Онлайн консультация терапевта

Обычно в таких случаях рекомендуют Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 14 дней.

Диету исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Регидровит 1 Саше на 200 мл воды 1 раз в сутки

Смекту 1 пак 2 раза в день

Иван, здравствуйте! Ознакомилась с вопросом!!

Основные причины, которые могут привести к вышеописанному состоянию
1️⃣Чрезмерное снижение давления на фоне терапии

2️⃣Ночная или ортостатическая гипотензия
Усиливается при переходе из горизонтального положения в вертикальное (как при подъёме ночью).

3️⃣Влияние сопутствующих препаратов
Габапентин и Толперизон могут усиливать гипотензивный эффект и угнетать симпатическую регуляцию АД.
Вазобрал содержит винкамин — вазодилататор, может снижать АД, особенно при комбинации с другими гипотензивами. 4️⃣Нарушение суточного ритма АД ("non-dipper" → "over-dipper")
Вероятно у вас избыточное ночное снижение что требует суточного мониторирования АД

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
✔️ОАК
✔️Биохимию желательно с креатинином, мочевиной, глюкозой
✔️Электролиты (K⁺, Na⁺)
✔️ТТГ, Т3св, Т4св
✔️Ферритин

✔️Суточное мониторирование АД
✔️УЗИ сердца (ЭхоКГ)
✔️ЭКГ + суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
✔️Осмотр невролога, кардиолога

В данном случае думаю необходимо убрать вечерний прием Юперио

Здравствуйте, Анна!
Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае обычно рекомендуют:

✔️обильное питье
✔️ ингаляции с физраствором
✔️ поддержания влажности воздуха 50-60% и регулярное проветривание комнаты
✔️ АЦЦ Лонг 1 таб 1 раз в день 5-7 дней

Будьте здоровы ❤️🌸

Здравствуйте!

Симптомы числитель можно развитие при, уточните, он подтверждён по тесту?

Учитывая длительную температуру с высокими цифрами – рекомендуют исключить бактериальное осложнение, для этого рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Касательно Осельтамивира (Тамифлю), этот препарат обладает доказанной эффективностью исключительно против вируса гриппа и он работает при назначении в первые 48 часов от начала симптомов

На 4-й день болезни начинать его прием обычно не имеет смысла, так как пик размножения вируса уже прошел, и сейчас симптомы обусловлены реакцией иммунной системы

Арбидол не имеет убедительной доказательной базы в международной медицине, поэтому его прием не влияет на исход заболевания

Потеря голоса возникает из-за сильного отека голосовых связок - они утолщаются и не могут вибрировать и смыкаться правильно - в этот период критически важен голосовой покой❗️Нельзя даже шептать, так как при шепоте нагрузка на связки выше, чем при обычной речи

Для снижения температуры рекомендуют:
🔹Ибупрофен (Нурофен Форте) 400 мг внутрь. Принимать можно до 3 раз в сутки с интервалом не менее 6-8 часов
🔹Или Парацетамол 500 мг — при весе взрослого более 60 кг разовая доза составляет 1000 мг (2 таблетки сразу). До 4 раз в сутки

Обильное питье - не менее 2,5-3 литров в сутки (вода, несладкие морсы) - это очень важно для снижения интоксикации и температуры

🔹При боли в горле - рекомендуют орошение горла растворами местных НПВС, например, препарат ОКИ. Эффективно снижает боль - «Граммидин» по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней. После рассасывания не кушать 1 час

Здравствуйте, Елизавета ! 💐

Для того, чтобы детально разобраться в вопросе, необходимо ознакомиться с результатами анализов.

Прикрепите пожалуйста файлы.
Также хотелось бы уточнить какие анализы сдавали и в связи с чем?

Здравствуйте.
1. Обнаружение эритроцитов в моче не связано с кровотоком по артериям по УЗИ. Такое может быть на фоне/сразу после инфекции. В таких случаях рекомендуется контроль через 2 недели
2.Общепринятая норма тромбоцитов от 150, снижения не отмечается
3. В лейкоформуле повышены нейтрофилы только в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов (включая нейтрофилы) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например лимфоциты не много повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы.
Показаний к приему антибиотика нет

Здравствуйте, Екатерина!!

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше состояние! ❤️❤️❤️

В данном случае для исключения гипертонической болезни рекомендуется Суточное мониторирование артериального давления.

То, что описываете похоже на гипертонию белого халата.

Будьте здоровы 🩷пусть все нормализуется🙏🏻

Здравствуйте!
Повышенный ТТГ указывает на снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Нужно дослать анализ на антитела к тирепероксидазу, сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с результатами у эндокринолога.
Повышенные тромбоциты могут быть при многих патологических состояниях, также у некоторых людей бывают и у здоровых повышены. Поэтому хотелось бы увидеть общий анализ крови с лкйкоформулой.

Добрый день. Нужна будет очная консультация нескольких врачей:
1) Врач-дерматолог - это ключевой специалист в вашем случае. Соскоб на грибы (микроскопия и посев): даже при идеальном внешнем виде кожи может быть стертая форма микоза (грибкового поражения). Это частая причина зуда стоп. Анализ простой и информативный.
Консультация и осмотр под лампой Вуда: чтобы исключить другие, не грибковые, дерматологические проблемы.
Дерматолог также может исключить ладонно-подошвенный псориаз, который иногда протекает почти без высыпаний, но с сильным зудом.
2) Можно еще проконсультироваться с эндокринологом. Сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) и тест толерантности к глюкозе. Даже при нормальном сахаре натощак может быть нарушение толерантности к глюкозе или начальная стадия сахарного диабета 2 типа. Зуд стоп и пяток - классический ранний симптом диабетической нейропатии. После беременности и кесарева сечения риски метаболических изменений повышаются. Это направление очень важно исключить.
3) Невролог (но с другим акцентом). Вы были у невролога, и вам назначили препарат от тревоги. Действительно, психогенный зуд - реальный диагноз, особенно на фоне стресса (две операции и уход за детьми это серьезная нагрузка).
Однако сейчас, при длительном симптоме, нужно углубиться. Стоит обсудить с неврологом возможность периферической нейропатии (нарушения работы мелких нервных волокон), которая может вызывать зуд, жжение, покалывание без видимых причин. Для этого может потребоваться более детальное обследование (например, ЭНМГ - электронейромиография нижних конечностей). Нейропатия может быть связана не только с диабетом, но и с дефицитом витаминов.
4) Аллерголог/Иммунолог. Иногда зуд может быть проявлением аллергии (например, на средства гигиены, стиральный порошок, носки) или более сложного состояния, например, зудящей формы красного плоского лишая (часто ассоциирован со стрессом) или других дерматозов. Он может назначить более специфические анализы.

Сейчас нужно:
- Ведение дневника: записывайте, когда зуд усиливается/ослабевает (время суток, после душа, после отдыха, при ходьбе).
- Гипоаллергенный быт: попробуйте на 2-3 недели перейти на гипоаллергенный стиральный порошок, носить носки из хлопка, использовать простое детское мыло без отдушек для ног.
- Уход: Крем с мочевиной - хороший выбор, он увлажняет и может уменьшать зуд. Можно попробовать кремы с ментолом или охлаждающим эффектом (например, «Кутивейт» с ментолом) на ночь. Неотанин - хороший препарат, но он работает больше при поверхностных воспалениях и аллергии.
- Прохладные ванночки: Перед сном можно делать кратковременные (5-7 минут) ванночки для ног с прохладной водой или отваром ромашки/череды. После этого аккуратно промокнуть и нанести крем.
- Анализы, которые можно сдать самостоятельно:
Витамины группы В (особенно В1, В6, В12) и витамин D. Их дефицит часто вызывает неврологические симптомы, включая зуд и парестезии.
ТТГ (тиреотропный гормон) для проверки функции щитовидной железы, так как и гипо-, и гипертиреоз могут вызывать кожный зуд.

Узи органов брюшной полости не делали? Анализ крови на ферритин?

Здравствуйте. По заключению патологии не выявлено

Мария, здравствуйте.
По описанию возможно предположитьантибиотик-ассоциированное нарушение микрофлоры кишечника. В большинстве случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется поддержка.
В таких случаях рекомендуется:
1.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день , не менее 10-14 дней, завершить курс
2.Исключить на это время жирное, острое, жареное, сладкое, газировку, алкоголь, молоко. В рационе каши (рис, овсянка на воде), отварную курицу, паровые овощи
3. При необходимости при жидком стуле дополнительно
смекта или энтеросгель, чтобы снизить раздражение кишечника

Хофитол не влияет напрямую на микрофлору кишечника, но улучшает отток желчи, при нарушении флоры он не противопоказан

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется сдать:
-общий анализ мочи и анализ мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам,
-общий анализ крови, соэ, срб (исключить бактериальную инфекцию),
-пройти узи почек и мочевыводящих путей.

При боли и спазмах рекомендуется принять спазмолитик но-шпа 40 мг 2 таблетки или ношпа форте 80 мг 1 табл.
Согласно клиническим рекомендациям, репаратом первой линии для лечения цистита является моноурал.
Обычно достаточно однократного применения пакетика 3гр на ночь (опорожнив мочевой пузырь), при необходимости можно принять повторно через 24 часа.
Далее должно быть обильное питье из расчёта 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Бруснивер по 50-70 мл 3-4 раза/сут.

Здравствуйте. Ничего страшного то , что вы не чувствуете высокую температуру, такое бывает.
Вы сдавали анализы?Рекомендуется сдать оак и срб для уточнения этиологии процесса.
Есть какие-либо еще симптомы ?

Здравствуйте!
По результатам анализов:
1. Сомнительный результат подтверждающего теста на антитела к гепатиту С (anti-HCV) означает, что лабораторная система обнаружила реакцию только с одним из белков вируса , в то время как для положительного заключения должна быть реакция минимум с двумя.
2. Положительный результат теста на HBsAg означает, что в крови обнаружен сам вирус. Это основной маркер заражения гепатитом B.
3. Суммарный положительный результат на анти-HCV (IgM + IgG) означает, что иммунная система когда-либо сталкивалась с вирусом гепатита С.
Однако этот анализ не дает ответа на вопрос, болеете ли вы прямо сейчас. Согласно медицинским протоколам 2025 года, для постановки диагноза необходимо пройти дообследование.
4. Положительный результат подтверждающего теста окончательно подтверждает наличие в вашей крови HBsAg . Это означает, что первичный анализ не был ошибкой: вирус в организме присутствует.

В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с инфекционистом 🙏🏼