Онлайн консультация терапевта

Question 1

Кашель горло

3 июня

Здравствуйте. У меня хронический тонзиллофарингит, вечно горло болит от холодного воздуха и холодных напитков. Часто ставят еще трахеит. 7 мая у меня снова сильно заболело горло, но мне к этому было не привыкать и я лечила горло, как обычно, оно не проходило так быстро, как...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T22:32:44+03:00

Здравствуйте!
Описанная картина очень нетипична для обычного фарингита или синусита.
Учитывая, что лор-врач исключил острую патологию горла, а кашель имеет затяжной характер и приступообразно сжимает живот, стоит переключить внимание с горла на нижние дыхательные пути и пищевод.
Причинами могут быть:
1. Кашлевой вариант бронхиальной астмы или гиперреактивность бронхов
2. ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
3. Синдром постназального затекания (при скрытом синусите)
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Спирометрия (ФВД -функция внешнего дыхания) обязательно с бронхолитической пробой (тест с Сальбутамолом). Это исследование покажет, есть ли у вас скрытый спазм бронхов и как они реагируют на лекарство.
2. Фгдс с дыхательным уреазным тестом на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога. Часто гастроэнтерологи назначают курс препаратов, снижающих кислотность (например, омепразол или нексиум) на 10–14 дней. Если на фоне их приема кашель при разговоре начнет утихать причина точно в желудке.
3. Сдать анализ крови на антитела (IgM и IgG) к коклюшу, паракоклюшу, хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии.
Для облегчения самочувствия могут рекомендовать:
1. Пользоваться увлажнителем воздуха
2. Спать на высокой подушке (приподнимите головной конец кровати на 15 см). Если причина в ГЭРБ или затекании слизи, это существенно снизит утренний кашель.
3. Полностью отказаться от ментоловых леденцов (они часто раздражают трахею еще сильнее) и пить только теплую (не горячую и не холодную) воду мелкими глотками во время разговора.

Question 2

Боли и дискомфорт в правом паху

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! Помогите разобраться, боли или дискомфорт в правом боку на против пупка и в низу в правом паху отдающийся на правую яичку,иногда боли в правом боку живота проходит и болит в правом паху отдающейся в правую яичку, в основном в месте болят … там можно сказать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-03T22:25:41+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы может носить неврологический характер.

Наиболее частый причиной это мышечно-тонический синдром поясничного отдела позвоночника.

При защемлении нервных корешков боль может отдавать в ногу, в пах, на переднюю брюшную стенку.

В таких случаях рекомендую консультацию невролога.

Скажите, ранее были боли в спине?

Question 3

Расшифровка анализов

7 ответов

3 июня

Расшифровка анализов прилагаю скрин Сдавала анализы так как странное самочувствие

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-03T22:21:20+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение гематокрита обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

2️⃣ повышение базофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.

В качестве до обследования врачи обычно назначают:
✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
✦ кровь на иммуноглобулин е

Question 4

Консультация по анализам.

6 ответов

3 июня

Добрый день.Нужна консультация - какие первичные анализы сдать, чтобы дале обратиться очно к нужному специалисту и получить помощь в лечении.Помощь нужна моей маме.Дата рождения: 06.06.1961Основной диагноз который поставили ей в 40 лет: шизофрения (какой тип - не знает)....

Нина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T22:17:41+03:00

Здравствуйте!
Такие скачки давления от 185 до 110 во многом провоцируются неправильным приемом лекарств, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
В анализе снижен креатинин. У пожилых людей снижение креатинина в крови обычно связано с возрастной потерей мышечной массы. Это не опасно само по себе, но кардиологу стоит рассчитать скорость клубочковой фильтрации по специальной формуле, чтобы понять реальную функцию почек перед назначением новых лекарств.

Ферритин это не только запас железа, но и острый маркер скрытого воспаления. Учитывая варикоз и частый прием обезболивающих, повышенный ферритин указывает на хронический воспалительный процесс в организме или сосудистой стенке.
В анализе также повышение холестерина и мочевой кислоты.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно:
1. Сделать СМАД (Суточное мониторирование артериального давления)
2. УЗИ сердца (ЭхоКГ)
3. УЗИ сосудов шеи и головы
4. Запретить Цитрамон и Кофеин.
5. Минимизировать Нимесулид и Ибупрофен.
6. Завести дневник ад , измерять 3 раза утром, днем и вечером под запись.

Question 5

Низкий уровень железа

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! В беременность была легкая анемия, был низкий показатель уровня ферритина.Родила год назад.Сейчас пересдала анализы, ферритин 10.0, гемоглобин 119.Пила в беременность ферретаб.Хотела бы посоветоваться, какую дозировку пить сейчас?Хочу снова ферретаб, не другие,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T21:54:16+03:00

Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях могут рекомендовать продолжать Ферретаб по 1 т 1 раз в сутки, в течение 2-3 месяцев , лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 6

Пульс постоянно повышен, от 100-120. Тремор рук часто. Состояние как при сильном выбросе адреналина. ЭКГ в норме, общий анализ крови в норме

5 ответов

3 июня

Повышенный пульс постоянно от 100-120. Часто тремор рук, состояние как при выбросе адреналина. Сахар в норме, общий анализ крови в норме,биохимия в норме, гормоны щитовидной железы в норме

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T21:51:55+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что терапевтические и эндокринные нарушения исключены стоит искать причину дальше.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Исключение феохромоцитомы
Сдать анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрины и норметанефрины Компьютерная томография или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с акцентом на надпочечники.
2.Неврологические и вегетативные причины (Синдром ТОРС/ПоТСу)
3.Синдром ортостатической тахикардии (ПоТСу)
Измерить пульс строго лежа, а затем сразу после того, как встанете, и постойте 5 минут. Если при вставании пульс резко взлетает более чем на 30 ударов например, с 80 до 115 без падения давления это признак ПоТСу.
Стоит обратиться к неврологу-вегетологу.
4. Холтеровское мониторирование ЭКГ (24–48 часов)
УЗИ сердца (ЭхоКГ)
5. Сдать анализ на Ферритин и Витамин Д, фолиевую кислоту, вит в12.
6. Психосоматика и тревожное расстройство
Стоит проконсультироваться с психиатром.
Для облегчения самочувствия могут рекомендовать:
1. Вдох на 4 счета, задержка на 2 счета, длинный выдох на 6–8 счетов. Это снижает активность симпатической нервной системы.
2. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно потужиться на 10–15 секунд
3. Полный запрет на кофе, крепкий чай, энергетики, никотин, алкоголь и капли в нос с сосудосуживающим эффектом.

Question 7

Хронический тонзиллит, частые рецидивы

1 ответ

3 июня

Спусят три месяца снова заболела ангиной, сначала была небольшая боль в горле, на утро 37.3 и налет на одной гланде, побежала сразу полоскать, брызгать, обильное теплое питье, лизобакт рассасываю. Стоит ли начинать принимать антибиотик? Каждый раз при ангине назначали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:05:23+03:00

Добрый день. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, даже на фоне хронического тонзиллита и опираясь на старый опыт, что ранее препарат быстро срабатывал. Если часто происходит обострения, то может быть есть смысл обсудить с вашим лечащим врачом курс процедур (промывания, лазерная терапия и так далее) или уже удаление миндалин в крайнем случае. Обычно все же показана стандартная профилактика. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Высокое давление

3 ответа

3 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста. Моя тетя болеет болезнью Паркинсона, пьет утром 1 табл Леводопа+Карбидопа+Энтакапон, потом в течение дня Леводопу. В течение дня у нее низкое давление, порой 70/40 и даже ниже. Ночью давление сильно повышается, может быть 170/80. От...

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T21:35:04+03:00

Здравствуйте !

Описанная ситуация чрезвычайно опасна и требует срочного вызова бригады скорой помощи с акцентом на то, что это острый затяжной гипертонический криз, который не купируется привычными таблетками и сопровождается неврологическими симптомами.
При повторном вызове обязательно подчеркните, что у пациентки диагностирована болезнь Паркинсона.
У тети скорее всего классическое проявление тяжелой вегетативной дисфункции при болезни Паркинсона , сочетание экстремальной дневной гипотонии из-за дефицита дофамина и побочного действия Леводопы и Энтакапона и ночной гипертензии в положении лежа/сидя. Постоянные скачки давления вверх-вниз истощают сосуды головы и повышают риск инсульта.

Question 9

Температура держится 8 дней

1 ответ

3 июня

Добрый день! У сына (18 лет) 8 дней держится температура. Началось как обычное ОРВИ, температура 37.2 без других симптомов. На третий день начался сухой кашель. Назначили проспан 7,5 мл. 3р.в день. На 5 день поднялась температура до 38,6. Сбивается тяжело и не до конца....

Виктория, Протвино

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:10:58+03:00

Добрый день. Обычно эффективность антибиотика мы оцениваем на 3-4 сутки после начала приема. Раньше может наблюдаться облегчение, но не всегда. Но, кстати, антибиотик обычно без анализов не назначается. Вам в любом случае рекомендовали бы сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест, экспресс-тест на ковид и грипп, возможно, что рентген или КТ ОГК. Антибиотик без дообследования пока не отменяйте (даже если это вирусная инфекция, теперь нужно будет принимать антибиотик до минимального срока - 7 дней). Аскорил увеличивает кашлевой рефлекс, поэтому кашель может увеличиваться на фоне приема. Если мокроты при кашле нет, тот тут, скорее, нужны противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 10

Расшифровать анализ крови спустя месяц после родов

3 ответа

3 июня

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста анализ крови , нужно ли мне что-то пропить. Грудью кормлю пока что , чувствую себя хорошо. Решили сдать посмотреть показатели спустя месяц после родов, может конечно мало времени прошло для восстановления , но я потом только поняла , что...

Екатерина, Шахты

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-03T20:22:10+03:00

Здравствуйте!

📌Повышение уровня АСТ, АЛТ.( но некоторые источники дают норму этих показателей до 40)
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
5. Послеродовой период, грудное вскармливание

Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме в планом порядке.

Повышение щелочных фосфатазы незначительное.

Делая общий вывод по результатам анализов – показатели в пределах значений нормы

Скажите, беспокоит ли что-то?

Question 11

Повышены тромбоциты 417,мне 50 лет ,принимаю климен.раньше тоже бывал Повышены но не настолько

5 ответов

3 июня

В анализе повышены тромбоциты 417,холестеринБывает головокружение но незнаю от стресса страдаю пан.атаками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-03T20:16:13+03:00

Здравствуйте!
Общие принятая норма тромбоцитов является 150 – 450.
При результате 417 – это не указывает на значительное повышение тромбоцитов, а наоборот, является нормальным значением

Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК. .

Скажите, беспокоит ли что-то, кроме повышенных показателей? Выполняли ли узи брахиоцефальных артерий?

Question 12

Кашель,иногда отходит мокрота

1 ответ

3 июня

27.05 и 28.05 сильные головные боли (не обращаю внимание,так как частое явление), а 28.05 вечером начала болеть поясница,поднялась температура, все тело будто скручивало , так длилось сутки,по узи почек сказали все чисто,даже камней нет. Потом поясница прошла,начало болеть...

Эль

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-05T15:22:16+03:00

Добрый день. Скорее, это признаки вирусной инфекции. Такие показатели СРБ вполне могут быть при вирусной инфекции. Обычно на очном приеме рекомендуют аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, при заложенности - виброцил или називин до 3-4 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Если сильный кашель и плохо отходит мокрота - ацц лонг или флуифорт до 10 дней, ингаляции с физраствором и беродуалом.

Question 13

Болит горло

5 ответов

3 июня

Добрый вечер. Пару дней побаливало горло, пшикала спреем Гелангин и рассасывала Септолете Тотал. Сегодня под вечер горло начало болеть активнее. Подскажите, судя по фото это болезнь или горло в порядке? Главная проблема в том, что у меня ребенок, которому 1 месяц, очень боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-03T19:54:31+03:00

Здравствуйте!

Представленная картина на фото не отражает значительного покраснения или белых налетов, что обычно более характерно для бактерии

НО при этом наблюдается истончение задней стенки горла, через которую хорошо видны сосуды, что может быть косвенным признаком размножения вируса например, так как у всех инфекции протекают по разному

В целом лечение обычно назначают по симптомам, помимо спреев это обычно рассасывание леденцов или противомикробных средств, например Лизобакта для стимуляции выработки слюны и профилактики сухости горла

Скажите, малышка на ГВ?

Question 14

Вопрос по сердцу

6 ответов

3 июня

Здравствуйте! Беспокоит сильная слабость, легкое головокружение и чувство «заложенной» грудной клетки. Это проявляется во время ходьбы, при этом чувства нехватки воздуха нет и сопутствующих болевых ощущений (жжение, давление и т.д). После прогулки, мое давление 125/78 с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-03T20:11:25+03:00

Здравствуйте!
Описанные проявления могут быть связаны с неврологическими причинами.

Например, при межрёберной невралгии или мышечно- тоническом синдроме грудного отдела позвоночника.

Также это, действительно, может быть связано с повышенной тревожностью и стрессом

Скажите, при надавливании на на грудину боль усиливается?

Question 15

Расшифровка анализов крови и мочи, беременность 12 недель

5 ответов

3 июня

Беременность 12 недель, самочувствие нормальное Сдавала общую кровь и мочуПришли данные, некоторые показатели сильно повышены - подскажите пожалуйста что это значитХроническое заболевание - сахарный диабет, сахара держу в норме, осложнений нет9 глюкоза - потому что сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-03T19:37:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение ттг и ат к тг, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно т4 свободный, а также сделать УЗИ щитовидной железы, с дальнейшей консультацией эндокринолога, важно исключить гипотиреоз и аутоимунныц тиреодит.

Снижение креатинина и мочевины не меет клинической значимости, для нас важно их повышение.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме