Онлайн консультация терапевта

Question 1

Содрала кожу

25 декабря 2025

Добрый день.Неделю назад содрала кожу в районе щиколодки бритвенным станком. Обработала перекисью и йодом (ничего другого не было). Через пару дней зелёнкой.Фото прилагаю. В этом месте болит, подскажите пожалуйста продолжить обработку зелёнкой или какой-либо мазью лучше?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-25T18:26:40+03:00

Добрый вечер.

На этом этапе уже не рекомендуется применять перекись или йод-для того, чтобы не повредить новые клетки.
Зеленка также сильно может засушить и образовать очень плотную корку, под которой может начать скапливаться жидкость и среда для бактерий.

ПРи такой картине обычно рекомендуется:
Промывать под проточной водой мылом без отдушек 2 р в сутки
Мази-Бепантен/ Солкосерил/ Актовегин
Наносить прямо на корочку и на покраснение вокруг

После нанесения мази наложить стерильную повязку (бинт или пластырь)
Корочку сдирать нельзя

Нурофен-для снятия отечности и болевого синдрома.

Если боль начнет нарастать, если покраснение будет расширяться, если появится отек, если из-под корочки будет выступать гной, если поднимется температура-то обратиться сразу же к хирургу

Question 2

Онемение рук, тяжело поднимать руки, общая слабость, повышение температуры 37

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Кратко предыстория: страдаю ОКР, навязчивые мысли и страхи. Месяц + 1 неделя назад я поранился об саморез на работе, началась сильная тревога по поводу столбняка. Очень сильно переживал неделю, были истерики и тд. Сделал анализ на антитела (показатель антител...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-25T19:51:50+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

не переживайте, этого достаточно.

Question 3

Высокий холестерин ЛПНП и гомоцистеин

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте!Супруг (51 год) несколько недель не очень хорошо себя чувствовал. Сдал анализы, повышен гомоцистеин, холестерин. Сегодня сделал УЗИ сосудов, обнаружили "бляшку"Он тяжело перенес ковид в те времена (80% поражение легких), гомоцистеин после этого поднимался дважды,...

Виталина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-25T18:13:52+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше состояние и беспокойство за мужа, постараюсь помочь. Наличие бляшки это прямое показание для начала медикаментозной терапии, обычно мы назначаем статины, что замедлить ее рост и стабилизировать. Омега применяется только в случае повышения триглицеридов. Гомоцистеин чаще всего повышается из-за дефицитов витаминов В9 и В12, обычно при восполнении показатель гомоцистеина опускается. По поводу дозировки витамина Д, нужно видеть уровень и тогда подбирают дозу. Если есть возможность, прикрепите анализы.

Question 4

Непонятный прыщ на небе и усталость

5 ответов

25 декабря 2025

На небе уже примерно год в одном и том же месте появляется странный прыщ, он то пропадает, то появляется Но всегда строго в этом местеИ вместе с ним я чувствую болезненную слабостьВ целом последние годы я чувствую постоянно усталость , потливость от любого действия, даже...

Валентина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-25T17:57:22+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы в сочетании с высоким СРБ могут указывать на наличие в организме активного, вероятнее всего, хронического воспалительного процесса.

Рецидивирующее образование в одном и том же месте на небе может быть:
1. Свищом. часто возникает из-за хронического воспаления у корня зуба (периодонтита), когда гной периодически прорывается наружу, а затем отверстие затягивается.
2. Закупоркой малой слюнной железы вызывает образование кисты, которая может периодически воспаляться и спадать
3. Стоматитом хроническая язва, склонная к рецидивам.

Подъем пульса на 20–30 ударов при переходе в вертикальное положение характерно для синдрома постуральной ортостатической тахикардии . Это состояние часто развивается после перенесенных инфекций или на фоне длительного воспаления и объясняет сильную слабость и скачки пульса.
Скажите сдавали гормоны щитовидной железы, ферритин, витамины, микроэлементы?
Очно показывали рану стоматологу?

Question 5

Субфебрильная температура по вечерам длительное время

3 ответа

25 декабря 2025

79 лет. Установлен кардиостимулятор. Спустя неделю после прививки от гриппа поднялась высокая температура без каких-либо других симптомов. Скорая отвезла а инфекционнное отделение больницы. Там несколько дней капали антибиотик. Температура нормализовалась. Выписали. Примерно...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-12-25T17:55:49+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + для исключения или подтверждения герпес инфекций можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб, цмв.

Question 6

Слабость непрекращающиеся болевой дискомфорт слева

1 ответ

25 декабря 2025

После гипертензионного криза ,были скачки давления , начало было 6.12 по назначению, терапевта принимала валз80мг, винпоцетин 0,2.. Особенно ухудшение происходило ночью до 180, вот скоро месяц, а самочувствие продолжает беспокоить , давление более менее стабилизировалось ,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-25T20:49:46+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Если пульс не выше 80-90 , то его принимать не требуется

Question 7

Сделала просроченный укол

1 ответ

25 декабря 2025

Вчера сделала укол Мильгамма , а срок годности истёк месяц назад. Вылез синяк, хотя много лет делаю без синяков. Месяц просрочки уже никакого эффекта не будет?

Светлана

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-25T21:33:53+03:00

Здравствуйте!
Появление синяка (гематомы) после укола обычно не связано напрямую с истекшим сроком годности препарата. Это, как правило, результат механического повреждения мелкого сосуда иглой. Даже у опытного специалиста или у человека, который много лет делает уколы без проблем, такое может случиться случайно.

По истечении срока годности, указанного производителем:
- Действующие вещества со временем разлагаются. Их концентрация становится ниже заявленной. Поэтому терапевтический эффект, скорее всего, будет значительно снижен или отсутствовать.
- Может измениться химическая структура компонентов, что повышает риск аллергических реакций.

В подобных случаях обычно рекомендуют
* Наблбдать за местом укола и общим состоянием в течение нескольких дней. Настораживающие признаки: усиление боли, покраснения, отека, повышение температуры тела (как местное, так и общее), появление уплотнения (инфильтрата). При появлении любого из этих симптомов рекомендуют очную консультацию терапевтаа или хирурга

Question 8

Закладывает ухо, вплоть до глухоты. Уже второй раз

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера и сегодня заложило ухо- вплоть до глухоты, вчера отпустило, но заложенность осталась. Вчера была у врача лор. Врач сказала, что с ее стороны все чисто- нет воспаления и отеков нет. Сегодня заложенность повторилась и не отпускает. Подскажите, пожалуйста. К...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T18:14:26+03:00

Это и есть проблема с сосудами, но локальная - в области носоглотки, наиболее вероятно

Question 9

Простуда и общее состояние

4 ответа

25 декабря 2025

Заболела 17 декабря, насморк, горло, бьющий кашель. Температуры нет. Пила ренгалин, бронхо мунал, Зодак, омез, дышала боржоми, тёплое питьё. Кашель бьющий и плохо откашливался. Сейчас кашель редко, горло не болит, насморк лучше. Состояние слабость и как будто заложено, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T17:51:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях мы видим множественный не обоснованный прием лекарств. Ингавирин и ренгалин это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны. При этом есть лекарственная нагрузка на печень

Муколитики оптимально только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и раздражает слизистую дыхательных путей

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. При отечности я своим пациентам для промывания носа рекомендую именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

В таких случаях слабость может быть связана с постинфекционной астенией, то есть ослаблением и истощением ресурсов организма после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально больше отдыхать, полноценный сон, сбалансированное полезное питание, больше прогулок, витамин Д 2000 МЕ в сутки. После вирусных инфекций организму необходимо до нескольких недель для восстановления

Пульмикорт в таких случаях используем только при обструкции, спазме бронхов, затруднении дыхания, свистящих хрипах. Отмечаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Тянущие боли в ноге

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте.Я уже задавала вопрос на эту тему.Примерно уже около 3 недель у меня ночью тянет ногу (просыпалась, было невозможно спать, под утро проходило). Два дня ощущения такие сохраняются и днем. Было предположения , что у меня дефицит железа. Не было возможности сходить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-25T17:46:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы, если боль мышечного характера, могут быть связаны с неврологическими причинами. Часто изолированная болезненность в ноге без боли в спине бывает связана с синдромом грушевидной мышцы, то есть патологическим спазмом глубокой ягодичной мышцы.

Скажите пожалуйста, боль усиливается после нагрузки, в определенных позах?

КОКи действительно могут повышать свёртываемость крови, однако острый тромбоз при таких симптомах мы не ожидаем. В таких случаях оптимально сделать УЗИ вен нижних конечностей в рамках комплексного обследования, это верный шаг
Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмма, д-д-димер.
Эти анализы покажут состояние свёртываемости крови

По поводу принимаемых препаратов - во-первых, неделя это очень короткий срок, во вторых важно понимать, достаточная ли дозировка

В таких случаях я своим пациентам назначаю магнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день при отсутствии противопоказаний, а железо не менее 80-100 мг в сутки при низком ферритине, БАДы и витамины с низким содержанием железа в таких случаях роли не играют

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

ОРВИ и Грудное вскармливание

3 ответа

25 декабря 2025

Болела ОРВИ (принес ребёнок из сада) была пару дней температура 37.1, насморк, боль в горле. Есть еще ребёнок 1.5 месяца. Соблюдала все правила (маску, мытье рук, проветривание, влажность в доме). Малыш не заразился. По поводу температуры мне говорили в ПЦ, что при кормлении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-25T17:36:43+03:00

Здравствуйте!

При вирусной инфекции возможно волнообразное течение болезни . А также возможно и присоединение новой вирусной инфекции, так как иммунитет еще ослаблен , слизистая носоглотки раздражена, легко подхватить новый вирус или обострить текущий процесс

Действительно, при ГВ обычно измеряют температуру в локтевом сгибе или под коленом, так как в подмышке у кормящих мам часто температура может быть выше

Слизистая носа после вирусной инфекции остается отечной и чувствительной в течение пары недель. Может быть поствирусный ринит, который проявляется прозрачными или слизистыми выделениями , чиханием , першением в горле из‑за стекания слизи по задней стенке глотки

Действительно, через молоко мама передает малышу антитела , которые частично защищают слизистые ребенка и снижают риск более тяжелого течения , но , к сожалению, не дают абсолютной защиты от заражения

В подобных случаях обычно рекомендуют:

✅ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

✅ Промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном по таблетке не чаще, чем 3 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

✅ При повышении температуры жаропонижающие препараты ее выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Question 12

Высокое давление

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый день, последнее время высокое давление и очень плохое самочувствие. Сдала анализы, на основании результатов к какому специалисту мне обратиться или провести дополнительные исследования.

Марина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-25T17:14:23+03:00

Здравствуйте!
С учётом высокого давления и плохого самочувствия нужно исключать вторичную (симптоматическую) гипертонию.
К кому обратиться рекомендуют в таких ситуациях
1.Эндокринолог - так как колебания гормонов может влиять на АД
2. Кардиолог

Что рекомендуют дообследовать (поэтапно)
1.СМАД (суточное мониторирование АД)
2..УЗИ почек + допплер почечных артерий
3.Альдостерон / ренин (соотношение)
4.Калий, натрий контроль
5.Кортизол (утро) -при скачках давления
6. ТТГ, Т4св - для выявления есть ли патология Щитовидки железы

Почему это важно

Высокое давление + плохое самочувствие не объясняется только стрессом, при таких жалобах всегда нужно:
исключить почечную причину
исключить гормональную причину
правильно подобрать базисную антигипертензивную терапию
Так же в результатах анализов я бы обратил внимание на показатели уровня глюкозы (есть незначительное повышение) и уровень гликированного гемоглобина он на верхней границы нормы , что может говорить о нарушении обмена веществ, инсулинорезистентности или преддиабете. ( по этим показателям так же рекомендуют консультацию эндокринолога)
+ повышен холестерин , что так же может быть связано с нарушением обмена веществ, в таких ситуациях обычно рекомендуют сначала выявить нет ли связи с гормональными нарушениями, если связи нет , то обычно подбирают диету снижающую хс , коррекцию образа жизни и при необходимости добавляют статины( после оценки сердечно- сосудистого риска)

Question 13

Укусила собака

7 ответов

25 декабря 2025

Через штаны и колготки. Укусила собака, но царапины нет и крови тоже не было. Но оставила синяк сегодня уже 7 дней.Пью, ем все как всегда. Стоит мне обращаться в транпукт ?

Аня

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-12-25T16:43:13+03:00

Здравствуйте,Анна
В Данной случай риск заражения равен практически нулю.
Так как Вирус бешенства находится в слюне животного.Заражение происходит при контакте слюны БОЛЬНОГО животного, с ссадинами, ранами от укуса и слизистыми оболочками(то есть есть доступ к кровотоку) При этом возбудитель (вирус бешенства) появляется в слюне животного уже на последней стадии и как правило, в течение 10 дней животное погибает.(100%случаях)
То есть не каждое животное опасно,а только больное и должен быть контакт слюна -рана.

Question 14

Чем заменить «Феррум Лек»?

2 ответа

25 декабря 2025

Недавно начал пить «Феррум Лек», но начались сильные побочные эффекты - частая и резкая диарея, вздутие и дискомфорт живота

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-25T16:35:01+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучила ваш вопрос. Заменить препарат Феррум Лек можно например препаратом Мальтофер. Его особенность заключается в том, что основной компонент - полимальтозат трехвалентного железа, медленно высвобождается, снижает риск побочных реакций. Данный препарат редко вызывает нарушения пищеварения.
Для снижения риска побочных эффектов соблюдайте правила приема железа:
- Принимайте препараты после еды, чтобы уменьшить раздражение желудка.
- Запивайте достаточным количеством жидкости.
- Выбирайте формы препарата, предназначенные специально для пациентов с чувствительным желудком (например, растворы, сиропы)

Question 15

Головокружение

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день периодически кружится голова мне 50, принимаю мгт эстрожель и утрожестан, спорта нет, работа сидячая прошу проанализировать анализы у мамы диабет 2 типа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-25T16:36:40+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования мамы выявлены:

1. Недостаточность витамина Д, которая легко восстанавливается приемом 7000 МЕ (14 капель) Вигантола или АкваДетрима ежедневно в течение 4 недель с последующим длительным профилактическим приемом 2000 МЕ (4 капли)

2. Сахарный диабет компенсирован

3. Повышение ЛПНП и ОХ незначительное. Желательно выполнить УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклероза) и решения вопроса о приеме статинов.

4 Незначительное повышение ГГТП, что может быть на фоне избыточного веса, приеме лекарств. погрешности в диете. Дополнительных назначений в этом случае не проводят.

В связи с головокружениями проводят обследование у отоларинголога (исключить вестибулярные причины), невролога (УЗДГ сосудов головы и шеи, при необходимости МРТ головы и шейного отдела позвоночника)
кардиолога (суточное мониторирование ЭКГ, ЭХОКГ)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме