Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 декабря 2025

Здравствуйте. Недавно стала замечать повышение АД периодически. Был небольшой стресс, померила давление, оказалось высоким. Доходило до 135 на 95. Раньше все время было 110 на 70. Теперь регулярно измеряю. Иногда повышается. Две недели назад появились красные точки на ногах,...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-25T02:41:24+03:00

Здравствуйте.
Ваши опасения по поводу геморрагического васкулита совершенно оправданы, но это лишь одна из многих возможных причин. Красные точки могут быть связаны с проблемами сосудов, тромбоцитов или системы свертывания крови. То, что они мигрируют - важная деталь.
Уровень давления 135/95 не является опасным, однако его нельзя игнорировать. Сочетание с сыпью может говорить о системных причинах, которые могут затрагивать почки, сосуды, и другие органы.
В первую очередь необходима консультация терапевта и дообследование, на основании чего врач при наличии показаний направит вас к узким специалистам. Для оценки сыпи может понадобиться консультация врача ревматолога, если будут исключены все другие причины.
Какое дообследование я рекомендую.
1. Общий анализ крови, особое внимание на тромбоциты, так как тромбоцитопения может давать похожую сыпь.
2. Общий анализ мочи - обязательно, так как васкулит часто вызывает поражение почек(гломерулонефрит), которое и может приводить к повышению давления. Проявляется повышением белка и эритроцитов в моче.
3. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина (функция почек), электролиты (калий, натрий), печеночные ферменты, глюкоза, холестерин.
4. ЭКГ, УЗИ сердца, суточное могиторирование артериального далвания.
5. СРБ, СОЭ
6. Коагулограмма
7. При наличии показаний ревматолог может направить вас иммунологическое исследование(АНФ, АНЦА и др)
8. УЗИ почек и надпочечников.
Что касается схем лечения, то без полной картины назначать что-либо преждевременно. Рекомендую вести дневник артериального давления в течение как минимум недели, для оценки уровень АД в динамике.

Были ли в последнее время инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ), принимали ли вы какие-либо новые лекарства или БАДы?

Question 2

Осложнение орви

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. С 1 декабря где-то неделю болела острым ОРВИ, 2 дня была температура 38 , болело горло и был заложен нос, но без насморка, потом остался только нос и общее недомогание. После я чувствовала себя хорошо и думала что выздоровела, но оставался заложенный нос без...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-25T19:28:08+03:00

При снижении иммунитета мы обычно обязательно оцениваем дефициты :

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Затяжные вирусные инфекции возможны на фоне хорошего иммунитета, но чаще всего они возможны на фоне наличия хронических источников инфекции - кариозные зубы, миндалины с хроническим тонзиллитом

Обычно Назонекс используется по 2 брызга 2 раза в день в течение недели, после переходят на поддерживающую дозировку по брызгу два раза в день

Курс лучше уточнять конкретно очно с ЛОР-врачом на осмотре

Question 3

Лечение дексаметазоном

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. для лечения артрита было назначено лечение дексаметазоном 4 мг внутримышечно через день. По ошибке сделали 3 укола через день по 8 мг (ампула по 2 мл раствор 4 мг\ мл. Как теперь избежать возможных побочек и как уходить от препарата, надо ли продолжать снижая дозу?

Гульфия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-24T23:45:29+03:00

Здравствуйте

Вы получили короткий курс дексаметазона( менее 1 недели).
При таком сроке риск тяжёлых осложнений (синдром отмены, выраженное угнетение надпочечников) низкий.
Чаще всего возможные временные побочки:
повышение сахара в крови
повышение артериального давления

Обычно после 3 инъекций дексаметазона постепенное снижение дозы не требуется.
Постепенную отмену делают, когда
Использовались очень высокие дозы длительно

Question 4

Ветрянка у взрослого

2 ответа

24 декабря 2025

В понедельник дочь заболела ветрянкой. Я в это время поправлялась от острого ларингита. Во вторник обнаружила у себя два пятна на носу и прыщ на виске. На акне не похожи, пятна на носу зудят. Похоже на высыпания как у дочки. Но я точно помню, что болела в детстве ветрянкой....

