Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 декабря 2025

Здравствуйте. Беременна 10 недель. Болею уже 10 ый день, в первые дни была температура 37-38.5, снижалась быстро, сейчас остался сильный насморк , закладывает полностью нос, вообще не возможно дышать, пользуюсь детским отривином. Не чувствую не вкуса ни запаха, начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2025-12-25T14:23:27+03:00

Здравствуйте.
По анализам видно, что сейчас ведущую роль играет инфекционно-воспалительная реакция. Ферритин 73 - это хороший запас, для беременности он достаточный. На фоне инфекции и повышенных СОЭ и С-реактивного белка сывороточное железо часто временно снижается, организм так реагирует на воспаление, при этом гемоглобин может оставаться нормальным, что мы и видим. Сейчас приоритет именно восстановление и снятие интоксикации. Допустимы капельницы с обычными солевыми растворами (0,9% NaCl, растворы электролитов), они помогают при слабости, токсикозе и обезвоживании. Витамин C достаточно в дозе 200–500 мг в сутки, специальных форм не требуется. Препараты железа сейчас усиливать не нужно и тем более не вводить внутривенно, на фоне воспаления они усваиваются хуже и могут усилить тошноту. К вопросу железа лучше вернуться после выздоровления, с повторным контролем.
Для малыша ситуация не выглядит опасной: запасы есть, кислородное обеспечение сохранено. По мере стихания инфекции силы будут постепенно возвращаться.

Question 2

Температура кашель рвота

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, вчера сын заболел, на работе поднялась температура, вечером была 38, утром сегодня 39, пошел к врачу, назначили анализы, выписали противовирусные тамифлю, пришел домой началась рвота. Что делать?

Яна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-25T14:33:16+03:00

Да, вполне рвота может быть связанна с приемом противовирусного. В принципе эти препараты, по мнению многих врачей и эксперта в, не обладают должным терапевтическим эффектом. Поэтому из прием можно завершить,

Question 3

Ребенок заболел

2 ответа

25 декабря 2025

Ребенку 4.5 года .Заболел 6 дней назад , температура поднималась до 40 , сбивается трудно , врач приходил говорил похоже на грипп. Еще на второй день ребенок стал отказываться от еды ввиду боли в языке , оказалось что на языке по бокам по одному большому стоматиту , из...

Михаил

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-25T13:04:16+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучила ваш вопрос.
По описанной вами симптоматике и результатам анализов (снижение нейтрофилов, лейкоцитов, незначительное повышение с-реактивного белка) можно предположить вирусную инфекцию.
Данных за присоединение бактериальной инфекции нет. Антибиотикотерапия не показана.
При вирусных инфекциях повышение температуры тела может быть до 7-10 дней.
При симптомах ОРВИ у ребенка используется симптоматическое лечение, промывание носа солевыми растворами, обильное питье, проветривание помещения, поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха(40-60). Температуру снижать следует, если она превышает 38,5 или по состоянию, если ребенок плохо чувствует себя при температуре 38,2, ее тоже следует снизить.

Препарат нурофен и парацетамол принимаются по весу, а не по возрасту, так как в 4 года дети могут сильно отличаться в весе. Из за неправильно подобранной дозировки, температура может плохо сбиваться. Нурофен принимается 10 мг/кг, или вес ребенка/2, получается если ребенок весит 10 кг, необходимо принять 5 мл нурофена разово. Следующий прием не раньше 8 часов. Парацетамол принимается 15 мг/кг или вес ребенка/1,6, получается 10 кг/1,6 парацетамола нужно принять 6,25 мл или приблизительно 6,5 мл.
Активированные лимфоциты могут появляться и исчезать самостоятельно. Нужно просто посмотреть кровь в динамике. Они в том числе могут появляться на фоне воспаления и инфекции.
Полость рта рекомендуется полоскать отваром ромашки или обрабатывать мирамистином. Если очаги обширные рекомендуется гель Холисал.
Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , вся пища жидкая и в виде супов )

Question 4

Подагра , давление

4 ответа

25 декабря 2025

Парень 32 года , подагра , возможности к врачу попасть нету, страдаю давление пью таблетки аллопуринолл 100 мг, бисопролол алси 5 мг и пристариум 5 мг, но давление так и скачет и как то плоховато , анализы сдал прилагаю , посоветуйте лечение и подобрать лекарства

