Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Александр!

Для оценки костно-мышечных структур, межпозвонковых дисков лучше всего подходит МРТ.
Оптимальнее всего без контраста.

Контраст выполняют при подозрении на воспаление, наличии образований.

Еще может информативно выполнить ЭНМГ нижних конечностей с дальнейшей консультацией врача-невролога

Здравствуйте!
Амоксиклав*(амоксициллин + клавулановая кислота) и Мертенил (розувастатин) можно принимать одновременно.
Их можно принимать вместе.
Оба препарата могут в редких случаях влиять на печень.
Рекомендуется после приема препаратов сдать АЛТ и АСТ.

Здравствуйте. Краснеет кожа это от разницы температур сосудистая реакция, наиболее вероятно от тканевых дефицитов в коже - при недостаточности витаминов и коллагена - не хватает сосудам эластичности. Рекомендую в таких случаях Колд крем наносим каждый раз за 30 минут до выхода на улицу. Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%). Поддерживайте температуру 22-23 градуса. Так же увлажняйте кожу лица, наносите крем эмоленты ( липобейз, мустелла и пр) толстым слоем 2-3 раза в день. Есть препарат Радевит-актив. дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте !
Вероятнее всего данные жалобы связаны с обострением гастрита.
В таких случаях рекомендуют полоскание ротовой полости раствором фурациллина, либо ротоканом, вероятнее всего это проявление стоматита.

Здравствуйте!

Действительно, осельтамивир эффективен только против вирусов типа А и В

Эффективность тилорона многими врачами и экспертами ставится под сомнение.

Выделения слизистых выделений из носа - обычное явление при вирусных заболеваниях, так организм пытается очиститься от вируса

Боль в мышцах связана с тем, что происходит интоксикация вирусными частицами. Для того, чтоб эта интоксикация быстрее прошла, нужно пить как можно больше жидкости, чтоб помочь организму вывести естественным путем эти частицы.

На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ) с жидкостью вы помогаете организму быстрее вывести болезнетворные вирусы )

✅ При заложенности носа :
—Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина ( 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день до полного выздоровления

✅ При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов
Есть ли кашель на данный момент?
❗️ по возможности рекомендуется сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы уточнить природу инфекции

В таком случае, рекомендуется обычно Синекод до 5 дней.
Либо Омнитус
+ингаляции с физ.р-ром для увлажнения слизистой.

Либо ингаляции (что-то одно).
Пульмикорт 0.25+физ.р-р 2мл по 10мин 2 раза в день-5 дней.
После ингаляций промыть лицо и прополоскать ротовую полость водой

Здравствуйте.

Вы прошли уже немалый путь, и то, что внимательно следите за реакцией организма — очень важно. Выпадение волос на фоне изотретиноина — достаточно частое побочное явление, особенно при длительном приёме и накоплении дозы. Это связано не только с действием самого препарата на кожу и сальные железы, но и с влиянием на фазу роста волосяных фолликулов.

Обычно это обратимое состояние, но его нужно поддерживать. Вот что может помочь:

1. Обратите внимание на дефициты
Даже при нормальных печёночных и липидных показателях стоит сдать:
– ферритин
– витамин D
– цинк
– витамин B12
– ТТГ, Т4 свободный
Даже субклинические дефициты этих веществ могут усиливать выпадение волос, особенно на фоне терапии ретиноидами.

2. Питание
Поддерживайте белково-жировой баланс в рационе. Жиры важны для усвоения витаминов A, D, E, K и для построения структуры волос. Диеты с дефицитом жиров могут усугубить проблему.

3. Поддерживающие нутриенты
С врачом можно обсудить приём:
– биотина (B7)
– L-цистеина
– аминокислотных комплексов
– препаратов с кремнием, цинком и витаминами группы B (например, комплексы для волос и кожи — Цинктерал, Пантовигар, Пилафор и др.)

4. Локальное воздействие
Можно использовать тоники или сыворотки с пептидами, кофеином, никотиновой кислотой, экстрактами для стимуляции кровообращения кожи головы.

5. Снижение внешнего стресса на волосы
– минимизировать термическую укладку,
– не использовать агрессивные красители и средства,
– мягкий массаж кожи головы, использование бессульфатных шампуней.

6. Если выпадение усиливается
Обязательно сообщите лечащему врачу — в ряде случаев, если выпадение значительное, возможно снижение дозировки или увеличение интервала между приёмами. Это индивидуально.

Вы всё делаете правильно — следите за самочувствием и вовремя реагируете. Программа лечения может быть скорректирована, но чаще всего такие побочные эффекты временные и восстанавливаются после окончания курса.

Здравствуйте,Станислав
Ознакомилась с результатами вашей супруги
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

По первому анализу крови ,отклонения не критичны..
Повышение гематокрита может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме(норма 35 мл воды на кг веса в сутки)

Повышение лимфоцитов в % ,при норме в абсолютных значениях клинически не значимо
Беспокоиться не о чем❤️

Добрый вечер!

Во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Поверьте, не было ни одной беременной , которая не болела бы вирусными инфекциями, к тому же имеется постоянный контакт с детьми. Для уменьшения симптомов вирусных инфекций врачи обычно рекомендуют следующее:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью вы помогаете организму быстрее вывести вирус из организма)

✅ Также важно частое промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их, особенно на работе, после контакта с детьми)

✅ При болях в горле возможно использование конфет Холс , лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина ( 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день

✅ При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день

Применение ингаляций через небулайзер возможно , но лучше не использовать пульмикорт и беродуал, к нему нет сейчас показаний. Врачи могут порекомендовать ингаляции с 2 мл физраствора

❗️ Важно частое проветривание помещения , по возможности - выполнение влажной уборки, влажность дома должна быть 40-60% сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов
Не переживайте , для малыша не опасно, его защищают околоплодные воды

❗️ Также рекомендуют выполнить общий анализ крови + СРБ, чтобы уточнить природу инфекции

Здравствуйте!
Высокий ферритин и СОЭ могут указывать на острый воспалительный процесс т.к. они реагируют на воспаление.
Сдавали ли Вы С- реактивный белок?
Сдавали ли кровь на мочевую кислоту?
Боли в нижних конечностях могут быть вызваны полинейропатией,нарушения электролитов крови, варикозной болезни вен нижних конечностей,а также в результате перенесенного инсульта, облитерирующим атеросклерозе.
Для диагностики данного состояния рекомендуется:
УЗИ вен и артерий нижних конечностей
ЭНМГ нижних конечностей
Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, креатинин, калий, магний,натрий, витамины группы В, холестерин)

Здравствуйте!

Обычно при данной стадии гонартроза боли локализуются в области сустава.
Описанные Вами боли могут быть при ущемлении неровного корешка, при заболеваниях позвоночника.
Также такие боли могут быть при нейропатии нижних конечностей.
Для диагностики данного состояния рекомендуется МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
ЭНМГ нижних конечностей
Очный осмотр врачом неврологом.

Здравствуйте.
Во время подтягиваний напрягаются мышцы шеи и плеч, особенно если вы выполняете упражнение с неправильной техникой.
Это может вызвать спазм сосудов и головную боль.
Также причинами ваших жалоб могут быть проблемы с шейным отделом позвоночника, которые могут усугубляться на фоне выполнения подтягиваний при резких движениях.
Ещё одной причиной может быть нарушение регуляции сосудистого тонуса при вегетативной дисфункции.
С учетом жалоб рекомендуется осмотр невролога. Доктор определит необходимый объём обследований. Может потребоваться выполнение мрт шейного отдела позвоночника, уздс сосудов головы и шеи.
Не лишним будет посетить терапевта и пройти обследование, сдать общий и биохимический анализы крови, проконтролировать уровень глюкозы и ферритина крови, пройти ЭКГ.
При появлении жалоб проконтролируйте уровень артериального давления.
Соблюдайте питьевой режим.

Здравствуйте. Ваш показатель АЧТВ составляет 39,1 секунды, что немного выше общепринятой нормы (обычно она варьируется от 25 до 35–37 секунд, в зависимости от лаборатории). АЧТВ отражает время свертывания крови, и его небольшое повышение может говорить о незначительном замедлении свертываемости. В вашем случае это не является поводом для тревоги, особенно если отсутствуют клинические проявления, такие как склонность к кровотечениям, частые синяки или длительная остановка крови при порезах. С учетом того, что вы принимаете препараты Нолипрел и Розулип и имеете атеросклеротическую бляшку в сонной артерии, важно наблюдать показатели свертываемости крови в динамике, так как они могут колебаться. При этом умеренное повышение АЧТВ не является противопоказанием к приему указанных вами препаратов. Если вы не принимаете антикоагулянты (например, Варфарин, Ксарелто или Эликвис), то причин для беспокойства сейчас нет. Рекомендуется повторить коагулограмму через 2–3 недели, а также при необходимости дополнительно проверить уровень МНО, ПТИ и фибриногена для комплексной оценки системы свертывания крови. В остальном, с учетом стабильного состояния и однократного умеренного повышения АЧТВ, это не считается опасным.

Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды пьёте достаточно? В рационе присутствуют кисломолочные продукты, растительные волокна? Запоров нет?
УЗИ щитовидной железы если есть прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Я так понимаю, у вас повышение билирубина за счет непрямой фракции?
Какой показатель непрямого билирубина? Делали ли вы узи брюшной полости?
Анализ крови на мутацию гена сдали? Напишите , результат, Результат