного осмотра у терапевта или кардиолога в ближайшие дни, но не ждите пожалуйста следующий приступ, прямо идите к врачу, как сможете быстро. В таких сдучаях назначается обычно ЭКГ в покое + обязательно холтер (суточное мониторирование), чтобы поймать ишемию + общий анализ крови,кровь на липидный профиль (холестерин, ЛПНП) и тропонин. Если ЭКГ в норме, это может еще ни о чем не говориьь, будет назначено обследование далее обязательно. Исключив сосудистые осложнения, уже можно будет думать про спазм пищевода или ГЭРБ и идти к гастроэнтерологу очно. Сначала идите очно к терапевту или кардиологу на осмотр пожалуйста.

Здоровья!

Question 6

Метронидазол алкоголь

1 ответ

4 июня

Добрый день , могу ли выпить 1 л , после приема последний таблетки прошло 26 часов ? Какие могут быть последствия ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-07T02:45:42+03:00

Здравствуйте!

После метронидазола следует воздерживаться от алкоголя минимум 48–72 часа после последней дозы. У вас прошло 26 часов, поэтому безопасный интервал еще не достигнут.

Метронидазол может вызывать так называемую дисульфирамоподобную реакцию при употреблении алкоголя:

- сильное покраснение лица
- тошноту и рвоту
- учащенное сердцебиение
- головную боль
- резкое снижение артериального давления
- выраженную слабость, головокружение

У одних людей реакция может быть слабой или отсутствовать, у других достаточно тяжелой, заранее предсказать это невозможно.

По возможности подождать еще хотя бы до 48 часов, а еще лучше 72 часа после последней таблетки метронидазола.

Question 7

Нужна ли прививка

4 ответа

4 июня

Готовлюсь к беременности. Нужна ли прививка на корь и краснуху при моих антителах? Файлы прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-06-04T01:27:53+03:00

Здравствуйте.

Антитела к вирусу краснухи IgG — 11,7 МЕ/мл. Это говорит о наличии иммунитета к краснухе, поэтому прививка от краснухи в настоящее время не требуется.

Антитела к вирусу кори IgG — 0,53 МЕ/мл. У вас антитела обнаружены, что также свидетельствует о наличии иммунитета к кори. Прививка от кори по этим результатам тоже не нужна.

Из обследований на этапе подготовки к беременности обычно также рекомендуют проверить антитела к ветряной оспе (если не болели и не прививались), а также убедиться, что выполнен скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, оценить функцию щитовидной железы.

Подскажите, пожалуйста, были ли у вас в детстве прививки от кори и краснухи или вы не знаете свой прививочный статус? Это поможет точнее интерпретировать результаты.

Question 8

Боль в низу поясницы

1 ответ

4 июня

Здравствуйте у меня межпозвоночная грыжа поясници ни так давно очень сильно прихватило согнуло и сильно тянуло ноги проставил уколы артоксан 6 уколов распрямился и вроде стало полегше но ка только как то наступлю или повернусь очень реская боль аж присидаю

Михаил, Катайск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-05T09:19:27+03:00

Здравствуйте

По принципам доказательной медицины по эффективности рекомендуют :

🔹Нестероидные противовоспалительные
( обезболивающие) например целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней

🔹Миорелаксанты ( снимаем
напряжение) Сирдалуд 4 мг на ночь, при хорошей переносимости через 3-4 дня повысить дозировку до 6мг в сутки (2 мг в обед, 4 на ночь) до 14 дней. Может давать сонливость

🔸Если есть признаки повреждения нерва например жжение, мурашки, зуд, то добавляются
антиконвульсанты габапентин,
прегабалин

🔸При хронической боли больше двух месяцев -противоболевые антидепрессанты дулоксетин, амитриптилин

Так же могут рассматриваться введение обезболивающих блокад под рентген или УЗИ навигацией

• Сон на полужестком ортопедическом матрасе лучше на
боку
• Ложиться на коврик Ляпко поясничным отделом и ягодицами на
20 минут 2- 3 раза в день ежедневно

• Нельзя находиться долго в вынужденной позе, нельзя работать в позе огородника
Тяжести поднимать правильно: ровной спиной садимся на корточки, далее берем предмет и с ровной спиной потихоньку поднимаемся

Вспомогательная доказательная пОМОЩЬ ЭтО :

• Лечебная физкультура (ЛФК):
Необходима для укрепления мышечного корсета
• Физиотерапия и массаж. Могут включать электрофорез с новокаином или иглотерапию
• Бассейн, снимает нагрузку с
позвоночника
• Мануальная терапия, может помочь на начальном этапе, если нет противопоказаний

При сохранении жалоб очный осмотр невролога с проведением МРТ

Question 9

Бешенство и кот

6 ответов

4 июня

Здравствуйте Такая проблема: нахожусь в Турции, два дня назад в Каппадокии на горе меня укусил кот. Кот хороший, ласковый, рядом со мной присел и сидел. Укус произошел случайно, он защищался, потому что я нечаянно наступила ему на хвост. Прокусил сильно, кровь шла, потом...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-04T00:42:37+03:00

Здравствуйте,

Потенциальный риск заражения действительно есть, так как попадание слюны могло произойти на поврежденные кожные покровы/слизистые.
В таких случаях рекомендуют начать постановку курса вакцинаций, так как заболевание достаточно опасное.