Любовь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-25T12:43:55+03:00

Здравствуйте.
Необходимо пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
Также по такому холестерина необходимо соблюдать диету:
•Что ограничить / исключить
Жиры: Жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, сливочное масло, маргарин, кокосовое и пальмовое масло, майонез, жирные соусы.
Мясные продукты: Колбасы, сосиски, ветчина, паштеты, субпродукты (печень, почки).
Молочные продукты: Сливки, сметана, жирные сыры, мороженое, сгущённое молоко.
Сладости и выпечка: Конфеты, шоколад, торты, пирожные, сдоба, сладкая газировка, варенье, джемы, сахар.
Обработанные продукты: Чипсы, фастфуд, супы быстрого приготовления, консервы.
Приготовление: Жареные блюда (особенно в животном жире), копчёности.

•Что разрешено / рекомендовано
Овощи и фрукты: Все свежие и замороженные овощи, зелень, бобовые (фасоль, горох, чечевица), фрукты с кожурой, сухофрукты (в умеренных количествах).
Злаки: Хлеб из муки грубого помола, каши (овсяная, гречневая, рисовая).
Мясо и рыба: Нежирные сорта (курица без кожи, индейка, кролик, телятина), нежирная рыба (не менее 2 раз в неделю), приготовленная на пару, запечённая или отварная.
Молочные продукты: Нежирное молоко, кефир, йогурт, творог 0-2%.
Жиры: Растительные масла (оливковое, подсолнечное) в небольших количествах.
Напитки: Минеральная вода, соки, некрепкий чай, кофе.
Десерты: Желе, фруктовые десерты, ягоды.

•Основные принципы
Клетчатка: Увеличить потребление клетчатки из овощей, фруктов и цельных злаков.
Жиры: Сократить общее количество жиров, особенно насыщенных, до 30% от калорийности, а насыщенных до трети от всех жиров; соблюдать соотношение 1:1:1 между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами.
Частота: Регулярное питание, больше овощей и фруктов (5 порций в день), 2-3 раза в неделю рыба.
Какое давление на данный момент при его повышении?

Question 5

Воспаление суставов и жкт,

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день. Несколько лет идет воспаление всех суставов , боль в кистях,на мезинцах какие то отложения,боль в ногах,плечевой сустав(бурсит,импиджмет плечевого сустава) сильная слабость,потливость. Воспаляется весь жкт,трудно глотать, во рту воспаление всей слизистой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T14:47:55+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы соответствуют полисерозиту, то есть распространенному воспалительному процессу по оболочкам, и артриту
Такие изменения с высокой вероятностью соответствуют аутоиммунному воспалительному процессу

В таких случаях оптимально рассмотреть системную склеродермию, а также сероненативный (так как РФ отрицательный) ревматоидный артрит с системными проявлениями

В таких случаях необходима очная помощь грамотного ревматолога, чтобы определить спектр диагностики более углубленной

В таких случаях гормональная терапия может быть длительной, плюс подбираются специальные препараты для подавления иммунной активности - их подбирает врач ревматолог

В идеале в таких случаях госпитализация в ревматологическое отделение, например, в федеральных центрах, обсудить со своим терапевтом направление туда

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Расшифровка заключения компьютерной томографии

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста с расшифровкой результатов с КТ обследования, более доступными, понятными словами. На сколько критическое состояние? очень беспокоюсь Немного анамнеза: Пациентке 56 лет. Беспокоит тяжесть в животе после приема пищи, в последний месяц...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2025-12-25T12:33:59+03:00

Здравствуйте Анна, по данным ПЭТ КТ похоже на злокачественную опухоль яичников, с повреждением листков брюшины и плевры с увеличением количества жидкости в брюшной и плевральной полостях. Описывают 2 очага в правом лёгком, вероятнее всего метастазы. Один увеличенный лимфоузел в грудной полости (вероятно метастаз). При такой картине рекомендуется дообследование и назначение терапии в онкодиспансере, как можно быстрее.

Question 7

Странные симптомы после операции

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый день . 7.12 перенесена лапароскопия и гистероскопия. Ничего не удаляли . Все диагностическое было . 14 декабря началась диарея и температура 37,9-37,5. Приняла антибиотик и мне стало легче все симптомы исчезли я об этом забыла . Была на осмотре гинеколога- все в...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-25T12:20:41+03:00

Ольга, здравствуйте!
Ситуация может быть связана как с обычным вирусом, так и с послеоперационными процессами.
Причинами могут быть:
1. Кишечная инфекция. Антибиотики эффективны только против бактериальной инфекции, поэтому и нет улучшения.
2. Операция и наркоз стресс для организма. Прием антибиотиков после первой волны мог нарушить микрофлору, что спровоцировало вторую волну недомогания.
3. Хотя гинеколог подтвердил норму, волнообразная температура и рвота иногда могут указывать на скрытое воспаление в малом тазу ,например эндометрит.
Если снова появится резкая боль в животе, необычные выделения с запахом, сильное вздутие или рвота это повод для экстренного обращения в стационар, где делали операцию.
Также рекомендуют сдать общий анализ крови, срб, узи органов малого таза и консультация гинеколога повторно 🙏🏼

Question 8

Стрептококк в моче беременная

5 ответов

25 декабря 2025

Нашли в моче в посеве стрептококк 10.5 и в общем умеренное содержание бактерий .Назначен канефрон н по 2 таблетки 3 раза в день, на две недели, пью первый день Пересдавала до лечения канефроном посев беременность 11 и 3 недели Надо ли антибиотики? Очень не хочу пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-25T12:15:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

Понимая ваше беспокойство и это абсолютно нормально ❤️

Исходя из полученной информации могу предположить бессимптомную бактериурию.

В данном случае, рекомендуют прием бактериофага (секстафаг, пиобактериофаг) по 20 мл 2 раза в день 10-14 дней.

Затем контроль посева мочи

Это не антибиотик! Безопасен для ребёнка.

В данном случае стрептококк не наносит прямого вреда для ребёнка но лечение требуется.

Question 9

Слабые головокружения, шатает и слабость 10 дней

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день!Уже 10-ый день наблюдаю головокружения слабые, когда хочу немного пошатывает, голова не болит. И наблюдаю слабость. Сон хороший. Сдала кровь, гормоны щитовидки, анализы хорошие. Сделала МРТ головы (все чисто) и шеи (сужение позвоночного канала на уровне с7,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-25T12:09:43+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Возможно были стрессы ?

Question 10

Оак расшифровка

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 34. Лежала в ревмотологии, исключает болезнь Бехтерева. (исключили) Сдавала там анализы были повышены лейкоциты и СРб до 15.5 (выписку прикладываю) Остальное в норме было. Вчера пересдала в Юнилаб оак и что, то там все повышано, что то понижано, что с кровью...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-25T12:40:13+03:00

Здравствуйте.
По поводу анализа крови – у вас повышены лейкоциты при этом нормальное СОЭ, что может указывать на локальное воспаление, а так-же может быть связано с приемом фурадонина – он дает такой эффект. К тому-же в предыдущем анализе лейкоциты были еще выше, что говорит о положительной динамике. Небольшое повышение гематокрита говорит или о небольшом обезвожживании (возможно вы сейчас мало пьете) но также и подтверждает воспаление. Показатели связанные с гемоглобином – их отклонение незначительное, это может быть связано с дефицитом витамина В12 или, что более вероятно, это так-же результат воспаления.
Данных за онкологию, тяжелую инфекцию или системное заболевание в этих анализах нет.
Что касается мочевого пузыря, ситуация очень типична для хронического цистита или интерстициального цистита, особенно с учетом вашего анамнеза. То есть это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое наиболее вероятно связано с эндометриозом, наличием спирали, интерстициальным циститом или дисфункцией тазового дна. Но наиболее вероятная причина это эндометриоз. Боль внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании, микрогематурия (кровь в моче) все это типичные симптомы эндометриоза мочевого пузыря или шейки матки. А спираль может усугублять симптомы.
А то, что цистоскопия в норме это не исключает эндометриоз. Эндометриоидные очаги могут быть очень маленькими и не видны при обычной цистоскопии.
В таких случаях рекомендуют пройти осмотр гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, трансвагинально. Возможно потребуется пройти МРТ малого таза. Возможно потребуется заменить спираль, это уже будет ясно после первичного осмотра.
Легкое щипание в горле может быть просто начало простуды, аллергическая реакция или даже стресс. Если симптом прошел, то беспокоиться не стоит.

Question 11

Атеросклероз?

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый день, проходила недавно кт с контрактом брюшной полости, диагноз билярный сланж, стеатогепатоз, обратилась к терапевту с болями и уже проходила лечение в платной клинике, боли прошли, спустя время перечитала описание кт. В сосудах написано что аорта склератизирована,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-25T12:26:39+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Да, это утолщение стенки, а не бляшки, не переживайте.

Question 12

Эффективное лечение

4 ответа

25 декабря 2025

19.12.25 стала плохо себя чувствовать. Симптомы: боль в горле, насморк. Весь поселок болеет, школа на карантине, стала принимать кагоцел и ибуклин, мирамистин. Спустя два дня стало хуже. Симптомы: боль в горле, насморк, боль в голове, коньюктивит, слабость. Начала принимать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T14:36:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с вирусной инфекцией.

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной инфекции. Такой прием нескольких вариантов антибиотиков без показаний чрезвычайно опасен для печени и ЖКТ

Раз уже принимали, в таких случаях для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Ренгалин это препарат без доказанной эффективности.

Ибуклин в таких случаях не оптимален, целесообразно отдельно ибупрофен или парацетамол

В целом в таких ситуациях мы видим чрезмерную, необоснованную лекарственную нагрузку

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день
Сосудосуживающие дольше 5 дней не разрешены. При отечности я своим пациентам рекомендую перейти на промывание именно гипертоническим раствором, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек

Активная фаза вирусной инфекции до 14 дней, после вирусной инфекции остаточные явления могут сохраняться до 8 недель

Боли могут быть связаны с общей интоксикацией, в таких случаях рассматриваем ибупрофен 400 или парацетамол 1000 мг не более 2 раз в день после еды при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Витамин в12

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день Вчера сдала анализы и очень сильно настораживает высокий уровень витамина В12 = 1069. Почитала в интернете, еще больше испугалась (((Что необходимо дальше делать или проверить?

Маргарита

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-25T12:01:09+03:00

Маргарита, здравствуйте!

Цианокобаламин, если принимать его в в течение года – полтора, например в составе таблеток нейробион, уколов мильгамма, комбилипен, может длительное время циркулировать в крови, это никак не влияет на состояние организма. Также он может повышаться в ответ на большой прием мясной пищи, бобов, печени, рыбы

Цианокобаламин может выводиться очень длительно

Можно оценить гомоцистеин. Он отвечает за обмен витаминов группы В. Если он находится в пределах нормы, то увеличенный В12 никак не влияет на метаболизм, просто хорошо поступает с пищей

❗️В некоторых странах нормой витамина В12 считается даже выше 1000 , как, например в странах Японии и Германии . То есть даже сами ученые и врачи не пришли к единому выводу , какой уровень витамина считается поквышенным

B12 водорастворимый витамин и даже при высоких уровнях он редко даёт передозировку, поэтому его уровень никак не влияет на состояние организма

Уточните , пожалуйста, не принимали ли какие-то витамины с B12? Во время сдачи крови не болели, не было ли менструации?

Question 14

Давление часто повышается

1 ответ

25 декабря 2025

стало давление на работе повышаться 140/95, 135/85 что делать, куда обратиться подскажите

Ник, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-25T12:01:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.
Если давление будет резко выше 150/90 мм рт ст, рекомендуется вызывать скорую помощь, либо врачи рекомендуют в этом случае принимать капотен 1 таблетку под язык, под контролем АД и пульса.

здоровья!

Question 15

Непонятно что

4 ответа

25 декабря 2025

С субботы болит грудина, жжет. Проблемы с едой, крутит. Сходила на рентген- все чисто. Продолжало печь ( ломит, как будто защемление). Пошла на ЭКГ, тоже ниче нет. Сдала кровь- идеальная. Прошло 5 дней, сегодня встала , сил вообще нет. Температуры нет. Просто упадок сил какой...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-25T11:38:41+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы очень характерны для функциональной диспепсии и наличие ГЭРБ

При ГЭРБ происходит заброс кислоты из желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод , раздражая его слизистую оболочку

В подобных случаях обычно возникает кашель,сухость и першение во рту , боли за грудиной,жжение

Для подтверждение диагноза обычно рекомендуется проведение ФГДС
С результатами консультация гастроэнтеролога

Уменьшение в рационе продуктов, усугубляющих патологический рефлюкс: кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые, продукты с высоким содержанием жира
Отказ от алкоголя,курения
Отказ от позднего ужина - не менее 3 часов до сна
Снижение массы тела при ожирении

Для лечения обычно рекомендуется курсовой прием ИПП - Нексиум 20-40 мг за 30 минут до еды 1 раз в день в течение 4-8 недель

ФГДС рекомендует проводить до начала лечения!

Подскажите ,не чувство тяжести и переполнения после еды?
Бывает изжога?
Какие то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме