Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Анализы можно интерпретировать как неплохие. Не вижу числа лейкоцитов - первая строчка в общем анализе крови. На ЭКГ без патологии.
Наличие диареи наталкивает на мысль о кишечной инфекции или острой респираторной инфекции с кишечными проявлениями.
В таких случаях рекомендуется теплое обильное питье, контроль давления и пульса.

Для мышц более специфичен АСАТ ( он содержится в большом количестве в сердечной и мышечной ткани) , а для печени - как раз АЛАТ ( он с большем количестве в гепатоцитах)

Эдуард, здравствуйте!
Учитывая, что по анализу срб выше 30, это может указывать на бактериальную инфекцию , в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.
Скажите кашель без мокроты?

Здравствуйте! Панические атаки довольно часто сопровождаются повышением цифр артериального давления. В подобном случае стоит обратиться к психотерапевту для терапии тревоги с помощью когнитивно-поведенческой терапии и назначается медикаментозной поддержки в случае её необходимости. Здоровья вам!

Будьте здоровы ❤️

Значит продолжать дальше пить витамин Д и не перегружать организм)

Да, в таких случаях оптимально отслеживать ситуацию по щитовидной железе, чтобы не пропустить необходимость в терапии

Всегда пожалуйста 🙏🏻
Как возможный вариант и ибупрофен 200 мг после еды в таких случаях, но первая линия парацетамол

Здравствуйте. Очень понимаю ваше беспокойство. Когда симптомы такие разнообразные, нарастают по частоте и не находят однозначного объяснения после ряда обследований, это крайне тревожит. Вы уже проделали большую работу по исключению серьёзных патологий, это хорошо. Давайте разберем вашу ситуацию, учитывая все предоставленные данные. Давящие боли, дискомфорт за грудиной: это всегда настораживает в плане сердца, но ЭКГ и УЗИ сердца "неплохие". Дурнота, предобморочное состояние: указывает на возможное нарушение кровоснабжения мозга, проблемы с давлением или вегетативной нервной системой. Частая зевота и позывы к дефекации: очень характерные признаки для активации парасимпатической нервной системы, часто наблюдаются при панических атаках или сильном стрессе, тканевой гипоксии. Потеря аппетита во время приступов: также может быть связана со стрессом или общим недомоганием. Нарастающая частота приступов: свидетельствует о прогрессировании состояния. Результаты обследований: МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника: без патологий исключает серьёзные неврологические и ортопедические причины. ЭКГ, УЗИ сердца: "Неплохо", ТКР 1 степени (трикуспидальная регургитация 1 степени) - это часто физиологическое явление и редко является причиной таких симптомов. Однако "неплохо" не означает "идеально". УЗИ БЦА: без патологий исключает проблемы с крупными сосудами шеи, питающими мозг. ФГДС: Выраженный гастрит, Хеликобактер- гастрит может давать дискомфорт в груди (отраженная боль), но вряд ли объясняет дурноту и вегетативные реакции. Лечение Хеликобактер важно. УЗИ ОБП: небольшая гемангиома печени доброкачественное образование, не связанное с вашими симптомами. Давление: хр. гипертензия, которая поднимается при активности, несмотря на Диротон. Это важный фактор. Гормоны щитовидной железы: в норме исключает тиреотоксикоз, который мог бы давать похожие вегетативные симптомы. Что это может быть наиболее вероятно: исходя из всей картины, наиболее вероятными причинами или сопутствующими факторами могут быть: 1. Панические атаки / Тревожное расстройство. Почему: сочетание давящих болей за грудиной, дурноты, предобморочного состояния, частой зевоты и позывов к дефекации, а также нарастающая частота приступов это классическая картина панических атак. Организм реагирует на стресс или внутреннюю тревогу мощным выбросом адреналина, вызывая физические симптомы, которые могут быть очень пугающими и имитировать сердечный приступ. Что делать: консультация Психотерапевта. Специалист поможет определить, являются ли эти приступы паническими атаками, и при необходимости назначит соответствующее лечение (психотерапия, медикаменты). 2. Недостаточно контролируемая артериальная гипертензия и/или вегетативная дисфункция. Почему: Ваше давление 140/100 при активности, даже на фоне Диротона, указывает на то, что гипертензия не полностью контролируется. Скачки давления могут вызывать дурноту и дискомфорт. Вегетативная нервная система, отвечающая за автоматические функции организма, может быть разбалансирована, что проявляется зевотой, позывами и общим недомоганием. 3.Дефицит железа и его депо ферритина и /или кофакторов гемопоэза. Почему: кислород доставляется в клетки только железом и больше никак. Депонирует железо только ферритин и больше никто. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. Железо крайне важно для переноса кислорода гемоглобином, при его нехватке сердце и мозг не получают достаточно кислорода, что приводит к слабости, головокружениям и одышке, заставляя сердце работать интенсивнее, вызывая дискомфорт в груди, особенно при нагрузках. Сердце пытается компенсировать нехватку кислорода учащенным сердцебиением, что ощущается как боль или дискомфорт за грудиной. Сердцу приходится работать сверхурочно, чтобы прокачать больше крови и доставить хоть сколько-нибудь кислорода к тканям. Это вызывает учащенное сердцебиение, одышку, а при нагрузке боль в груди (стенокардия). Поэтому очень важно не допускать дефицита железа и его депо ферритина. Мозг также страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Это вызывает головокружение, слабость, дурноту, головные боли и обмороки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Заключение МРТ - признаки дегенеративных изменений, остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузий дисков, без отрицательной динамики по сравнению с 23 г - то есть ухудшения нет. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Остерегаться травм и падения: ушибы или растяжения связок, которые при несвоевременном лечении могут перейти в хроническую боль. Для улучшения состояния суставов кушать каждый день холодец или хаш или желатин можно кушать в виде желе или холодцов. Рекомендуемая дозировка 5–10 граммов в день, не превышая 10 граммов, чтобы избежать запоров. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. При боли под левой лопаткой МРТ лучше для мягких тканей (грыжи, нервы, мышцы, связки), а КТ- для костей (переломы, остеофиты, патологии грудной клетки). Чаще всего начинают с МРТ позвоночника, чтобы оценить диски, спинной мозг, нервы; если есть подозрение на костные повреждения или травму назначают КТ. Окончательный выбор делает очный Врач после осмотра и предварительного диагноза. Рекомендовал бы получить консультацию Невролога- если боль связана с позвоночником, нервами, усиливается при движении (подозрение на невралгию, грыжу). Кардиолога - если есть одышка, потливость, учащенное сердцебиение (подозрение на проблемы с сердцем, например, инфаркт). Гастроэнтеролога- если боль связана с едой, изжога, горечь во рту (проблемы с желудком, желчным). Травматолога-ортопеда при травмах или проблемах с позвоночником/суставами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана, здравствуйте.
Рекомендации по приему данных веществ:
Железо: Принимать отдельно от Омега-3, желательно натощак или с витамином С.
Остальные перечисленные компоненты можно и нужно принимать вместе, так как они не конфликтуют, а усиливают действие друг друга, особенно в контексте здоровья костной и сердечно-сосудистой систем.
Часто D3 и K2 уже идут в комплексе с Омега-3, что удобно для приёма.
Принимать данные препараты необходимо только при наличии их дефицита или низкого уровня в организме.
Здоровья Вам 🙏

Рада была помочь.

Витамин D и фолевая кислоту можно сдать через месяц, а ферритин через два месяца

Здравствуйте

Можете приложить фото языка?
Скажите пожалуйста, когда началось онемение, после чего?
Онемение с одной стороны или всего языка?
При онемении языка рекомендуется сдать анализ на витамин в 12
Какие хронические заболевания имеются?
Курите ли?

По фото можно предположить фиброму, это доброкачественное образование.
Рекомендуется консультация стоматолога -хирурга

Можно принимать тромбоасс при любой температуре - как обычно

Только при такой высокой температуре через 30 мин после рекомендуют принять парацетамол 500 мг

Если ранее подобных симптомов не наблюдалось, то рекомендуют дополнительно сдать общий анализ крови, ТТГ, Т4 свободный.

Учитывая, повышение пульса во время приступов, стоит провести ХМЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ) для исключения нарушения ритма.