Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется выложить фото горла. А также сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок - важно разобраться какого характера развивается воспаление. Конечно если будут признаки активности бактериальной инфекции антибиотик будет необходим.
В домашних условиях также можно сделать стрептотест, его можно купить в аптеке или заказать на маркетплейсах.
Но судя по симптоатике вполне возможно что воспаление всё-таки развивается на фоне вирусной инфекции.

Да, наличие визуализированной атеросклеротической бляшки в сосудах шеи является веским основанием для назначения статинов, хотя считается, что назначаем со стенозом более 25%, а здесь 22% - но все же мы не можем оценить все сосуды, не делали узи артерии конечностей ( а там может быть больше стеноз) - поэтому такие пограничные значения - уже повод к назначению

Согласно клиническим рекомендациям, документально подтвержденный атеросклероз переводит пациента в категорию высокого сердечно - сосудистого риска, независимо от текущих цифр общего холестерина

Исключительно диетой и образом жизни можно снизить уровень холестерина лишь на 10 - 15%, чего в данной клинической ситуации обычно недостаточно для достижения безопасных целевых значений

Основная цель приема статинов - это не просто коррекция анализов, а стабилизация самой бляшки

Препараты укрепляют ее покрышку, предотвращая разрыв и образование тромба, что является главной профилактикой ишемического инсульта

Также терапия позволяет остановить дальнейший рост бляшки и уменьшить воспаление сосудистой стенки

Также статины будут улучшать состояние печени, снижать выраженность гепатоза

🔹 В подобных случаях обычно рекомендуют начать принимать розувастатин, для минимизации побочных эффектов обычно рекомендуют прием оригинального препарата Крестор

Начальная доза обычно 10 мг 1 раз в сутки вечером

При хорошей переносимости через 2 месяца оценивают уровень холестерина фракции ЛПНП (это «плохой» холестерин) ЛПВП («хороший»холестерин) а также ферменты печени (АЛТ АСТ) и КФК (мышечный фермент)

Если ЛПНП более 1,8 ммоль/л - то дозу корректируют в большую сторону

Статины рекомендуют принимать длительно, обычно бессрочно, так как эффект проявляется только при постоянном приёме

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Здравствуйте. Повышенный сахар и гликогемоглобин с пятнами и отеками на ногах это серьезные признаки диабетической стопы. В данной ситуации рекомендовал бы незамедлительную консультацию очного Эндокринолога. Необходимо в срочном порядке нормализовать сахар, следить за гигиеной ног, носить компрессионное белье, правильно питаться (меньше соли и сладкого) и выполнять гимнастику, чтобы улучшить кровоток. По фото вижу сухую кожу - - нужны эмоленты. Что рекомендовал бы на очном приёме делать немедленно: записаться к очному Эндокринологу и Неврологу. Каждый день внимательно осматривайте стопы, ищите ранки, трещины, покраснения. Любые повреждения нужно обрабатывать антисептиком и мазями, назначенными очным Врачом. Когда отдыхаете, поднимайте ноги выше уровня сердца (на подушку), чтобы уменьшить отеки. Исключите сладкое, соленое, жирное, алкоголь, газировки. Пейте достаточно воды (1,5-2 л, если нет противопоказаний). Повысить физическую активность - делайте перерывы, если долго сидите или стоите (ходьба, вращение стопами). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев одновременное применение данных препаратов небезопасно. Однако, есть ситуации, когда они назначаются одновременно - например, в схемах лечения Helicobacter pylori. Последовательное назначение обычно происходит при смене антибактериальной терапии из-за неэффективности предыдущего препарата.

К каким специалистам идти: Гастроэнтеролог-эксперт (специалист по ВЗК). Чтобы окончательно подтвердить или снять диагноз Болезнь Крона. Ревматолог. Обязательно! Чтобы оценить состояние суставов и исключить связь с кишечником (энтеропатический артрит). Инфекционист. Чтобы исключить хронические формы кишечных инфекций (иерсиниоз). Ваша проблема, скорее всего, находится на стыке гастроэнтерологии и ревматологии. Липома в печени -это случайная находка, она не причина ваших бед. Основное внимание -на терминальный илеит и поиск скрытой инфекции или системного воспаления. Данная информация носит справочный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация очного Врача.

Татьяна, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

От кашля с мокротой Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. 🙏🏼

Здравствуйте!

По описанию и результатам анализов можно предположить проявление метаболических нарушений , усугубленных токсическим действием этанола

❗️Алкоголь активирует симпатическую нервную систему ( возникает выброс адреналина) и систему РААС (это почечный механизм давления). Это вызывает спазм сосудов , поэтому высокое «нижнее» давление

Трипликсам - это тройная терапия. Если на ней давление не держится в норме, это говорит о том, что алкоголь нейтрализует действие препаратов. Этанол «вымывает» электролиты , необходимые для расслабления сосудов

Мочевая кислота повышена значительно. Во-первых, при распаде алкоголя образуется лактат, который блокирует выведение мочевой кислоты почками. Во-вторых, препарат Индапамид, входящий в состав Трипликсама, как и многие диуретики, повышает уровень мочевой кислоты

❗️Есть высокий риск развития подагры и образования камней в почках. Также мочевая кислота повреждает сосудистую стенку , мешая снижению давления

Гамма-ГТ -это очень чувствительный маркер употребления алкоголя. Он показывает , что ферментные системы печени работают с перегрузкой из-за токсического воздействия

АСТ повышение незначительное

Билирубин прямой ближе к верхней границе, что говорит о нормальной проходимости желчных путей, но напряженной работе гепатоцитов

Важна модификация образа жизни . При давлении и ГГТ безопасной дозы алкоголя, к сожалению, нет. Снижение ГГТ до нормы обычно занимает от 2 до 6 недель воздержания. Это также снизит давление на 10-20 мм ртст

Очень важно ограничение соли до 5 г в сутки и пуринов - это красное мясо, субпродукты, копчености для снижения мочевой кислоты

Индапамид в составе Трипликсама поддерживает высокую мочевую кислоту. Часто рассматривается вопрос о его отмене или замене на препараты, нейтральные к обмену веществ, например, оставляют двойную терапию «прил/сартан» + «амлодипин»

Если пульс высокий , более 80, могут добавить бета-блокаторы , например, бисопролол или небиволол, которые также снижают симпатическую активность и снижают давление

Иногда дополнительно рассматривают моксонидин - это препарат центрального действия, часто используется как дополнение при метаболическом синдроме, так как снижает активность симпатической нервной системы

❗️Если диета и отмена алкоголя не снижают уровень мочевой кислоты ниже 400 за месяц, назначают уратснижающую терапию - это Аллопуринол или Фебуксостат . Эти препараты блокируют выработку мочевой кислоты

Юлия, здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний. Высыпания появляются поочередно в течении 3х недель?
При отсутствии эффективности от ацикловира могут порекомендовать приём валацикловира 500 мг 2 раза в день, 5 дней

Виктория , здравствуйте
По описанию нет данных за менингит ( воспаление мозговых оболочек), так как отсутствует лихорадка , сильная головная боль, тошнота /рвота, нет ригидности затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди), нет сыпи
Ваша тревога понятна, но симптомы не соответствуют типичной картине менингита.
Боль в висках может быть отражённой от лобных пазух или связана с мышечным напряжением. Такая боль усиливается при движении, но не сопровождается неврологическими симптомами.

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом! В данном случае да использовать действительно нельзя.

1. Раствор загрязняется ионами металла (железа, олова, свинца — из чего сделаны электроды). Вы будете вводить под кожу не только кальций, но и продукты коррозии.
2. Электроды быстро портятся, на них появляется налет, они становятся шероховатыми, что может привести к ожогам кожи.
3. pH раствора сильно меняется (у анода — кислая среда, у катода — щелочная), что может вызвать химический ожог кожи даже без перегрева.
4. Активно выделяющийся хлор имеет резкий запах и раздражает дыхательные пути.

Здравствуйте.
Описание больше подходит для парестетического зуда, учитывая локализацию симптома (только кисти), отсутствие кожных высыпаний, суточную ритмику, отсутствие ответа на внешние раздражители.
Положительный эффект от антигистаминного препарата может быть обусловлен не только аллрегической природой,но и седативным эффектом.
Возможные варианты:
1.Периферическая нейропатия (невропатический зуд). Характеризуется зудом внутри, не связан с кожей, хорошо купируется антигистаминными даже при неврологическом происхождении), имеет строгую локализацию. Причина может заключаться в компрессии нервов, дефицит витаминов группы В или железа, в прошлом токсическом действии (алкоголь)
2.Психосоматика
Хотя Вы не связываете симптомы со стрессом, но внутреннее беспокойство может проявляться именно так.
3.Аллрегическая природа- маловероятно,но требует окончательного исключения.
В таких случаях рекомендуется:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-иммуноглобулин Е для исключения аллрегической природы, при повышении консультация аллерголога
-консультация невролога для осмотра и назначения специфического обследования при необходимости

Здравствуйте
Возможные причины описанных симптомов :
1. Воспаление десны вокруг зуба мудрости
Даже если сам зуб не болит, десна над зубом может воспалиться, особенно если он прорезался частично.
2.Обострение тонзиллита
Особенно если боль в основном при глотании, а не при жевании ,то это больше в пользу ЛОР-патологии.
В таких случаях рекомендуется изначально провести осмотр у стоматолога - хирурга/стоматолога для исключения скрытого воспаления десны + боль при открытии рта. Если стоматолог не найдёт своей патологии, то тогда консультация Лор-врача

Здравствуйте.
Чаще всего от цистита назначается Монурал однократно 3 г. Пока можно принять его и принимать Канефрон 2 т 3 раза в сутки ,чтобы облегчить состояние.
После сдачи анализов определиться нужен ли антибиотик от инфекции верхних дыхательных путей.
Пока от кашля АЦЦ 600 мг в сутки или Джосет по 10 мл 3 раза в сутки.
Ингаляции с Пульмикортом по 0,5 мг +2 мл физраствора 2 раза в сутки , в отсутствии температуры.
От температуры выше 38 парацетамол.
Витамин Д и витамин С.

Лана, здравствуйте!
Хрипы могут быть проявлением стояния мокроты, но в таких случаях важно сделать кт легких или рентген, чтобы исключить воспалительный процесс, а также сдать общий анализ крови и срб.
На очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