Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

Рекомендую вам сдать анализ крови на витамин Д, ионизированный кальций, витамины В12, 6, 9 и ферритин.

С большей долей вероятности состояние обусловлено низким уровнем кальция в организме.

Если сдавать анализы нет желания или возможности, то возможен вариант приема препаратов без анализов:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей;

- таб. Кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день после еды 3 месяца;

- раствор Мильгамма по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки 10 дней.

Здравствуйте.
Появление сыпи на груди с зудом и элементами, похожими на синячки, на фоне текущего лечения и общего состояния может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, учитывая приём сразу нескольких препаратов (Азитромицин, Детралекс, Немисил, Релоприм), возможно развитие кожной лекарственной реакции — как аллергической, так и сосудистой (например, в виде повышенной ломкости капилляров). Во-вторых, усиленная физическая нагрузка (постоянное ношение ребёнка на руках), менструация и приём сладкого в больших количествах могут ослаблять иммунную защиту кожи и провоцировать обострение кандидоза или герпетической инфекции. Кроме того, антибиотики снижают местную микрофлору, что тоже может способствовать появлению зуда и сыпи.

До визита к врачу рекомендуется временно исключить сладкое, не вводить новых препаратов, ограничить физнагрузки. Местно можно наносить противозудное и противовоспалительное средство — например, Фенистил-гель 2–3 раза в день или, если зуд сильный, Адвантан крем тонким слоем 1 раз в день до 3–5 дней, избегая длительного применения. Таб Цетрин 10 мг 1 раз в день 10 дн.

Здравствуйте!

По поводу витамина Д, у вас его недостаточно . Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме) у вас низкий. Норма в идеале от 40.
Для того чтобы понимать есть анемия или нет, нужно оценить ОАК, в частности уровень гемоглобина. Если гемоглобин в норме , то анемии нет и это латентный дефицит железа.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет, а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Он так-же может иметь симптомы такие как слабость, постоянная усталость, головокружение, головные боли, выпадение волос и другие.

Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Здравствуйте!

Учитывая результаты анализа есть признаки вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, тактика наблюдения, антибиотики не показаны
Срб это белок острой фазы воспаления, он повышается в ответ на любые инфекции ( не обязательно бактериальной природы)

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается незначительное увеличение фибриногена.

На этом основании ни Кардиомагнил ни эликвис не принято назначать.

Чем вы болеете? Есть ли стенокардия, инфаркт, инсульт, фибрилляции предсердий, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей?

Чем врач аргументирует назначение этих препаратов?

Здравствуйте!

Сам по себе укус не наносит вреда, опасность только в инфекциях, которые переносят клещи
Если вы обнаружили клеща и сняли его с себя достаточно быстро то заражение маловероятно, не переживайте

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.
Такие изменения в анализе крови могут говорить о перенесенной вирусной инфекции, если болезнь протекала в легкой форме и иммунитет быстро справлялся вы вполне могли не ощущать какие-то симптомы заболевания
Есть небольшое повышение холестерина, возьмите на контроль

Здравствуйте.

Если рассосать каптоприл под языком, а не запивать достаточным количеством жидкости, то это не должно отразиться на общем и биохимическом анализах крови.

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут быть стержневой мозолью или подошвенная бородавка (папиллома).
В подобных случаях, рекомендуют обратиться к врачу-дерматологу или к подологу для осмотра и получения лечения.
Стержневая мозоль возникает при ношении тесной обуви или неверно подобранном по размеру носочно-чулочного изделии, удаляется механически, безболезненно. Боль усиливается при перпендикулярном (по оси) нажатии.
Бородавка - это папиллома, вызванная вирусом папилломы человека. Заражение возможно при посещении общественных мест: бассейн, сауна, аквапарк и других местах общего пользования или при снижении иммунитета после перенесенного заболевания. Боль возникает при надавливании с боков, возможно покраснение вокруг образования. Удаляется чаще всего жидким азотом.
Не рекомендовано заниматься самолечением, так как увеличивается риск травматизации, распространения на другие области стоп и инфицирования раны.

Здравствуйте, Елена!

Проблемы на языке чаще всего отражают проблемы с желудочно-кишечным трактом . Не зря говорят, что язык - это зеркало желудка.

1) Трещины на языке чаще всего возникают по причине заброса желудочного содержимого в пищевод, на фоне которого происходит небольшое отторжение эпителия языка. в подобных случаях важно выполнить ФГДС, чтобы исключить заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В подобных случаях важен антирефлюксный режим, прием пищи дробно 5-6 раз в день, отказ от жирной, жареной, соленой, копченой пищи.

2) Также нельзя исключить травму, прикусывание языка, использование жёстких зубных щеток.

3) Также на фоне снижения иммунитета возможен кандидоз языка, он может вызывать небольшие трещины . В таком случае рекомендуют выполнить мазок на Кандиду

4) На фоне дефицита витаминов : фолиевой кислоты и цианокобаламина возможны трещины, а также при недостаточном количестве железа в организме. Важно знать значение ферритина.

В подобных случаях врачи могут порекомендовать:

✔️ если есть неприятные ощущения , жжение , то можно полоскать рот Ротоканом, фурациллином 3-4 раза в день
✔️ если есть боль мазь холисал 2-3 раза в день в течение 10-14 дней

Если есть изжога после еды

✔️ ульблок 20 мг утром в течение 10-14 дней

Уточните, пожалуйста есть ли у вас хронические заболевания, гастрит?

Здравствуйте
Все анализы у вас в пределах нормы. Единственное повышен «плохой» холестерин - ЛПНП. Но совсем чуть-чуть, лечить никак не надо, планово рекомендую пройти узи сосудов шеи на наличие бляшек (стенозов)

Здравствуйте, Мария!

Я внимательно изучила приложенный анализ мочи.

Кетоны - это вещества , образующиеся при распаде белков. Их в моче быть не должно.
Появление их возможно при :
1) диетах с низким содержанием углеводов
2) при приеме жирной пищи на ночь
3) вследствие обезвоживании организма

при наличии кетонов в моче важно пить не менее 30 мл/кг жидкости, а также хорошо помогает для вывода кетонов минеральная вода ( например боржоми, аривали)

Для самостоятельного измерения кетонов рекомендуют приобрести тест полоски ( Кетоглюк-1, урикет-1)

Бактерии в моче возможны в единичном количестве , это чаще всего условно-патогенные микроорганизмы.

Уточните, пожалуйста, есть ли у вас жалобы, жидкости пьете достаточно ?

Виктория, не желательно. Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, является еще и острофазовым белком, то есть повышается на фоне воспалительных заболеваний, поэтому лучше его сдать уже после выздоровления)

Здравствуйте. Моноциты повышены, нейтрофилы, и в целом лейкоциты понижены это указывает на вирусную этиологию. Эозинофилы повышены и базофилы – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.