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-25T00:03:05+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Уже можно сейчас, не ждать высыпаний

Question 5

Сдал анализы, к какому врачу и что досдать

3 ответа

24 декабря 2025

Сдал анализы, некоторые показатели по липидному профилю не в норме. Нужно ли идти к врачу и если да, то к какому и что еще перед визитом сдать? И уровень тестостерона тоже на нижней границе, стоит ли посетить андролога?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-25T00:06:00+03:00

Поняла вас. В таком случае стоит сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз.

Также учитывая, что есть жалобы со стороны либидо, на очном приеме могут рекомендовать:
1. Уровень тестостерона сильно колеблется. Для постановки диагноза гипогонадизм требуется минимум два анализа, сданных в разные дни с интервалом в 2–4 недели.
2. ГСПГ ,ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол и Альбумин, чтобы рассчитать свободный (активный) тестостерон, так как общий может быть в норме, а активный в дефиците.
3. Анализ должен быть сдан строго до 11:00 утра (пик выработки), натощак, после полноценного сна, при отсутствии стресса и физических нагрузок накануне.
Далее проконсультироваться с андрологом

Question 6

Кормить ли новорожденного ночью

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, нам полтора месяца, через неделю будет 2 , хотела бы узнать нужно ли насильно будить ребенка чтоб поел ночью , он обычно спит до 6-7 , с 1-2 обычно у нас интервал кормления 2-2.5 часа , вес у него сейчас 4кг И сейчас вообще целый день спит , и бодрствует ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-12-24T23:23:55+03:00

Доброй ночи.
В 1.5-2 месяца,если ребенок доношенный,хорошо набирает вес, мочится регулярно и ест активно днем, специально будить ночью обычно не требуется. Длительный ночной сон до 6-7 часов в этом возрасте допустим. Если были недобор веса, недоношенность или рекомендации педиатра, тогда ночные кормления сохраняются. Перепутанный режим день-ночь в 1.5 месяца встречается очень часто, это нормально и постепенно наладится. Помогает больше бодрствования и света днем и спокойная обстановка ночью. Если прибавка веса вызывает сомнения или ребенок стал вялым и плохо ест, стоит обсудить это с педиатром очно

Question 7

Поджелудочная железа

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, уже прошел месяц как меня стали беспокоить боли в левом подреберье . Было довольно-таки неправильное питание , и после употребления рыбы (горбуша) это началось . но при этом , за день 3-4 у меня стала болеть спина . я напугалась что это поджелудочная железа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-24T22:43:09+03:00

Здравствуйте, Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Есть ли тошнота, тяжесть после приема пищи?
2. Боль зависит от приема пищи?
3. Есть ли нарушение стула?

Question 8

Микоплазменная пневмония - выбор антибиотика

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. 2 месяца мучает сухой непродуктивный кашель (покашливание, не сильный), заложенность носа и грудной клетки, першение в горле (горло красное). Изначально казалось, что все это появилось после орви, поэтому первые несколько недель воспринималось мной как...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-24T22:43:03+03:00

В таких случаях может рекомендоваться Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 7-10 дней,
принимать за 1 час до еды,

Question 9

Болею уже вторую неделю. Температура,слабость,что делать?

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи,хочу послушать вас,что вы мне посоветуете? Начала болеть как все, слабость,озноб, температура сначала под 38. После начала спускаться до 37,5. И уже третью неделю температура держится от 37 до 37,5, каждый день, каждый божий вечер. Пропила уже...

Зоя

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T22:23:48+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки железодефицита, а также после вирусной инфекции присутствует астенический синдром, все в комплексе и может давать такие симптомы.
Для начала рекомендуют правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

А также соблюдать иные рекомендации:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 10

Симптомы ОРВИ без температуры

3 ответа

24 декабря 2025

Мужчина, 22 года. Холодно очень , глаза горят, сильная усталость, насморк, иногда кашелькружится голова. Температура 36,2-36,5. Симптомы четвертый день.

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-24T22:11:52+03:00

Здравствуйте!

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
Также для снятия боли в горле рекомендуется прием нпвс, например, ибупрофен 400 мг до 3 х раз в день.
Также полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Отсутствие температуры при Орви не указывает на патологию.

Question 11

Поджелудочная железа

1 ответ

24 декабря 2025

Здравствуйте, уже прошел месяц как меня стали беспокоить боли в левом подреберье . Было довольно-таки неправильное питание , и после употребления рыбы (горбуша) это началось . но при этом , за день 3-4 у меня стала болеть спина . я напугалась что это поджелудочная железа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T22:11:05+03:00

Здравствуйте!

С учетом описаний, результатов УЗИ и ФГДС вероятность того, что это тяжелое заболевание поджелудочной железы, крайне мала.
Также амилаза в пределах нормы, что отрицает острый панкреатит. Боль от поджелудочной железы обычно не зависит от того, сидите вы или делаете уборку. Она либо постоянная, либо усиливается строго после еды , часто сопровождаясь тошнотой и сильным вздутием.
Такие симптомы -это классические признаки межреберной невралгии или грудного остеохондроза.
В таких случаях могут рекомендовать сделать тест на спину - попробовать в момент боли сделать легкую растяжку или самомассаж мышц вдоль позвоночника в грудном отделе. Если боль меняет интенсивность , то причина в спине.

Консультировались ранее с неврологом по этому поводу?

Question 12

Алс-о повышен всегда

4 ответа

24 декабря 2025

На протяжении нескольких лет, повышен алс-о, подскажите какие анализы сдать, и что это может быть.Остальные анализы в норме. Ну кроме билирубина, но тут синдром Жильбера.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-24T22:06:40+03:00

Раз СРБ , анализ мочи и ЭКГ в норме, а ангин нет уже два года , то высокий АСЛО безопасен 🙏

Повышение АСЛО при отсутствии клиники и воспаления в крови не является показанием для назначения антибиотиков или бициллинопрофилактики

Иммунная система просто запомнила частые встречи со стрептококком в прошлом и продолжает вырабатывать антитела У некоторых людей титры не снижаются годами. Лечить анализы не нужно, мы лечим людей

Онемение мизинца и безымянного пальца при согнутых руках вообще никак не связано со стрептококком

Это картина синдрома кубитального канала . Когда лежите на спине и держите телефон, локти согнуты, часто под острым углом. В этом положении нерв натягивается и сдавливается в канале. Длительное напряжение вызывает онемение

И в принципе в влейболистов эта зона часто перегружена - удары, падения на руки , что может создавать отек в области канала

❗️АСЛО сдавать часто не нужно, достаточно 1 раз в год

С руками важно изменение привычки, то есть не держать телефон лежа на спине с сильно согнутыми локтями дольше минут пяти. Если онемение начнет появляться не только с телефоном , но и в покое или по ночам, то нужно сделать ЭНМГ верхних конечностей

Question 13

Низкий ферритин. Дефицит железа

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! В течение нескольких месяцев беспокоит сильная слабость и быстрая утомляемость в течение дня, сил ни на что не хватает, стали активно выпадать волосы. Также около года беспокоит одышка при небольших нагрузках (н. пробежки до остановки), затрудненное дыхание, но...

Валерия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-24T21:21:31+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Причины првышения это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени, порядка 1,5 лет.

Опасного уровня витамина В12 не существует, так как он водорастворимый излишки спокойно будут выводиться с мочой.

Если не можете пить таблетки железа, то Тотема , 2 ампулы в день , Содержимое ампулы растворяют в обычной воде или соке апельсиновом,выпивать, через трубочку

Question 14

Держится температура

4 ответа

24 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, температура с 37,5 до 38 держится 2 с половиной месяца, безсимптомно, пропивала 2 антибиотика, амоксициллин взрослая дозировка, Азитромицин 5 дней, совсем чуть чуть спала и снова до 38Узи щитовидки сделала норм, гормоны норм, моча норм, кровь сдала на...

Валентина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T21:11:32+03:00

Валентина, здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но хочу отметить, что доказательная медицина подтверждает, что большинство популярных противовирусных не имеют доказанной эффективности против вирусов герпетической группы (ВЭБ, ЦМВ) в такой ситуации, но могут дать лишнюю нагрузку на печень.

Скажите принимаете препараты железа? Температура снижается после приема нпвс? Делали рентген легких?

Question 15

Боль в горле

3 ответа

24 декабря 2025

Болею с 16 декабря , боль в горле , кашель , температура каждый вечер 37 Брызгаю ангидак , полоскаю гелангин , Арбидол , Мукалтин , сироп от кашля Сфотографировать горло , и даже посмотреть самой что там происходит не могу , не получается , ничего не вижу , с внешней стороны...

Надежда, Саратов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T08:31:30+03:00

Увидела🙏🏼 по анализу крови повышение лейкоцитов достаточно высокое, также повышен срб, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме