Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. При таком значении принимать можно, но до цифры не превышающей 99 ,то есть чтобы значение было меньше 100. Этот анализ проводят с целью определяют уровень витамина А пальмитата в сыворотке крови при оценке риска токсичности препаратов витамина А чтобы не допустить избыток витамина А пальмитата в организме. По анализам витамин Д - по нижнему референсу ,это не недостаток, но лучше если он выше 30 и в идеале равен весу тела. Ферритин - депо железа, в таком количестве обеспечивает только 19 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется:
Рекомендовано сдать: полный анализ крови, соэ
Для исключения дефицитных состояний: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.х
Функция щитовидной железы: ТТГ, т4 свободный.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Ежегодно все проходят: рентген органов грудной клетки ( не ФЛЮОРОГРАФИЮ)- это более информативный метод.
Так же ежегодно ЭКГ.

Консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза, возможно назначение сдачи половых гормонов.

Пожалуйста! Если у Вас есть вопросы, обязательно задавайте

Нет, конечно. Чаще всего даже выше бывает. Не сдавали с-реактивный белок ( обычный) он лучше показывает наличие воспаление

Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Здравствуйте.

Впм необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и фиброгастроскопию, так как ваши симптомы могут быть обусловлены рефлюксом (забросом) желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
Также не лишним будет оценить лабораторные показатели отвечающие за работу пищеварительной системы: общий белок,аст, алт, щелочная фосфатаза, ггтп, билирубин, альфа амилаза.

Здравствуйте!
По результатам УЗИ органов брюшной полости описывают взвесь в желчном пузыре, в таких случаях рекомендуют прием урсомана 500 мг на ночь.

Пл ФГДС определяют гастропатию.
В таких условиях рекомендуют рабепразола 20 мг по 1 таб×2 раза в день, за 20 мин до еды, 14 дней.
Выполняли ли дыхательный уреазный тест С13 на хеликобактер пилори?

Кал на скрытую кровь может быть при хроническом геморрое. ( по результатам обследования геморрой II степени).

Повышение уровня эритроцитов и гематокрита бывает при курении, при недостаточном потреблении жидкости из-за гемоконцентрации.

БАДы так же не принимали? Комбилипен или мильгамму не кололи?

Здравствуйте, Екатерина!

Я внимательно изучила фотографию и описанную ситуацию. Нельзя исключить фиброзный целлюлит, массажер мог усилить возникновение этого дефекта.

Также нельзя исключить изменения после бурсита и разрыва мениска, особенно если учитывать, что была активная физическая нагрузка , при которой возможно изменение тонуса мышцы.

Сейчас рекомендуют закончить выполнять вакуумный массаж, а также выполнить УЗИ мягких тканей бедра.

По поводу данной вмятины можно проконсультироваться со спортивным врачом для подбора правильной физической нагрузки с учетом имеющихся травм

Здравствуйте.
В анализах крови имеются признаки перенесенной вирусной инфекции (снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов). Если вы не болели, то вероятно, перенесли бессимптомно, либо просто организм встретился с вирусом. Дообследование и лечение не требуется. Эти показатели самостоятельно восстановятся в течение двух недель.

Киста такие боли не дает. При увеличении в размерах может давить на окружающие ткани, сдавливать нервные окончания, давать неприятную симптоматику.
Но в данном случае, боли , вероятно, со стороны жкт, так как усиливаются после еды. Лечение при гастрите получали?
Рекомендуется выполнить ФГДС для оценки слизистой пищевода, желудка, 12пк.
Опоясывающие боли часто дает поджелудочная железа.
Для исключения хронического панкреатита необходимо выполнить узи брюшной полости, а так же сдать кал на эластазу для оценки функции поджелудочной железы (способность вырабатывать ферменты).
При снижении этого показателя назначаются ферменты для поджелудочной железы (креон).
Диету соблюдаете?

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС + дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Так как в прошлом результате он был положительный.
Проводилась эрадикационная терапия?
По УЗИ органов брюшной полости обознач перегиб желчного пузыря, это может быть причиной нарушения желчеетока.
Для этого сдаютБиохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут быть следствием дефицитных состояний.
Подскажите,как давно сдавали анализы? Есть возможность приложить их?

Для исключения дефицитных состояний рекомендуют общий анализ крови, ферритин, витамины в9,в12, д, гормоны щитовидной железы ттг, т3, т4 (но вы уже наблюдаетесь у эндокринолога, подскажите, получаете ли какую-то терапию?)

Также важно учесть режим труда и отдыха, режим сна. Нет ли стрессовых ситуаций? Спите достаточно по времени?

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Вероятнее просто ушиб , отечность и боль могут быть это нормально, все зависит на сколько сильный был удар , лучше в таких случаях обратиться в травмпункт, возможно потребуется снимок , при болях обычно рекомендуют НПВП например Кетопрофен 1 т 2 р/ день .

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать из-за недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Повышение моноцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина). Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Основные биохимические показатели в норме, электролиты крови в норме.

Здравствуйте! При наличии болей в подреберье, вздутии важно исключить:

1. Воспалительные заболевания кишечника. При различных воспалительных заболеваниях нарушается структура толстой кишки, вследствие чего может возникать вздутие. Для исключения ВЗК врачи рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин. При результате более 100-150 мкг/г рекомендуют консультацию гастроэнтеролога с возможным проведением колоноскопии

2. Синдром раздраженного кишечника. Зачастую он возникает вследствие стрессов и других психологических факторов.

3. СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.

Уточните, пожалуйста, от молочной продукции симптомы не усиливаются ? Вздутие и боли всегда связаны с приемом пищи?

Здравствуйте!

Описанная ситуация схожа на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Очень важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба.

В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ позвоночника с дальнейшей консультацией невролога

По поводу головокружение мышечно-тонический синдром грудного отдела может давать данную симптоматику, но нужно исключить:

1) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
2) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.