При этом можно начать постановку вакцинации после возвращения в Москву. Главное начать курс в течении 14 дней после укуса.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 10

Помогите пожалуйста понять по анализам, что не так , беспокоит температура 37

1 ответ

4 июня

ематокрит 40.4 Гемоглобин 12.9 Эритроциты 4.56MCV (ср. объемэритр.)88.5 RDW (шир.распред. эритр)14.MCH (ср. содер.Hb в эр.)28.3 28.2МСHС (ср. конц.Hb в эр.)31.9*Тромбоциты 222Лейкоциты 5.43Нейтрофилы(общ.число), %54.2 % 48 - 78 При исследовании крови на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-04T01:17:18+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что серьезных изменений в анализе нет, лейкоциты, СОЭ, гемоглобин в норме, это значит что нет бактериальной инфекции и нет значимого воспаления. По анализу немного повышены эозинофилы- это часто бывает при аллергии, реже при паразитарных инфекциях, проверяйте в динамике через 3 месяца. Температура 37*С у молодых пациентов часто бывает нормой, особенно после например, стресса, недосыпа.
Сначала врачи рекомендуют в таких слкчаях исключить усталость: нормализовать сон 8-9 часов без перерыва в сутки, в темном, прохладном, увлажненном помещении + неделю измеряйте температуру утром, сразу после пробуждения, записывайте. Если температура не поднимается выше 37.2*С и нет других жалоб (потеря веса, ночная потливость), то модно не переживать, это часто физиологично.
Чтобьы окончательно успокоиться, через 2 месяц пересдайте кровь на общий анализ крови с формулой +на С-реактивный белок и если эозинофилы вернулись в норму, то всё в норме, в ином случае-идите к терапевту на прием очно, для осмотра.

Здоровья!

Question 11

Высокое давление

5 ответов

3 июня

Добрый день. Бабушка 92 года. Скачет давление. Поднялось 222/78 пульс 83. Утром если высокое давление пьет эналаприл 20мг, если давление не высокое ни чего не пьет, так как может снизить до 100 или 90, становится плохо. В последнее время сильно повышается давление к вечеру до...

Анна

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-03T23:17:36+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Давление нестабильно в связи с тем,что таблетки принимаются не на постоянной основе,а эпизодически только при его повышении-так препараты не принимаются.

В основном все гипотензивные препараты накопительного действия,поэтому что препарат начал работать нужно дождаться его насыщения в организме,то есть принимать постоянно в течение 10-14 дней,а потом оценивать эффективность.

Эналаприл в дозировке 20мг-достаточно высокая доза препарата,которая может сильно снижать давление

Рекомендую вам более современный препарат с суточным механизмом действия и начинать с небольшой дозировки,чтобы исключить гипотонию.
Например,Вамлосет 5+80мг,Гипосарт Н 8+12,5мг,Эдарби 20мг утром

При высоких значениях давления использовать препараты скорой помощи-Моксонидин 0,2мг,Капотен 25мг,Нифедипин 10мг

Question 12

Анемия, бессонница

1 ответ

3 июня

Здравствуйте. Я сдавала анализы, чтобы проверить состояние организма через 1,5 года после родов. Судя по результатам имеется анемия и недостаток витамина Д. Что и в каких дозировках можно пропить, учитывая то, что ребенок еще пока получает грудное молоко?Гемоглобин 125Железо...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-03T23:28:49+03:00

Здравствуйте

Недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Ферритин оптимально более 60.

Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Также снижен витамин В12. В норме более 300.
Обычно рекомендована лечебная дозировка цианокобаламина 1 мг, но она не предназначена для применения в период грудного вскармливания.
Рекомендовано добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12: мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) . Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)

Question 13

Возможно ли от этого умереть?

6 ответов

3 июня

Уже спрашивал не давно. Я видел как повар в шаурме мешал соус голыми руками. У меня это вызвало шок и возмущение. Писал на " Спроси у врача " вопрос, какая опасность может быть для людей, если он не мыл руки. Ответили что инфекции могут быть, и так далее. Сейчас задался...

Карманов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T22:51:18+03:00

Здравствуйте!

Перемешивание соуса голыми руками это грубейшее нарушение санитарных норм (ХАССП)
Теоретическая и практическая вероятность летального исхода из-за немытых рук повара существует, хотя в абсолютном большинстве случаев такие ситуации заканчиваются только тяжелым пищевым отравлением или кишечной инфекцией.
В медицине и эпидемиологии этот путь передачи инфекции называется фекально-оральным.
Человеческий желудок защищен соляной кислотой, которая способна уничтожить умеренное количество бактерий. Кроме того, иммунная система большинства людей успешно справляется с микробами. Вероятность смертельно опасных заболеваний низкая.

Question 14

Слабость, утомление

1 ответ

3 июня

Здравствуйте, 26 лет, вес 54 кг.Сдала анализы, чувствовала всегда какую-то слабость, утомление. Нужно ли какое-то лечение? Всё ли в порядке с организмом? Решила узнать мнение тут, в ближайшее время схожу к терапевту.Гемоглобин (г/л) 134ТТГ/Тиреотропный гормон (мМЕ/л) 4,51...

Надежда

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-03T23:55:49+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина от 40, но оптимальный уровень более 60.

Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Незначительное повышение ТТГ. Рекомендовано пересдать анализ, выполнить УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме