Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 декабря 2025

Здравствуйте. Проблема такая. Заснула с маленьким ребёнком на краю кровати. Установлены защитные борты, с железным (возможно металлическим) основанием. Так получилось что попала на эту железку ложбинкой между ягодицами и видимо спала так около 2 часов. Теперь болит в районе...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T19:43:47+03:00

Анна, здравствуйте!

Сдавливание области копчика жестким предметом в течение двух часов это нагрузка на мягкие ткани и надкостницу. Описанное состояние может быть обычным сильным ушибом.

Длительное давление на ложбинку вызывает ишемию тканей и реактивный отек надкостницы копчика.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. В первые 24 часа приложить холод через полотенце на 10–15 минут. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование глубокой гематомы.
2. Стараться не сидеть на жестком. Если нужно сидеть, использовать специальную ортопедическую подушку-кольцо или обычный надувной круг для плавания, чтобы копчик висел в воздухе.
3. Местно Ибупрофен наружно 2-3 раза в сутки
4. Избегать резких наклонов и поднятия тяжестей (ребенка стараться брать, не создавая нагрузки на тазовую область).🙏🏼

Если боли будут продолжаться, то в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.

Question 2

Кашель и болит горло

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! Ранее писала уже. В воскресенье вечером зачихала и появились обильные жидкие сопли. Заболело горло и кашель непонятный появился - кхы, кхы. То ли от горла, то ли всё же нижний. Не постоянный, а когда разговариваю, например. Или когда сижу идут тоже позывы...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-16T19:47:38+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует острой респираторной вирусной инфекции, которая сопровождается постназальнвм затеком

Такой кашель и его связь с разговором / положением тела объясняется тем, что обильная слизь из носа стекает по задней стенке глотки вниз - слизь раздражает кашлевые рецепторы, расположенные в слизистой оболочке горла и гортани, вызывая рефлекторное желание откашляться - это защитная реакция организма, чтобы слизь не попала в легкие

Либексин - это противокашлевой препарат периферического действия, он снижает чувствительность рецепторов в дыхательных путях и немного расширяет бронхи

Его назначают именно при сухом, навязчивом, непродуктивном кашле любого происхождения, чтобы убрать раздражение

При «горловом» кашле обычно ощущается першение, щекотание, саднение или чувство стекающей жидкости в глотке

При кашле «снизу» ощущение идет из глубины грудной клетки, может быть чувство тяжести за грудиной

🔸В качестве замены Либексину чаще используются более современные препараты центрального действия на основе бутамирата, которые эффективно подавляют кашлевой рефлекс, например, Омнитус 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день перед едой 3-5 дней

🔹ОКИ направлен на снятие воспаления и боли в горле

🔸В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Также рекомендуют пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.

Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.

Question 3

Расшифровка анализа

7 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте ,сдавала на диспансеризации анализы ,все в норме ,есть повышенные значения -Тромбоциты -393АБС кол-во эозинофилов -0,13АБС базофилы -0,04Относит базофилы -0,5АБС кол-во моноцитов 0,47

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-16T19:36:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Для более полного поднимания проблемы можете прикрепить результат анализа к вопросу?
Тромбоциты в норме 150-400, поэтому они у вас в норме

Question 4

Расшифровка результатов анализа

6 ответов

16 декабря 2025

Получила результаты, и в панике, после лечения от хеликобактера, вот такие анализы, плюс боль в животе, и правой стороне, не знаю, что и делать

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-16T22:49:21+03:00

Оксана, хотелось бы сказать, что снижение холестерина это хороший ответ на терапию, после того, как он снизился обычно оставляют на дозе, которая принималась🙏

По поводу родственников уточняла, так как существуют критерии вероятности семейного повышения холестерина.

Обычно при наличии подобного холестерина до начала терапии и наличие инсульта у родственника первой линии до 60 лет может указывать на семейную гиперхолестеринемию.

Подтверждением является генетический тест на мутации. Конечно, на тактику он может не влиять, обычно дает только понимание ситуации🙏

Question 5

Цистит или что-то другое

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте! 10 декабря (6 дней назад) резко появилось жжение на входе во влагалище. По симптомам похоже на цистит, поэтому в этот же день начала приём цистона. Жжение сильное в основном по утрам после пробуждения, а к вечеру проходит и практически ничего не беспокоит. 15...

Инга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-19T14:09:38+03:00

Здравствуйте! В подобном случае стоит в рамках обследования сдать общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, мочу на бак посев, а также очно посетить гинеколога с забором мазков. Такая ситуация может быть связана с воспалительным заболеванием мочевыводящих путей либо вульвовагинитом. Здоровья вам!

Question 6

Расшифровка ОАК

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый вечер! Для себя сдавала ОАК и ферритин. Посмотрите, пожалуйста, все ли в норме? А то эти красные значения всегда пугают. Предыдущий ОАК сдавала год назад (после родов через несколько недель)Сейчас ребенку 11 мес, кормлю грудью. Предыдущий анализ был вот...

Оксана

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-16T19:24:33+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови немного повышены нейтроыилы. Нет ли температуры? Кашля? Других жалоб?
Ферритин в норме.
Витамин Д немного понижен. Обычно при низком витамине Д принимают вигантол по 14 капель 2-3 месяца под контролем витамина Д, затем переходят на поддерживающую дозу 4 капли в сутки

Question 7

Анализ крови

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы . У меня тетя живет в маленьком городе , на прием к врачу попасть быстро нет возможности.За последний месяц переболела пневмонией , после еще и орви . Сейчас самочувствие нормальное. Беспокоит только нога , она как будто...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-16T19:14:20+03:00

Здравствуйте, Ольга!🌸

Для того, чтобы детально разобраться в вопросе, необходимо ознакомиться с результатами анализов.

Прикрепите пожалуйста полученные результаты для исследования. Подскажите пожалуйста какие жалобы есть в данный момент?

Question 8

Повышенное артериальное давление

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Сейчас давление 142/99. Весной были эпизоды повышения , но такого высокого нижнего ещё никогда не было. Тогда была у кардиолога : ЭКГ, анализы крови были в норме. Периодически в течение нескольких месяцев могло подняться до пределов 141/92. Вела дневник, в...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-16T19:14:27+03:00

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях поедполт дебют артериальной гипертензии

Высокое нижнее (диастолическое) давление 99 мм рт ст говорит о чрезмерном тонусе периферических сосудов - причиной этого часто бывает хронический стресс, избыточное потребление соли или особенности работы нервной системы

Головная боль в данном случае - следствие нарушения тонуса внутричерепных сосудов и напряжения мышц шеи на фоне стресса

При головной боли на фоне повышенного давления препаратом выбора является Парацетамол 500 мг

Большинство других обезболивающих (ибупрофен, нимесил, цитрамон) относятся к группе НПВС и могут задерживать жидкость в организме , что приведет к еще большему повышению давления и снизит эффект от гипотензивных таблеток

Если уже приняли каптоприл, добавлять к нему моксонидин (Максорел) прямо сейчас нельзя - это может привести к резкому обвалу давления и коллапсу

Каптоприл начинает действовать через 15-20 минут, максимальный эффект через час

При цифрах 142/99 угрозы жизни нет, паниковать не нужно - это только усиливает спазм сосудов🙏🏻

Тактика приема препаратов - по факту повышения / через день - крайне не рекомендована - так как это создает "качели" давления и провоцирует вечерние скачки

Если повышение происходит несколько раз в неделю, переходят на плановую терапию препаратами длительного действия

В подобных случаях обычно рекомендуют начать постоянный прием, например, перинева 4 мг 1 раз в сутки утром, ежедневно, независимо от уровня давления ИЛИ Телмисартан 40 мг 1 раз в сутки утром, ежедневно, длительно

Эти препараты не сбивают давление резко, а стабилизируют его в течение 2-3 недель приема, предотвращая вечерние подъемы

Какой у вас пульс в спокойном состоянии и при повышении давления?
Проверяли ли уровень ТТГ и ферритина?

Question 9

Боль в коленях 2

3 ответа

16 декабря 2025

Это мой второй вопросПервый вопрос был №3898622: Виктор. 67 лет. Рост 176, вес 75. История моих мучений последовательно. Сначала 3 дня повышенной температуры (37,5 – 38) – без насморка, кашля и др. симптомов. Потом температура прошла. Где-то на 5 день неудачно наклонился –...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-12-16T20:25:32+03:00

Здравствуйте!

Болевой синдром в спине, бедрах и в области коленных суставов может быть связан с наличием межпозвоночной грыжи, а также с интоксикационным синдром при ОРВИ.

По рентгенографии у Вас гонартроз 1 степени- это начальные изменения, которые не будут вызывать сильные болевые ощущения.
В таких случаях рекомендуют МРТ поясничного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Также рекомендуют:
✅НПВС (Нимесулид 100 мг х 2 р/д - 2 дня , затем по 100 мг х 1 р/д - 5 дней после еды;
Или ацеклофенак 100 мг х 2р/д -7 дней, после еды).
✅ Гели/ мази с НПВС (в состав которых входит Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен местно х 2 раза в день на чистую кожу - 7дней);
✅Миорелаксанты (Толперизон 150 мг х 3 раза/день, при развитии диареи сократить прием до 2х раз 5-7 дней)
✅Комплекс Витаминов группы В (Комбилипен по 1 т х 1р/д, или Нейромультивит по 1т х 1 р/д, 20-30 дней).
✅ингибиторы протоновой помпы ( При наличии гастрита омепразол 20 мг х 2р/д, при отступит гастрита омепразаол 20 мг -1 р\д)
✅Так же для лечения артроза коленного сустава обычно рекомендуют прием хондропротекторов с целью уменьшения прогрессирования заболевания (глюкозамин 1500 мг/сут + хондроэтин 1200 мг/сут)
✅гимнастика для спины и суставов, хорошо подойдут занятия в бассейне.
✅ Физиотерапевтические методы лечения на область шеи, плеч, при отсутствии противопоказаний (инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, наличие хронических воспалительных заболеваний в фазе обострения).

Question 10

Результаты анализов крови

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 23 года. 5 месяцев назад родила. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. Смущают некоторые показатели: холестерин, ттг , ЩФ. Из жалоб: сильные синяки на ногах, есть проблемы с желчным пузырем, в беременность был застой желчи, на УЗИ...

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-16T19:02:39+03:00

Юлия, здравствуйте.
Два раза пересмотрел анализы и не нашёл каких-то значительных изменений. Все параметры в пределах нормы.
Расскажите какие жалобы беспокоят на данный момент, на фоне чего они себя проявляют и на фоне чего возникает тревожность.

Question 11

Слизь в Кале что со мной

5 ответов

16 декабря 2025

В 2024 был понос после левофлоксацинаЯ лежала в стационаре с пневмонией И там пошла эта слизь!!! Воняло тухлым мясом Сдала клостридий Там были а и б + +Ванкомицин+ метронидазол не дали результат Понос ушел, теперь запоры. После любого стула ооообилие слизи!! 4!!!...

Дарья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-16T18:56:13+03:00

Дарья, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом !

Обычно в таких случаях рекомендуют :
1️⃣колоноскопию с биопсией
2️⃣Повторный анализ на C. difficile— ПЦР на ген токсина+ глутаматдегидрогеназа (GDH)+ токсин в кале
3️⃣Кал на кальпротектин
4️⃣Общий анализ крови, СРБ, ферритин, витамин B12, фолаты

Question 12

Продолжать ли подготовку к колоноскопии?

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! Ж 41. Завтра колоноскопия с седацией, у меня боли в подвздошных областях, даже ночью, плохо и мало сплю последнее время, слабость и головокружение периодически от болей. Сейчас с 14 не ем, и пью первый литр фортранса, за день ещё выпила 2,5 литра воды, после...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-16T18:41:46+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист.
Обычно в таких случаях можно попробовать ещё пакет выпить и если будет прям плохо то процедуру отложить, тем более если Вы чувствуете что не очень. Обычно на сердце влияния нет. И редко когда давление падает. Если сомневаетесь то лучше отложить процедуру.

Question 13

Головные боли, ватность в ногах

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте С утра сильно болела голова, виски с двух сторон. Выпила пенталгин.В обед шла по улице и сильно закружилась голова, ноги стали ватные, не чувствовала их и было ощущение что сейчас отключусь. Кое-как в этом состоянии добралась до рабочего места, в течении дня...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-16T22:34:00+03:00

Ирина , я помню Ваши предыдущие вопросы , результаты МРТ, других анализов были в норме 🙏

Не переживайте, инсульт у молодых здоровых людей без изменений сосудов невозможен

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи.Дано : мужчина 51 год , не купит , алкоголь 2-3 раза в месяц , вес 90 кг , рост 180Месяц сидел на «кето» диете , жирно-белковой . Из симптомов разовая сильная боль в правом подреберье после застолья , сделано узи , на рекомендованное МРТ печени...

Вера

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T18:40:31+03:00

Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ: Эхо-картина образования в правой доле печени, утолщение стенок желчного пузыря без нарушения оттока - то есть отёчность наиболее вероятно, рекомендовано МРТ брюшной полости с контрастом. Уролог ставит диагноз уретрит, назначение адекватные. ПСА, тестостерон норма. По анализам имеется значительно повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности тоже повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую начинать статины, гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Рeкoмeндую рассмотреть например комплексный препарат препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Розукард-плюс - с таким же составом. Либо есть препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, содержит эзетимиб и аторвастатин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Остеохондроз

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, занимаюсь воздушной гимнастикой, обострились снова боли в спине, напомните, пожалуйста, мидокалм 150 гр. сколько раз в сутки принимать и какая продолжительность? 10-14 дней? Также с каким нестероидным противовоспалительным? И сколько раз в день тоже? Омез одна...

Валя

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-16T18:34:22+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется пройти обследование (если не проходили) : рентген/МРТ поясничного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.

Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион или мильгамма по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг , но лучше принимать более современные препараты (нольпаза/нексиум) для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме