Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 декабря 2025

Чем лечить?Беременность 28 недель.Высокая температура (38.3) пока не сбивала, сколько можно по времени ее терпеть, или уже пора?Кашель сильный с трудным отхаркиванием белой субстанции, при этом жжение в груди и раздирает горло. Болит голова. Насморка так такового нет.Общее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T18:24:18+03:00

Здравствуйте. Гриппферон и др- препараты интерферона работают через повышение температуры, кроме того они вмешиваются в нормальную выработку своего интерферона: организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Осельтамивир (Тамифлю) через 3 дня принимать в целом имеет смысл, но его эффективность снижается, препарат лучше работает, если начать в первые 48 часов после симптомов гриппа- если подтверждён. При беременности, а тем более после 2го триместра препарат можно принимать. Препарат разрешен. Рекомендую обсудить с Вашим Гинекологом нужно ли его принимать или ограничилась пока местной санацией - полоскание горла и местные антисептики: Лизобакт, Вироксинол, Мирролластин. Добавлю по температуре: терпеть не надо, 38 и выше - сбиваем - Парацетамол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Болит живот и понос после алкоголя и секса

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. На выходных много выпила алкоголя (около литра вина), так же был с парнем анальный секс. Все вроде прошло хорошо, делали это со смазкой, боли не было при этом. На следующий день было сильное похмелье от выпитого. И вот с тех пор крутит живот, стул жидкий...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T18:10:53+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Ситуация, которая описана, вероятнее обусловлена сочетанием трех факторов: агрессивным воздействием алкоголя на слизистую ЖКТ, механическим раздражением и возможной реакцией микрофлоры.
В таких случаях могут рекомендовать для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней🙏🏼

Question 3

Очень высокий холестерин

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, Первое повышение холестерина заметила в 25 лет. Был 6,5 преимущественно хороший. В этом году на диспансеризации показал весной 7. Сейчас сделала полный чекап. Прикрепляю результаты. Узи сердца, ног, головы и шеи в норме, давление в норме. Есть загиб желчного и...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T18:34:23+03:00

если есть такая возможность то сдайте анализ на генетическую предрасположенность.

Question 4

Кандидоз на языке

5 ответов

16 декабря 2025

Лечу маме астму и ХОБЛ. Используем Брезтри Аэросфера, Беродуал, Пулмикорт. Рот после всего этого - полоскает, но все равно появилась жуткая молочница на языке. Думаю, из-за возраста (маме 77) - снижает иммунитет. Чем это лечить?

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T18:06:29+03:00

Мария, здравствуйте!
Действительно это распространенное осложнение после ингаляций вышеуказанными препаратами.
В таких случаях могут рекомендовать:
Использовать раствор Кандид 1%: Смазывать пораженные участки языка и слизистой 2–3 раза в день после еды и полоскания рта.
Полоскать рот раствором хлоргексидина 2-3 раза в сутки.
Чтобы избежать рецедивов:
Сначала использовать Беродуал, подождите 10-15 минут, затем используйте Брезтри или Пульмикорт.

Раз в неделю промывать мундштук ингалятора, там тоже могут скапливаться грибки.🙏🏼

Question 5

Температура , ломит кости

6 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! В выходные отдыхали за городом у родственников (они недавно переболели пневмонией) на день рождение: я с семьей (муж, дочь), брат с женой и маленьким ребенком. Приехали в воскресенье. В понедельник сначала резко утром слегла дочь 9 лет: кашель, легкие все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T07:38:43+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, это вариант, желательно попринимать.

Question 6

Снижение холестерина

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте, получил анализ на биохимию повышение ЛПНП и Триглициридов, можно ли снизить из без статинов,используя добавку красный рис+ берберин

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-16T20:10:35+03:00

Обычно рекомендуют ориентироваться не на «анатомический атлас», а на индекс массы тела около 20-25 кг/м/2м окружность талии <94 см

Похудение на 5 кг при весе 95 кг уже может ощутимо улучшить показатели, но это, как правило, только первый шаг. В рекомендациях целятся хотя бы в 5-10% снижения массы тела от исходной в течение 6-12 месяцев. То есть при 95 кг это минус 5-10 кг, с последующим удержанием веса

Question 7

Нужны ли антибиотики?

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! Болею уже второй раз или третий раз за пару месяцев. Дочка тоже (ей 5 лет, ходит в сад). Сын и муж отделываются насморками. Я всегда почти болею вместе с дочкой, особенно в холодный период года. Так вот, заболела дочка 6.12, я подхватила, темпа до 38, потом...

Анна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T17:13:55+03:00

Здравствуйте,в анализе крови немного повышено СОЭ, это может быть из за перенесенных болезней, признаков острого воспаления или бактериальной инфекции нет. Но иногда при воспалении придаточных пазух носа или слуховой трубы из может и не быть. Если сейчас температуры нет, то антибиотики могут не назначаться. Возможно добавить физиолечение. Уровень ферритина практически в норме. Возможно его повышение с помощью питания (белок, продукты богатые железом)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Тяжело дышать на морозе

6 ответов

16 декабря 2025

Сегодня впервые за несколько месяцев вышла на улицу, погода была -10, через несколько минут ходьбы стало трудно дышать, из-за этого появилась паника, симптомы похожи на паническую атаку. В транспорте было полегче в плане дыхания, но когда вышла опять на улицу, все ухудшилось,...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T17:16:27+03:00

Здравствуйте, действительно реакция на холодный воздух может быть при астме, а бывает и при гиперактивности бронхов, например после болезни. В таких случаях может облегчить ситуацию ингаляционные препараты. Для уточнения есть ли нарушение может назначаться метод - спирометрия. Если нарушения выявляются, то назначаем бронхожиляиационный тест (использование ингалятора, например сальбутамол) и затем повторно смотрим спирометрию.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Красные пятна вдоль позвоночника

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день.Заметили у мамы красные пятна разной формы вдоль позвоночника. Они не зудят и никак себя не проявляют. Что это может быть?К какому врачу обратиться? Какие анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-16T17:43:47+03:00

Здравствуйте!
Подобные элементы могут наблюдаться при грибковой инфекции, при аллергии.
Чтобы установить причину высыпаний рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на общий иммуноглобулин Е; проконсультироваться очно с врачом дерматологом, врач на приеме сможет провести дерматоскопию, при необходимости возьмет соскоб на грибки и назначит корректное лечение.

Если дерматолог не установит дерматологические причины, то сыпь может иметь сосудистый характер. В подобных ситуациях смотрим общий анализ крови, коагулограмму крови, С-реактивный белок, алат, асат, глюкоза, холестрин, билирубин, креатинин, общий белок, мочевина. С результатами анализов обратиться к терапевту

Question 10

Дискомфорт в животе, диарея, температура!

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! Неделю назад супруг резко заболел, поднялась температура 39,5, очень тяжело сбивалась, был сильный озноб, ломота! Сбивала в паре ибуклин и плюсом таблетку парацетамола 500гр, иногда при холодных конечностях давала ношпу! В первый день стала давать ингаверин 90,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-16T16:37:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы видим признаки завершающегося инфекционного воспалительного процесса без признаков осложнений

Нарушение стула наиболее вероятно связано с приемом лекарств, в особенности антибиотика, хоть и коротким курсом. В таких случаях для нормализации стула я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

Для устранения дискомфорта в животе обычно лучше работает Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 4 недель.

Уточните пожалуйста, какие цифры температуры беспокоят? После вирусной инфекции характерен остаточный температурный хвост максимально до 37.5. Иногда может сохраняться до нескольких недель в связи с постинфекционной астенией

Скажите пожалуйста, полип желчного пузыря впервые выявлен? Если впервые, то в таких случаях необходимо выполнить УЗИ брюшной полости натощак повторно через 3 месяца для оценки в динамике -не растет ли он. Учитывая наличие сладжа в таких случаях после нормализации состояния рассматриваем препарат урсодезоксихолевой кислоты для нормализации оттока желчи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Женщина 92 года пневмония

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день!Моя мама 92 года, болела неделю ОРВИ. Без температуры, насморк, горло. Вчера начался сильный кашель. Скорая поставила диагноз Бронхит, пневмония под вопросом. Вызвали платного врача для выписки рецепта на антибиотик (по совету скорой). Врач из Инвитро поставила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-16T16:29:28+03:00

Здравствуйте!
Одновременный прием двух антибактериальных препаратов не желателен, так как повышается токсическое воздействие на печень.
Можно начать лечение с клацида 500 мг 2 р в день. Эффективность антибиотика оценивается на 3 сутки, если самочувствие будет с улучшением, то дополнительно левофлоксацин принимать не нужно. Если значимого улучшения от приема клацида не будет, то заменить его на левофлоксацин.

Уточните пожалуйста, кашель сухой или влажный?

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

16 декабря 2025

Последнее время беспокоит акне и выпадение волос, сдала анализы: смущает эпителий плоский и повышенный В12, месяца два не пила В12. Что можете сказать по моим анализам?

Валерия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-16T15:25:57+03:00

Здравствуйте, Валерия!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае из полученных
Результатов анализов я не вижу критичных отклонений!❤️

В данном случае касаемо в12- возможно когда вы принимали его уровень был выше. Снижается он достаточно медленно, не переживайте.

Причиной Повышение плоского эпителия вероятнее всего может быть погрешность сбора анализа

Question 13

Сильная тахикардия при минимальной физнагрузке при ОРВИ

4 ответа

16 декабря 2025

14.12 проснулся с симптомами ОРВИ: боль в горле, кашель, температура 37,2°.В течении дня развилась слабость, боль в мышцах ног и пояснице. Температура к вечеру поднялась до 38°. Начал приём Осельтамивира и витамина С + Фервекс.В ночь с 14 на 15 не спал, все болело,...

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-16T20:18:13+03:00

Ознакомилась с документацией

При таких результатах суточного мониторирования мы не видим признаков нарушения кровоснабжения сердца, нарушения ритма сердца, блокад и другой диагностически значимых изменений. При таких результатах цифры пульса, в том числе при нагрузке, а также дневные и ночные, мы можем интерпретировать как допустимые

То, что пишет кардиолог, о желудочковой экстрасистолии 2 градации, на подтверждается такими результатами суточного мониторирования

В таких случаях всё-таки оптимально гормоны надпочечников досдать, как выше писала, чтобы с точностью исключить гормональные причины

Question 14

Изнуряющий кашель

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день, не могу посетить очно доктора, нет записей, помогите скорректировать лечение, сил уже нет. Подхватила от ребенка орви , болею третью неделю, начиналось с боли в гортани и пропадал голос, температуры не было. Пропила противовирусные, стремил интенсив, полоскание,...

Наталья, Орск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T14:59:13+03:00

Наталья, здравствуйте!
При длительном кашле могут рекомендовать для начала сдать общий анализ крови и срб хотя бы, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Возможно есть необходимость в антибиотиках.
Также учитывая, что кашель все же больше сухой может быть рекомендовано принимать Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней
А также нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Question 15

Боль в правом боку

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день. Температура второй день 37 ровно, Вчера вечером начал болеть правый бок, прям бок, между ребрами и тазом, боль сегодня усилилась, боль тупая пульсирующая , так же заметила, что болит кожа от спины до середины живота по правой стороне, дотронуться больно, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-16T14:52:50+03:00

Здравствуйте!
Эти симптомы могут быть признаком многих заболеваний: от аппендицита до пиелонефрита. Рекомендую Вам очный осмотр врача для исключения острой хирургической патологии со сдачей анализов и до обследования.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме