Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 декабря 2025

Два дня назад между подмышкой и грудью появились бугорки, на обеих сторонах. Мягкие, не болят. Пару недель назад была простуда, неделю назад выздоровела. Могут это быть лимфлузлы увеличены или их в этом месте не может быть видно?

Кристина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-25T11:30:19+03:00

Здравствуйте, могут быть и лимфатические узлы в этом месте, они и в самих молочных железах есть. Для уточнения причин может назначаться УЗИ молочных желез и лимфатических узлов.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Онемения лба, насморк, головные боли

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте Около трех недель назад у меня был насморк, тогда я его вылечила он прошел, только могла быть утром заложенность какая то и меня смущали зеленые выделения, так же болели пазухи, возможно была температура 37, я сходила к Лору, назначила рентген и кровь, сказала,...

Маша, Курск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T11:25:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Температура как следствие стоматита маловероятно. Наоборот, стоматит обычно проявляется на фоне ослабления иммунитета при вирусной инфекции. На мой взгляд, такие проявления могут соответствовать вирусной инфекции, к которой присоединился не тяжёлый стоматит

Хотя стоматит часто имеет герпетическую природу, повышение на него температуры это редкость. Часто первична всё-таки другая ОРВИ

Что касается проявлений со стороны лба, такие симптомы действительно могут указывать на синусит - он не обязательно бактериальный, может быть и вирусный, так как вирус наслоился на предыдущий не до конца вылеченный процесс

Такие боли и чувство онемения не очень характерны для головной боли напряжения, могут быть характерны для воспаления слизистой пазух носа (повторю, не обязательно бактериального, может быть и вирусное)

Однако в таких случаях крайне актуально повторно осмотреться у ЛОРа и сдать повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы не пропустить осложнение

Сам по себе зелёный цвет это не признак бактериального процесса, это результат работы иммунитета - зелёный цвет дают погибшие иммунные клетки

В таких случаях, пока дойдете до Лора, оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное постоянное теплое питье

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Кашель, температура 7 дней

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте, вечером 18 появился кашель, сухой, в ночь 18-19 число морозило, 19 числа температура 38, ломота тела, болели ноги, руки, кашель сухой, мокрота была пару раз очень вязкая, мешала дышать. Сегодня 7 день болезни, сдала анализ крови, прикрепляю результат....

Любовь, Ставрополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T11:07:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, однако в таких случаях крайне важно оценить с-реактивный белок. Не сдавали?

Такие симптомы и изменения в крови больше характерны для вирусной инфекции.

Ренгалин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом есть лишняя лекарственная нагрузка на печень

Муколитики оптимально только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и раздражать слизистую оболочку дыхательных путей

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь.

Такие меры позволяют увлажнить и успокоить слизистую, уменьшить выраженность кашля. Также в таких случаях оптимально рассмотреть ингаляции физ раствором или ингасалином

Остаточный сухой кашель может сохраняться до 8 недель после вирусной инфекции

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Боли внизу живота

4 ответа

25 декабря 2025

После менструации начались тянущие боли внизу живота и пояснице. По мимо этого как будто давление на задний проход от этого позывы к дефекации. Обратилась к гинекологу т.к побоялась воспаления придатков. По узи все норм. Визуально тоже. Мазки на данный момент в работе....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T11:03:15+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие симптомы могут соответствовать как воспалительному процессу, в том числе на фоне кишечной инфекции, так и нарушению функции и перистальтики толстой кишки

Что ещё кроме диареи беспокоит?

В таких случаях оптимально дообследование, как минимум анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в толстой кишке

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак

Для нормализации стула в таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

Жжение наиболее вероятно связано с раздражением слизистой оболочки анального канала за счёт диареи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Головокружение за рулем

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Находясь за рулём случилось головокружение. Похожий приступ бывал, но как то быстро проходил. В этот раз он случился и длился несколько часов. Происходит головокружение, чувствуешь себя как пъяный, все делаешь через пелену. Пульс сильно увеличивается. У меня...

Сергей

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-25T11:02:37+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии( возможно она провоцировала ) ; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут

Question 6

Болит спина в левой части и бок

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте. Обращаюсь к вам по поводу беспокоящей меня боли, которая длится уже около двух месяцев.Боль ощущается слева в спине, чуть ниже ребер, с переходом на левый бок.Боль ноющая, постояннаяРаньше подобные боли возникали эпизодически и проходили, но сейчас боль...

Юлия

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-25T11:47:40+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации в первую очередь нужно исключить связь с почкой и мочевыводящей системой. Пиелонефрит, наличие камней, гидронефроз могут вызывать такие симптомы, даже при отсутствии лихорадки и изменений мочи. Для этого рекомендуют сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию (о.белок, мочевина, креатинин, СРБ – это минимум), УЗИ почек.
Так-же возможны проблемы с позвоночником – наличие грыж, протрузий, которые могут привести к сдавливанию нервных корешков и болям постоянного характера. Для исключения этого состояния обычно рекомендуют МРТ, так как при нем хорошо видны мягкие структуры.
Менее вероятны межреберная невралгия, так как при ней боль изменяется при движении и проблемы со стороны ЖКТ, так как чаще они сопровождаются диспепсическими явлениями.

Question 7

Кашель и чихаю

4 ответа

25 декабря 2025

Уже около месяца чихаю по три раза подряд, по три-четыре раза в день каждый день. И после чихания начинает першить резко горло и кашляю из-за этого, чуть чуть мокротой иногда. Месяц назад болело горло и был насморк, лечила, но ходила на работу, так как вообще не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-25T10:21:04+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомы больше похожи на затянувшееся раздражение слизистой верхних дыхательных путей, а не на осложнение на внутренние органы. При подобных жалобах врачи чаще всего рассматривают постинфекционный ринит или фарингит, аллергический ринит, а также синдром постназального затека, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и вызывает чихание, першение и покашливание. То, что нет температуры, выраженной слабости и что кашель минимальный, говорит против бронхита или поражения легких. Работа во время простуды сама по себе редко приводит к осложнениям, если не было высокой температуры и выраженного ухудшения состояния. В подобных случаях рекомендуют обратить внимание на состояние носа, регулярное промывание солевыми растворами, увлажнение воздуха и наблюдение за связью симптомов с пылью, холодом или аллергенами. Очная консультация ЛОР врача в плановом порядке нужна для осмотра носоглотки и исключения аллергического или вазомоторного ринита. Срочно обращаться стоит при появлении высокой температуры, одышки, боли в груди или нарастающего кашля. По интернету диагноз не ставится, но по описанию это выглядит как остаточные или функциональные симптомы, а не осложнение. Если есть вопросы, задавайте

Question 8

Укусила домашняя собака

3 ответа

25 декабря 2025

Молодого человека укусила домашняя собака, которая к тому же привита мультиканом. Укусила за бровь, когда парень был лицом рядом с ее животом, она дремала, но видимо испугалась спросонья и укусила.Однако в последний месяц она часть могла негативно отреагировать, если мы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-25T10:13:06+03:00

Если он делал вакцинацию ещё в школе, то сейчас очень важно рассмотреть вакцинацию от столбняка в течение 20 дней от укуса

Также можно посмотреть антитела к столбнячному анатоксину (IgG), уровень более 0,1 оценивается как хороший показатель

Но лучше обязательно выполнить плановую вакцинацию, для хорошей защиты в будущем🙏

Question 9

Высокий СОЭ 78

4 ответа

25 декабря 2025

Женщина 70 лет, практически не выходит из дома, плохо ходит, перед операцией на глаз сдавали анализы, анализ мочи в норме, бывает высокое давление, а так из жалоб нет энергии, гормоны щитовидной в норме, куда копать на счет восполнения, чтобы съездить в больницу и конкретно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-25T10:16:26+03:00

Поняла вас!

Смотрите, для исключения ревматической патологии обычно важно:

✅Общий анализ крови в динамике с СОЭ, С реактивный белок, АЦЦП, ревматоидный фактор и мочевая кислота.

С онкологическими заболеваниями дело обстоит сложнее - онкопоиск помимо флюорографии может включать:

1 - Маммография, УЗИ органов малого таза, мазок на цитологию
2 - УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь.

При отсутствии жалоб со стороны желудка - ФГДС не рекомендуют рутинно всем.

Question 10

Осельтамивир, нужен ли

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Болеют родители (60 лет и 61 год). Жалобы на очень сильную слабость, температура 38,5, очень сильная ломота, отсутствие аппетита, "давит" глаза, насморк. Думаем про грипп. Я знаю, что при гриппе назначают осельтамивир. Можно ли его принимать родителям? Папа...

Виктория

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-25T09:52:11+03:00

Здравствуйте. Согласно рекомендациям начать прием осельтамивира можно в любой день болезни, но более эффективен он в первые 48 часов.
По описанию симптомов действительно, наиболее вероятен грипп.
Если у папы признаки болезни уже идут на спад, температура имеет тенденцию к снижению, общее самочувствие улучшается, то прием осельтамивира в данном случае будет уже не так целесообразен, чем болеющему 1 день.
При отсутствии противопоказаний к данному препарату от назначается по 75 мг 2 раза в день на 5 дней. С учетом часто возникающей тошноты на фоне его приема, таблетки рекомендуют принимать после Еды.

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, меме 52 года. Сдали анализы беспокоит пульс и высокое давление. В пятницу идем к кардиологу. Посмотрите анализы после нужно ли нам еще к кому нибудь обратиться?

Марина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-25T09:47:51+03:00

Марина, здравствуйте!

1 - Что обращает внимание - значительные изменения липидограммы - холестерина и плохих липидов.

Такие значения нередко имеют наследственный компонент и требует обязательного подключения медикаментозной терапии - статинов, так как сразу переводят индивидуальный сердечно-сосудистый риск в высокий.

Перед приемом кардиолога обычно рекомендую УЗИ сосудов шеи, для уточнения наличия бляшек.

Наличие значимой бляшки - так же может изменить тактику лечения, когда назначают не один препарат для снижения холестерина, а сразу два.

2 - Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме - отсутствии воспаления и анемии.
Отклонения в эритроцитах, гематокрите и гемоглобина чаще следствие недостаточного питьевого режима.

Незрелые гранулоциты обычно остаточные изменения после перенесенного инфекционного заболевания.

3 - Повышение глюкозы крови - оценка гликированного гемоглобина и консультация эндокринолога в ближайшее время для коррекции терапии.

4 -Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.

Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.

5 - Повышение ГГТП - не считается критичным, обычно говорит о скрытом застое желчи.

6 - Снижение амилазы менее значимо, чем повышение.

Уточните, общий анализ мочи не сдавали, УЗИ почек, ЭКГ, УЗИ сердца?

Question 12

Пятна коричнево-оранженые на ногах

4 ответа

25 декабря 2025

У мужа на ногах два года назад начали появляться такие пятна. Постепенно их размер становится всё больше и больше. Локализируются на голенях и немного под икрами сзади. Мужу 39 лет, хронических заболеваний нет. Повышено АД ( пьет таблетки ежедневно для нормализации). 1.5 года...

Юлия, Железногорск

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-25T09:48:18+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения цвета кожи чаще всего являются следствием нарушения микроцикруляции крови и в основном отмечаются на фоне варикозной болезни вен нижних конечностей.
В подобной ситуации обычно рекомендуют пройти узи вен нижних конечностей с последующей консультацией флеболога.
До обращения к врачу можно самостоятельно использовать местные мази с венотонизирующим эффектом. Например, троксевазиновая мазь, лиотон гель, детралекс. Обычно наносится 2 раза в день курс 3-4 недели.

Question 13

Температура

1 ответ

25 декабря 2025

Обратилась в аптеку ,купить тройчатку для ребёнка анальнин,но-шпа,супрастин.попрасила вместо но-шпы Папаверин или дротаверин(так как цена дешевле), придя домой увидела что фармацевт продала мне супрастин,папаверин и дротаверин .Правильно ли поступил фармацевт и какие...

Вера

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-25T12:08:18+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что фармацевт совершил ошибку. Вы просили заменить один спазмолитик на другой, а не добавить оба. Давать дротаверин и папаверин вместе категорически нельзя это одно и то же по действию, что резко увеличивает риск побочных эффектов: сильной слабости, падения давления и сонливости. Эту конкретную комбинацию из трёх ампул, которую вам продали, вводить нельзя. Для детей препаратом первого выбора при высокой температуре является парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Тройчатка- это средство экстренной медицинской помощи, которое должен вводить медик (врач скорой помощи) при неэффективности стандартных жаропонижающих. Это не схема для домашнего применения. Фармацевт в аптеке не имеет права изменять состав рецепта или назначать комбинации. Его задача- отпустить то, что выписано врачом. В вашем случае правильной была бы комбинация только из трёх разных препаратов: анальгин, один спазмолитик (либо но-шпа, либо папаверин) и супрастин. Но повторю, её применение, крайняя мера для врача.

Сейчас нужно срочно обратиться к педиатру, либо вызовите врача на дом, либо сходите к врачу, для смены тактики, чтобы лечения было под контролем педиатра!

Здоровья!

Question 14

Расшифровка анализа крови

4 ответа

25 декабря 2025

Расшифруйте подробно анализы и нужно ли пить какие-то препараты и витамины?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-25T09:26:54+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам в целом серьезных отклонений не видно. Общий анализ крови без признаков анемии или воспаления, гемоглобин, эритроциты и тромбоциты в норме. Незначительно повышены эозинофилы, что чаще всего бывает при аллергических реакциях, атопии, паразитарных факторах или как индивидуальная особенность и само по себе опасности не несет. СОЭ спокойная. Биохимия крови без признаков поражения печени или почек, глюкоза в пределах нормы. Холестерин немного выше желаемого уровня, это повод для наблюдения и коррекции образа жизни, а не для срочного лечения. Показатели обмена железа интересные: ферритин нормальный, но сывороточное железо и насыщение трансферрина повышены, что чаще бывает при недавнем приеме добавок с железом, особенностях питания или сдаче анализа не натощак. Дефицита железа здесь нет. Витамин В12, фолиевая кислота и витамин D в хорошем диапазоне, дополнительный прием витаминов по этим анализам не требуется. В подобных случаях рекомендуют пересдать показатели железа натощак через 1–2 месяца и обсудить результаты с терапевтом, а также оценить аллергический фон при сохраняющихся симптомах. Срочных поводов для тревоги по анализам нет. Если есть вопросы, задавайте

Question 15

Отсутствие аппетита и чувства голода, тошнота от наполненности желудка, отвращение к еде

5 ответов

25 декабря 2025

здравствуйте! уже около полугода наблюдаю за собой, что больше не могу нормально есть. любимая еда стала нелюбимой, часто игнорируюд аже шоколад который раньше обожала, не то что больше не испытываю от неё радости — даже подумать о том чтобы съесть противно. могу не есть...

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-25T09:21:27+03:00

Здравствуйте. По описанию это состояние больше похоже не на заболевание желудка, а на нарушение регуляции аппетита и ощущений насыщения. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают функциональные расстройства на фоне тревоги, депрессивных состояний или астении, когда пропадает чувство голода, появляется отвращение к еде и неприятие наполненности желудка. Отсутствие выраженного снижения веса, нормальная ФГДС и отсутствие типичных болей или изжоги делают органическую патологию ЖКТ менее вероятной. При этом слабость, отсутствие удовольствия, необходимость заставлять себя есть и делать повседневные дела могут быть признаками аффективных или тревожных расстройств, даже если ранее РПП не было. В подобных случаях рекомендуют повторно оценить общее состояние, сдать базовые анализы крови для исключения анемии, дефицитов и гормональных нарушений, а также планово обратиться к психотерапевту или психиатру для оценки эмоционального фона. Очная консультация гастроэнтеролога нужна, если появятся боли, рвота, ночные симптомы или значимая потеря веса. Срочно обращаться стоит при стойкой невозможности есть, частой рвоте или выраженном ухудшении самочувствия. По описанию направление психоэмоционального обследования сейчас выглядит приоритетным. Если есть вопросы, задавайте

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме