Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

17 декабря 2025

Дочке 5,5 месяцев, начала с периодичностью дышать через рот и чуть-чуть кашляет, температуры нет, активнаяК врачу записались, но до него неделя, мест нет в поликлиниках

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T13:34:22+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 2

Слабость после гриппа

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Началось всё с середины ноября, заболело горло. Начала лечиться, без температуры все было. Потом вроде все прошло, но как-будто в груди что-то стояло, иногда горло то опять першило, то нет. Потом начались с ухом проблемы. Не болело, а начало как вакуумом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T09:28:33+03:00

Здравствуйте, такая слабость вероятнее всего связана с симптомами интоксикации и обезвоживания, очень хотелось бы чтобы Вы сдали общий анализ крови + срб - посмотреть какой уровень гемоглобина и лейкоцитов - по ним определяться об интенсивности воспаления и необходимости антибактериальной терапии.

Противовирусные и /аб продолжить и допить до конца схемы, на ночь добавить антигистаминные компонент обычно рекомендуют ( цетиризин,зодак,эриус) - для снятия высокого давления в слуховой трубе и купирования отека слизистой.

Поливитамины - обычно супрадин капс или шипучие таблетки

обильное питье - шиповник,морсы, вода из расчета 30 мл на каждый кг массы тела.

Question 3

Феринжект и тиоктовая кислота

5 ответов

17 декабря 2025

Как можно принимать эти препараты если они оба в капельницах ? В описании описано что тиоктовая кислота взаиможействует с железом и следует выдерживать хотябы 2 часа промежуток, но это касается таблетированных форм. По капельницам информацию найти не удалось.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-17T08:47:20+03:00

Здравствуйте!

Тиоктовая кислота и препараты железа действительно взаимодействуют не только в желудке, но и в крови

Тиоктовая кислота активно захватывает и связывает ионы металлов, в том числе железа, выключая их из обмена веществ и выводя из организма раньше времени

Если препараты встретятся в вене или капельнице - образуется нерастворимый комплекс, который организм не сможет использовать, и лечебный эффект от Феринжекта будет полностью потерян

В подобных случаях обычно рекомендуют строго разделять введения - делать инфузии в разные дни

Например, в понедельник вводится железо, а со вторника начинается курс тиоктовой кислоты, либо чередовать их через день, чтобы вся тиоктовая кислота уходила в ткани

Феринжект вводится реже, обычно это 2-3 введения с промежутком 3-4 дня , то есть оптимально будет проводить инфузию феринжект, через день - начать тиоктовую кислоту и в день следующего введения феринжекта - пропустить тиоктовую кислоту

Question 4

Болит горло

4 ответа

17 декабря 2025

Пациент проходит курс химиотерапии, заболела каким-то вирусом или чем, не можем понять. 4 дня температуры 39, принимала осельтамивир, на 5 день температура упала до 37.2 к ночи 37.9, пошли ко врачу, с одной стороны на горле белый налет , горло красное , легкие чистые, выписан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-12-17T08:52:58+03:00

Здравствуйте.

В анализах крови не отмечается повышения лейкоцитов выше 12, которое характерно для бактериальной инфекции.

Но мы учитываем тот момент, что пациент находится на химиотерапии, при котором продукция клеток крови может снижаться и результат может быть недостоверным.

В таком случае оцениваем следующие моменты:
1. Если пациент чувствует общее улучшение, цифры температуры снижаются по сравнению с первыми днями заболевания, нет увеличения лимфатических узлов (возникших в момент настоящего заболевания). Рекомендуют оценить прокальцитонин, если прокальцитонин <0.25 антибиотики можно отложить.
2. В то же время, если общее состояние не улучшается, при химиотерапии и лихорадке более 5 дней, по международным стандартам антибиотик показан. Если пациент может выпить таблетку сам, кушает, пьет, то нет необходимости колоть антибиотик. Эффективность от уколов и приема таблеток совершенно одинакова. Учитывая возможную аллергию на цефотаксим, врач может назначить другую группу антибиотиков (не бета-лактамные). Например, азитромицин или левофлоксацин. Важно, чтобы доктор рассчитал дозировку согласно индивидуальным параметрам, не принимайте препараты самостоятельно.

Также при получении пациентом химиотерапии (ХТ) назначают противовирусное лечение, так как повышен риск развития герпес-вирусной инфекции, вируса зостера, иногда ЦМВ и вируса Эпштейна-Барра. В детстве мы все с ним встречаемся и формируется иммунитет, но при иммуносупрессии (ХТ) иммунитет снижается и может возникать заболевание. Назначают Валацикловир или Ацикловир.

При боли в горле:
- раствор для полоскания(к таким растворам относится "кетопрофен-ЛОР", "ОКИ" и другие).
Эти препараты эффективно снижают боль в горле.
- аптечные пастилки/леденцы, но более эффективны те, которые содержат в себе анестетик(например, бензокаин) или нестероидный противовоспалительный препарат(например, есть леденцы, содержащие бензидамина гидрохлорид)
- частое теплое питье.

Не пренебрегать осмотрами врачей терапевта или ЛОР-врача.

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте, 22 года, сдала ферритин показал 7,34, пью две недели Сорбифер , сейчас пью одну таблетку раз в день , мне его не надо убавлять или так же пить дальше ? И что еще нужно проверить?

Мари

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-17T13:11:50+03:00

Здравствуйте! Ферритин действительно низкий и отражает дефицит железа организме. При хорошей переносимости сорбифера, можно рассмотреть увеличить кратность приема препарата до 2 раз в день. Первый контроль ферритина проводить через месяц приема препарата, если быть точнее, то через 2 недели после отмены препарата. При сохранении низкого показателя ферритина, необходимо продолжить прием препарата до 3 мес.
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа

Question 6

Боль слева под ребрами со спины

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. С марта месяца беспокоит боль под ребрами слева со спины на уровне или чуть выше талии. Боль периодическая, не острая, ноющая тянущая. От приема пищи боль не зависит. Периодически боль переходит под ребра слева со стороны живота. В положении стоя или лежа на...

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-17T08:47:33+03:00

Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований.
• по результату общего анализа крови есть повышение СОЭ - это не специфический маркер воспаления, который может быть выше нормы при очень многих состояниях на фоне болевого синдрома
•по результату биохимии крови есть отклонения незначительные в общем холестерине, но для полной оценки рекомендуется сдача липидограммы (фракций холестерина)
•по результату копрограммы есть отклонения, НО хочу отметить что данный анализ не является высокоинформативным, так как очень зависит от рациона питания человека, то есть в первую очередь надо понимать жалобы которые беспокоят, если по ЖКТ жалоб, кроме периодического вздутия нет, то серьёзных отклонений по данному анализу не отмечается. Подскажите пожалуйста, Вас вздутие беспокоит на какие то определенные продукты питания? И как часто?
Подскажите пожалуйста, с чем связываете появление данной боли? После какого фактора она возникла? Принимаете ли Вы какие-то препараты для ее купирования или она сама проходит?

Question 7

Мешки под глазами

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,уже больше полугода мучают мешки под глазами ИМЕННО утром,к 11-12 часам все проходит. После 18 часов практически ничего не ем (творог если только), воду не пью (разве только запиваю таблетки 2 глотка). В сентябре 2024 года были проблемы с...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-17T08:39:56+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы!

Question 8

Хотела бы узнать

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте сделали диаскинт тест с вези что у мужа нашли турбекулез сделали мне, свекрови, и сыну у них не чего нет кроме укола, у меня покраснело, может быть что у меня давно как мой папа и дядя болели турбекулезом , росла я среди них всю жизнь

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-17T08:01:37+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Пожалуйста. Здоровья Вашей семье

Question 9

Тяжесть в правом боку под ребрами

5 ответов

17 декабря 2025

У меня тяжесть жжение в правом боку под рёбрами. На УЗИ сказали, что геомгеомы давят на капсулу в печени,. Что делать? Опасно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-17T07:40:58+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗи два образования размером менее 3х см.
Гемангиома печени - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из переплетённых кровеносных сосудов. У большинства людей не вызывает симптомов и не требует лечения, а только контроль в динамике. Однако, если расположена близко к капсуле печени может вызывать ощущение дискомфортав правом подреберье, ноющую боль при надавливании или физической активности, усиление симптомов при приёме жирной пищи.
Это не считается опасным. Гемангиомы не перерождаются в рак.
В таких случаях рекомендуется консультация гепатолога/гастроэнтеролога или по возможности онколога. Специалист может порекомендовать прохождение МРТ печени для уточнения этиологии образования и контроль 1 раз в год, оценка биохимии крови - алт, аст, билирубин

Question 10

Шишка за мочкой уха

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Где-то неделю назад, дотронулась до уха и почувствовала боль. Потрогала, в получается, мочка уха позади, в ней маленькая шишка. Получается, прям толи в мочке,толи там, откуда она начинает исходить, 3-5 мм где-то размер. Сейчас шишка такая же, но, боли меньше....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-12-17T07:39:16+03:00

Аникина Светлана Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 11

Длительно болею, нужен ли антибиотик

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, заболела с 28.11.Дети сначала, потом я.Началось с горло, потом кашель, сухой, изнуряющий, потом сопли и заложенность.Кашель только прошёл, до сих пор вдох , как-будто воздуха не хватает.До сих пор по утрам болит горло.И гнусавость голоса.Мой вопрос заключается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-17T04:00:10+03:00

Здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, какие жалобы беспокоили неделю назад и какие беспокоят на данный момент.
По последним анализам нет данных за бактериальную инфекцию. Возможно в первом случае были нарушения в заборе крови.
Было ли повышение температуры выше 38° в неделю назад и сейчас?

Question 12

Болит горло очень сильно при глотании сбоку

2 ответа

17 декабря 2025

Я болела сильно месяц назад простудой , а особенно боль в горле, пропила 3 курса антибиотиков. После выздоровела. Но я работаю с детьми и после выхода на работу через пару дней у меня продолжило болеть горло, стекание слизи, макрота, но терпимо. 4 дня назад у меня случился...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-17T03:10:51+03:00

На данный момент инфекция всё же не имеет хроническую форму, так как скорее всего были небольшие перерывы между заболеваниями, но если так будет продолжаться, то вероятность хронизации растёт.

Question 13

Какие витамины пропить?

5 ответов

17 декабря 2025

Какие препараты и в какой дозировке пропить при низком ферритине, железе, гемоглобине и вит. Д. Анализы прилагаю.

Валентина, Владивосток

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-17T01:27:42+03:00

Валентина, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 14

Помогите с расшифровкой анализов

5 ответов

17 декабря 2025

Хочу узнать что с моим анализами к какому врачу нужно обратится что стоит сдать еще и помочь с выбором лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-17T01:12:13+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 15

Взвесь в желчном пузыре

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый вечер!Прошу подсказать препараты при взвесе в желчном пузыре.Результат узи: Желчный пузырь: 64х20мм, деформация в шейке, крупная взвесь .Не могу сказать, что что-то беспокоит, но не хотелось бы, чтобы взвесь превратилась в камни. Когда-то принимала урсосан, если не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-16T23:14:50+03:00

Здравствуйте.

Обычно лечение при обнаружении взвеси выглядит так:
1. Препараты для растворения взвеси: Урсосан, обычно дозировка рассчитывается так - 10-15 мг на 1 кг массы тела. То есть для человека весом 60 кг примерно 2-3 капсулы в сутки(по 500 мг). Обязательно обсудить с лечащим врачом очно. Обычно курс длительный - от 3 до 6 месяцев. После курса необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки динамики.
2. Препараты для улучшения моторики желчного пузыря и оттока желчи: Гимекромон(Одестон) по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курсом 2-4 недели.
3. Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключить: жирное, жареное, острое, копченое, наваристые бульоны, желтки яиц, сдобу, алкоголь.
4. Питьевой режим: 1.5-2 литра воды в день.
5. Физическая активность: Регулярная ходьба, плавание — улучшают моторику желчевыводящих путей.
Обязательна консультация гастроэнтеролога.
Не принимайте желчегонные травы или препараты (аллохол, холосас) без назначения врача. При взвеси и деформации они могут спровоцировать движение осадка и закупорку протоков.
Здоровья Вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме