Онлайн консультация терапевта

Рабочая доза амоксиклава для взрослого 875/125 мг 2 раза в день. Приема 1 р в день - недостаточно.
Если с момента последнего приема амоксиклава прошло уже более 3 месяцев, то эффективность не снижается

Здравствуйте!
В анализе мокроты высеяны 2 возбудителя в достаточно высоком титре, как правило в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, но важно сдать еще и чувствительность к антибиотикам , чтобы подобрать наиболее точный и чувствительный.
Сдавали такую таблицу?

Добрый вечер. Расшифровка результатов ЭЭГ:
1) Умеренные, граничащие с выраженными, диффузные изменения:
Диффузные - значит, изменения затрагивают не один участок, а оба полушария мозга в целом. Это указывает на неспецифическую общую реакцию мозга.
"Низкоамплитудный, дезорганизованный ритм" - это говорит о повышенной истощаемости, утомляемости нервной системы. Мозг работает с большим напряжением, ему трудно поддерживать согласованную, ритмичную активность. Это частая находка при:
- Хроническом стрессе и тревоге.
- Невротических и депрессивных расстройствах.
- Длительном приеме психотропных препаратов (что прямо указано в заключении).
- Хроническом переутомлении, нарушении сна.
2) Дисфункция срединно-стволовых структур:
Это ключевая находка, напрямую связанная с вашими жалобами.
Срединно-стволовые структуры - это область мозга, где находится ретикулярная формация - "энергетический центр", отвечающий за:
- Общий уровень бодрствования и сознания.
- Регуляцию тонуса сосудов и работу сердца (вегетативная регуляция).
- Равновесие и координацию движений.
3) Дисфункция в этой области - это прямое объективное подтверждение причины ваших симптомов: предобморочные состояния, головокружение, невозможность долго стоять/сидеть (проблемы с вегетативной регуляцией давления), постоянная слабость.
4) Отсутствие очаговой и эпилептиформной активности:
Это хорошая новость. Она исключает наличие эпилепсии, опухоли, грубого локального повреждения мозга (например, после инсульта). Ваша проблема носит функциональный, регуляторный характер, а не структурный.
Указание на фоне приема нейротропных препаратов:
- Врач-электроэнцефалографист честно указывает, что картина может быть связана с длительным приемом антидепрессантов. Это не значит, что изменения "ненастоящие". Это значит, что работа мозга изменена в том числе и лекарствами.

С этим заключением ЭЭГ нужно на консультацию к неврологу, специализирующемуся на вегетативных расстройствах, головокружении или последствиях черепно-мозговых травм (ваше падение можно расценивать как легкую травму).
Обсудите с неврологом и психиатром (очень важно их взаимодействие) следующие варианты терапии, направленные именно на стволовые структуры и вегетатику:
- Сосудистая, метаболическая и нейропротекторная терапия: Существуют препараты (например, некоторые ноотропы, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток), которые могут назначаться курсами для улучшения работы стволовых структур. Только по рецепту врача!
- Вегетотропные препараты: Лекарства, стабилизирующие работу вегетативной нервной системы.
- Коррекция антидепрессивной терапии: Возможно, нужен препарат с более выраженным противотревожным и вегетостабилизирующим действием, который будет лучше "работать" на фоне выявленной дисфункции.

Витамины принимаете?

Добрый день.
Ваши симптомы могут говорить о нежелательных эффектах назначенной терапии. Для диагноза бронхиолит она является очень агрессивной и больше выглядит как терапия тяжелого обострения ХОБЛ.

Сильная слабость, бессонница, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное либидо — это классические симптомы синдрома отмены системного глюкокортикоида (дексаметазона). Вам назначили довольно высокую дозу (8 мг дексаметазона эквивалентны примерно 50-60 мг преднизолона), а затем, видимо, резко отменили. Организм, привыкнув к искусственному гормону, перестал вырабатывать свой собственный (кортизол), что и вызывает такой тяжелый синдром отмены. Это состояние называется надпочечниковая недостаточность. Оно опасно и требует коррекции. Вам необходим срочный анализ крови на кортизол (желательно утром) и АКТГ. Консультация эндокринолога обязательна.
На фоне общего ослабленного состояния принимаемый Вами антибиотик также мог вызвать побочные эффекты в виде язв на языке, диареи, болей в почках. Необходимо срочно проверить почки: общий анализ мочи, анализ крови на креатинин и мочевину, УЗИ почек.
Я советую Вам немедленно прекратить прием всех препаратов, если вы еще что-то принимаете.
Срочное дообследование в течение 1-2 дней:
1. Общий анализ крови развернутый.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови( креатинин , мочевина, электролиты, АЛТ, АСТ, глюкоза)
4. Анализ крови на кортизол и АКТГ(после консультации эндокринолога)
5. ЭКГ и УЗИ почек.
Если диарея продолжается, то обычно советуют: сорбенты, например, энтеросгель), обильное питье.
При язвах во рту на очном приеме я обычно назначаю полоскание ротовой полости раствором мирамистина 0,01% 2-3 раза в сутки в течение 10 дней.
Здоровья Вам!

Добрый вечер. Боль в животе, вздутие, тяжесть могли быть самыми первыми, желудочно-кишечными симптомами аллергической реакции. Не всегда аллергия начинается с сыпи или отека лица.
Отек языка (язычка), горла, затруднение глотания и дыхания, изменение голоса - это красные флаги, прямо указывающие на отек Квинке в области дыхательных путей. Это опасное для жизни состояние, так как отек может перекрыть доступ воздуха.
Отек губ, носа, рук, красные пятна на теле, зуд - классические признаки распространенной аллергической реакции (крапивница и отек).
Важный момент: ингавирин (противовирусный препарат) в данной ситуации был не показан и не мог помочь. Требовались антигистаминные препараты и, возможно, адреналин (эпинефрин). К счастью, это сделала бригада скорой помощи.

Реакция могла быть и не на еду. Например, на лекарство, принятое утром или вечером накануне(если принимал), или даже на что-то на работе (контактное).
Не принимает лекарства какие-либо? На работе не было контакта с химией может?

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

В данном случае исходя из полученной информации могу предположить бессимптомную бактериурию.

Прикрепите пожалуйста результат последнего бакпосева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Здравствуйте. Оксалаты могут быть как признаком песка, так и могут быть связаны с питанием. Если в моче есть слизь, то скорее всего были нарушены правила сбора. В любом случае ничего критичного не описывают.
В таких ситуациях рекомендуют пересдать общий анализ мочи с соблюдением гигиены перед сбором, стерильности (средняя порция, стерильный контейнер)и доставить в лабораторию в течение 1.5-2 часов. По общему анализу значимых отклонений не описывают. Будьте здоровы!

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ ,что говорит о бактериальной инфекции. В таком случае обычно рекомендуют начать приём антибиотиков (Амоксиклав по 1000 мг 2 р/с 7 дней) ,также рекомендуется принимать пробиотики( баксет форте по 2 капс 1 р/с 10 дней)
В целом же ОРВИ обычно лечится симптоматически у беременных так же, как и у небеременных.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3 -4 р/с. .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле ингаляции на физ р-ре

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг

Здравствуйте. Так как из описания уже была легкая форма болезни (слабость, першение, положительный, даже слабый, тест), то можно предположить, что вы уже не находитесь в состоянии профилактики, а находитесь в стадии выздоровления. Прием препарата на 5-й день болезни не ускорит его и не улучшит исход.

Для человека 75 лет неоправданный прием любого препарата может всегда нести повышенные риски побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной системы, почек. Учитывая, что у нее нет проявлений, а с момента контакта прошло 5 дней, риск от приема препарата теперь превышает потенциальную пользу и его прием не считают эффективным. Будьте здоровы!

Добрый день. Как давно кашель? В любом случае, нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 3-5 раз в день, можно ингаляции с физраствором 2 раза в день, ренгалин по 1-2 таблетки для рассасывания 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Здравствуйте. В представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Значения (красные по общему анализу) представлены в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено. Это означает, что причин для беспокойства нет, мы опираемся только на абсолютные значения.

Добрый день.

Такой мелок сожержит яд, он очень токчисен и для человека в том числе.
Нельзя отрицать того, что частицы могли попасть на решетку и мясо.
Термическая обработка не дает 100% разрушение химикатов.

Поэтому при такой картине лучше не рисковать и не есть продукты.
Рекомендуется тщательно вымыть решетку и весь инвентарь.
+обработать все поверхности с которыми был контакт.
Одежда стирается на масимальной темепратуре

Если Вы все-таки поели, то следить за состоянием в течение суток.

С большей вероятностью учитывая, что организм достаточно потпрял жидкости сейчас ее пьете не совсем достаточно. Постарайтесь выпивать чистой воды не менее 2-3 литров в сутки. Это очень важно для восстановления работы организма

Добрый вечер!
Учитывая Ваш возраст, кроме липидограммы рекомендуется контроль УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения признаков атеросклероза.

Подскажите пожалуйста -
были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
Курите Вы или курили когда либо?
Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?

Здравствуйте. Действительно, слизистая по задней стенке кажется воспаленной, раздражённой. Подобная картина может быть при вирусных инфекциях чаще всего, особенно если длиться недолго.
Какие десна воспалены, сколько дней лечите? Какие-то препараты используете для горла? Как дышит нос на сегодняшний день? Нет ли склонности к аллергии?
Корочки кажутся гнойными в полости носа или всё-таки светлые.