Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высоцкий СРБ при нормальном ОАК, температура,кашель

16 декабря 2025

Здравствуйте!Заболевание началось внезапно ночью 14 декабря, поднялась высокая температура до 38,6°C около двух часов ночи. Температура держалась весь следующий день, колеблясь от 37,3 до 38,5°C. Параллельно появилась заложенность носа и ближе к вечеру 14 декабря кашель с...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T14:34:03+03:00

Здравствуйте!

СРБ — это быстрый белок, он поднимается через 6–12 часов после начала процесса, в то время как СОЭ и лейкоциты в ОАК могут оставаться в норме еще несколько дней

По анализу крови срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
От кашля с мокротой Ацц лонг 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Белая точка это фолликулярная ткань, в этом нет ничего страшного.

Также стоит сделать рентген или кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс в легких 🙏🏼

Question 2

Сильная боль в горле

4 ответа

16 декабря 2025

25 ноября заболело горло, все как типично температура, красное горло. Ходила 4 дня на работу. Потом резко пропал голос, вызывала скорую, начала пить сумамед 4 дня, потом врач заменила на амоксиклав, вроде были чуть лучше. Но я пропила 3 амоксиклав. Через несколько дней стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-16T14:30:10+03:00

Здравствуйте!
Рецидив боли в горле может быть на фоне неэффективности антибиотиков , возможно и вовсе не было бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб, а также продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Нет налета на миндалинах?

Question 3

Повышенное давление

6 ответов

16 декабря 2025

У бабушки 85 лет был гипертонический криз, давление сбили врачи скорой. Какие таблетки стоит сейчас принимать до похода в поликлинику и назначения врача?Хронических заболеваний нет, только проблема со зрением.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-16T14:37:46+03:00

Все зависит от длительности до приема.

Конечно, если это 1-2 недели обычно рекомендуют начать подбор постоянной терапии.

А Моксонидин оставить на первое время, когда будут появляться эпизоды повышения, пока терапия не начала действовать в полном размере.

Question 4

Прием витамина Д на крайнем севере

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. С рождения проживаю в Якутии (к сожалению), солнца катастрофически мало зимой, питание скудное фрукты/овощи/рыба стоят дорого, качество продуктов тоже не высокое, поэтому витамина Д из пищи получаем вероятно немного. Анализ на концентрацию витамина Д в организме...

Павел, Якутск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:11:41+03:00

Здравствуйте, Павел!

Действительно, тема с витамином Д очень дискутабельна. Однако, в нашей стране мы опираемся на клинические рекомендации, в которых указана поофилактическая доза витамина Д для взрослых в 800-1000 МЕ, для людей, проживающих в северных регионах дозировка может быть выше - до 2000 МЕ/сутки.

Почему производитель указывает такую маленькую профилактическую дозу? Зачастую это связано с тем, что он старается избежать риска возникновения гипервитаминоза у людей, которые самостоятельно начали прием витамина.

Помимо этого, инструкция не содержит персонализированного подхода (не учитывается регион проживания, исходный уровень витамина Д). Если коротко - инструкция создана таким образом, чтобы максимально снять с себя всю ответственность и риски.

Так как проживаете на Севере, в таком случае профилактическая доза для взрослых может быть 2000 МЕ, у детей чуть меньше 1000-1500 МЕ/сутки.

Question 5

Приём антибиотика

7 ответов

16 декабря 2025

Знаю, что неправа. Самостоятельно начала принимать антибиотик 1 раз в день Левофлоксацин 500, так как температура 38,8, боль в горле, заложенность носа, лающий кашель. Пропила 2 таблетки. Пришлось вызвать врача, а она прописала Ингавирин. Про антибиотики было стыдно спросить....

Елена

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:00:41+03:00

Здравствуйте, Елена!

Действительно, самостоятельное начало терапии антибиотиком не является правильным, однако и такая ситуация не редкость, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Если прием препарата начат, то рекомендуют продолжить терапию до 3-5 дней во избежание развития антибиотикорезистентности. Отменять препарат ранее не стоит. Уточните, не назначила ли доктор анализы крови?

Как давно болеете? Обычно ингавирин наиболее эффективен в самом начале заболевания (в первые 48 часов), если болеете уже больше, то в таком случае маловероятно, что его следует принимать, так как эффект будет сомнителен .

Question 6

Постоянные шишки воспалённые и лимфоузел

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста к какому врачу или нескольким врачам обращаться по поводу - постоянные воспалённые шишки выскакивают в области лица лет примерно с 16, продолжается бесконечно это, недавно вылезла шишка большая с воспалением на нижней челюсти слева, снизу...

Сашка, Ульяновск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T13:54:43+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев. Согласно заключению УЗИ: признаки левосторонней подчелюстной лимфаденопатии. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Подчелюстные лимфоузлы дренируют нижнюю часть лица, зубы, дёсны, язык и миндалины. Даже незаметный кариес, периодонтит может давать хроническую подпитку инфекции. ЛОР проверит носоглотку, миндалины, синусы возможные скрытые хронические очаги. Рекомендовал бы на очном приёме к кому обращаться сейчас: Стоматолог‑хирург или Стоматолог-терапевт -первым: подчелюстные лимфоузлы чаще реагируют на проблемы зубов, дёсен, нижней челюсти. ЛОР (оториноларинголог) осмотр носа, горла, миндалин, подчелюстных/парафарингеальных областей. Дерматолог если шишки на лице это рецидивирующие фурункулы/кисты/фолликулит/хроническая дерматологическая инфекция. Дополнительные специалисты при необходимости: Стоматолог‑челюстно-лицевой хирург (если есть глубокий очаг/киста/абсцесс зуба или нужно хирургическое удаление). Инфекционист при частых рецидивах или подозрении на резистентные инфекции (например MRSA). Иммунолог/гематолог если инфекции частые, затяжные или лимфоузел не возвращается к норме несмотря на лечение (подозрение на иммунодефицит или системное заболевание). Что важно взять с собой на приём: УЗИ‑заключение и снимки (если есть). Фотографии шишек/области лица (разные стадии до/во время/после). Выписки/результаты анализов, если делали (ОАК, СРБ, посевы). Список предыдущих назначений/антибиотиков и их эффект. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Давление нолипрел

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте принимаю нолипрел 2,5+5 уже почти год, последнее время давление 90 на 60 бывает 88 на 57 , при этом дискомфорта особо нет. Если 107 на 70 вообще бодряком. Что можете посоветовать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:54:57+03:00

Здравствуйте!

Давление 90/60 и ниже на фоне приема терапии для снижения давления считается чрезмерно низким, даже если не ощущается дискомфорта

В долгосрочной перспективе это не полезно, так как может ухудшать кровоснабжение головного мозга и почек

Нолипрел содержит два компонента: периндоприл - расслабляет стенки сосудов, а индапамид - выводит лишнюю жидкость и натрий

Сейчас их совместное действие избыточно

В подобных случаях обычно рекомендуют уменьшить интенсивность терапии, снизив дозировку в два раза, например - перейти на меньшую дозировку «Нолипрел А» 2,5 мг + 0,625 мг - по 1 таблетке 1 раз в сутки утром натощак

Голова не кружится?

Question 8

Прием препаратов и планирование беременности

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте, планируем с мужем беременность. У мужа диагноз красный лишай, дерматолог назначил ему следующее лечение (фото прилагаю). Подскажите можно ли при приёме таких препаратов мужем, нам планировать беременность или нужно отложить и если нужно отложить, то на сколько...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-16T13:17:38+03:00

Здравствуйте

Метотрексат —препарат с доказанным тератогенным действием. Он влияет на деление клеток и может повреждать сперматозоиды.
Хотя мужчина сам не вынашивает беременность, но
метотрексат может вызывать генетические повреждения спермы;
есть риск негативного влияния на эмбрион на самых ранних этапах.

Рекомендации международных и российских клинических руководств:
Беременность следует планировать не ранее чем через 3 месяца после полного прекращения приёма метотрексата у мужчины.
Это связано с тем, что:
полный цикл обновления сперматозоидов занимает ~74–90 дней;
за это время формируется «здоровый» пул спермы без влияния препарата.
Даже если лечение было коротким — правило 3 месяцев сохраняется.
Клобетазол (мазь) это наружный кортикостероид, при этом
системное всасывание минимальное
не влияет на фертильность и безопасность зачатия.

Question 9

Узи лимфоузлов

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день У меня беременность 24 неделиНа протяжении двух лет страдаю данной проблемой, уже незнаю это наверное психическое.Периодически увеличивается лимфоузел слева под челюстью. У меня хр тонзиллит.Делала узи на этих выходных.Первый врач ( стаж менее 5 лет) написала что...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:10:30+03:00

Здравствуйте!

Лимфоузлы участвуют в образовании клеток иммунной системы (лимфоциты и макрофаги),выполняют роль «фильтра» - очищают лимфу от вредных веществ,патогенов
Основная их функция - это защита организма

Увеличение подчелюстных лимфоузлов обычно возникает при наличии хронических заболеваний полости рта(кариес,пульпит,стоматит),заболеваний ЛОР органов(хр тонзиллит,синусит,фарингит)

Так же увеличение лимфатических узлов отмечается при перенесенных ОРВИ

Подскажите,у стоматолога и ЛОРа были?

Question 10

Першит горло, первые симптомы простуды

6 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте, вчера проснулась с першением в горле, к вечеру уже появилась слабость, сегодня уже все симптомы простуды, болит горло, насморк (зеленый) головная боль, сонливость, кашель. Температуры нет. Чем можно начать лечение? Или уже стоит в больницу? Фото горла...

Валерия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-16T12:58:02+03:00

Здравствуйте, Валерия! 🌸

Ознакомилась с вопросом, исходя из полученной информации могу предположить развитие вирусной инфекции.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб.

Для облегчения состояния рекомендуют
1️⃣ Лоротрицин 1 таб 3-4 раза в день 5 дней
2️⃣ Нормамед 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней .
3️⃣ обильное тёплое питье❤️

Question 11

Скованность пальцев рук

5 ответов

16 декабря 2025

Беспокоит скованность пальцев рук по утрам и в состоянии покоя, не могу сомкнуть и разомкнуть пальцы, примерно 5 минут, припухлости и отечности нет, красноты тоже. Боль появилась примерно 5 месяцев назад, сдавала анализы на РА (РФ,АЦЦП,АНА,АНФ), все в норме. Сделала узи...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T15:22:49+03:00

Наследственность играет роль, но, конечно, не самую главную, поэтому дообследоваться в такой ситуации очень важно.

Question 12

Грипп 8 день

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте. Сегодня 8 день как заболела. Беспокоит головная боль, боль в горле, поставили то ли ларингит то ли фарингит. Кашель прошёл. Температура 36.9 днем, 37.0 вечером. Посмотрите анализы крови, врач выписал антибиотики. Не хочу принимать, стоит ли пить? Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-16T12:31:59+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 13

Болит спина, ребра. При движении и кашле сильнее.

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! Переболела бронхитом, кашель еще остался, редко но сильно. Мокрота отходит, светлая. Делаю ингаляции беродуал. Очень болит спина, справа, ребра. При кашле, движении больнее. Невозможно спать ,трудно найти положение. Болит под правой лопаткой. Весь бок и к...

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-16T12:24:47+03:00

Юлия, здравствуйте.
Данные симптомы обычно проявляются при мышечно-тоническом синдроме – спазм мышц в области грудного отдела позвоночника в данном случае и ущемление корешков нервов в этой области.
Лечение в данном случае:
НПВС, например Мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день после еды для снижения воспаления;
Миорелаксанты, например Сирдалуд 2 мг 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц;
Омепразол 20 мг 2 раза в день перед едой при наличии проблем с желудком.
При снижении болевого синдрома – гимнастика для шейного отдела позвоночника, массаж, физиотерапия.

Question 14

Вялое течение, болит горло, кашель, беременность

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день. Приболела 1 декабря, слабость, заложенность носа, першение и боль в горле. (Беременность 28 недель). Сдала анализы 3 декабря, Лора и гинеколога анализы устроили, как хорошие. 4-го декабря обсыпало горло. Поставили диагноз хр тонзиллит (обострение). Полистала,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T12:16:53+03:00

Здравствуйте. СРБ ультрачувствительный – это исследование назначается в рамках скринингового обследования здоровых пациентов и людей, имеющих факторы риска развития кардиологических болезней (курильщиков, любителей жирной пищи, пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, избыточной массой тела и т.п.), а также тех, кто уже перенес оперативное вмешательство на сердце. При обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Если боль и покраснение горла то обычно в такой ситуации на очном приёме рeкoмeндую орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен, разрешён при беременности и ГВ, также Мирамистин спрей антисептик работает против вирусов, бактерий и грибков, тоже разрешён, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую средства на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик– капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности и ГВ. ГЭРБ тоже может добавлять и кашель и боль в горле. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его при беременности и ГВ назначаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Скачки температуры

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте. Болею 5 день гриппом, первые три дня температура была 37,4-38,3. Вчера утром резко бросило в жар и температура спала. Вечером опять поднялась до 37,9. Сегодня утром опять стало резко жарко и температура спала. Кашель есть сухой без мокроты. Во сне не кашляю. Это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-16T13:04:06+03:00

Екатерина, здравствуйте!

На фоне вирусной инфекции, особенно вызванной вирусом гриппа - скачки температуры обычно являются нормой.

Температура в первые 5 дней может повышаться выше 38, затем скачки обычно менее выраженные.

В целом скачки связаны с проникновением масс вируса в кровь из места входных ворот - горло и носоглотка.

Лечение обычно по симптомам, не переживайте🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме