Онлайн консультация терапевта

Татьяна, здравствуйте!

В целом действительно повторяющиеся эпизоды обычно настораживают в отношении присоединения бактериальной инфекции, хотя нередко подобные изменения наблюдаются при инфицировании новым вирусом, особенно если много контактов с людьми или детками.

Точки расставляет общий анализ крови и СРБ.

При повышении СРБ более 50 и выраженном сдвиге влево действительно устанавливается бактериальная инфекция, которая требует антибактериальной терапии препаратами первой линии широкого спектра, например Амоксиклав, Азитромицин.

Что касаемо отсутствия изменений ЛОР органов, нельзя исключать локализацию бактерии в нижних дыхательных путях, например трахее и бронхах.

При воспалении в трахее нередко возникает ощущение холода или жжения при дыхании, при воспалении бронхов может быть кашель, чаще сначала малопродуктивный.

Уточните, вам назначили антибиотик? Других жалоб со стороны стула и мочеиспускания нет? Вы не курите?

Нет, это не опасно, скорее всего попали в небольшой сосуд (капилляр) и произошло кровоизлияние

Здравствуйте. Анализ крови: ОАК без воспалительных изменений. Анализ мочи - соли оксалаты и слизь - может быть как реакция на раздражение солями. УЗИ ОБП: перегиб желчного пузыря в области шейки- перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. УЗИ признаки повышенного газообразования – рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. При нарушении оттока желчи - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно (ГГТ - немного повышено), то микрофлора разрастается и даёт газообразование. ЭХО признаки эндометриоза, сальпингоофорита - обострение - это может давать и температуру и нарушение самочувствия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

Подмышечные лимфатические узлы собирают лимфу от органов головы, шеи, грудного отдела, органов грудной клетки.

По обследованиям:
1. В общем анализе крови отмечаются отклонения относительных значений нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов (в процентах). Нормальные показатели лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов исключают острую бактериальную инфекцию или системное воспаление.
2. УЗИ молочных желез без отклонений. BIRADS 1 означает, что ткани молочных желез без структурных изменений, то есть нормальные.
3. УЗИ подмышечной области. Важно, что ЛУ до 1,5 см, что может быть вариантом нормы или признаком реактивного воспаления (ранее перенесшей вирусной инфекции, стоматологической процедуры или другого воспаления). Дифференцировка лимфатического узла сохранена, контуры четкие ровные - говорит о доброкачественном течении.

На основании характера боли (тянущая, связанная с движением и напряжением мышц, усиливающаяся утром) и отсутствия объективных признаков воспаления или опухоли, наиболее вероятные причины мышечно-скелетного происхождения:
1.Мышечное перенапряжение или миофасциальный синдром.
Причины: неправильная осанка, длительное нахождение в неудобной позе (например, при работе за компьютером), поднятие тяжестей, занятия спортом, стресс.

2. Межреберная невралгия.
Чаще всего связана с раздражением межреберных нервов или нервов плечевого сплетения (например, из-за остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника, грыжи диска, смещения позвонков).

3. Проблема со связками.
Причина: травма, физическое перенапряжение, которое привело к острой боли. Без травматизима повреждение связок невозможно.

4. Другие причины:
- заболевания щитовидной железы. В таком случае оценивают гормоны: ТТГ, Т4, Т3, узи щитовидной железы
- заболевания легких (Флюорография, рентген или КТ органов грудной клетки 1 раз в год).

При описанной ситуации рекомендуют очную консультацию врача-невролога или ортопеда-травматолога.

Невролог сможет оценить состояние нервной системы, выявить возможную невралгию, компрессию нервов, поражение позвоночника (остеохондроз, грыжа), при необходимости, назначит дополнительные исследования (МРТ шейного или грудного отдела позвоночника, электромиографию).

Ортопед-травматолог занимается заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая мышцы, связки, суставы. Они могут выявить мышечное напряжение, триггерные точки, нарушения осанки, проблемы с плечевым поясом.

До приема врача:
- избегать резких движений, не поднимать тяжести
- при выраженной боли - обезболивающее и противовоспалительное средство, например, ибупрофен (при отсутствии противопоказаний)
- до установления причины не массировать болезненную область, не переохлаждаться, не перегреваться

Яна, здравствуйте!

У корня языка располагаются желобовидные сосочки языка, они там есть и в норме.

Могут увеличиваться при воспалении языка, например на фоне заброса кислого содержимого желудка.

Фото не прикрепилось, так как эта функция ограничена в данном формате вопросов🙏

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Подкожные образования в зоне волосистой части головы могут соответствовать доброкачественным кистам атеромам, а также липомам, то есть жировикам

Обычно такие образования сами по себе не опасны, но могут доставлять физический или эстетический дискомфорт

Для подтверждения диагноза оптимально очно осмотреться у дерматолога. Если они мешают, могут рекомендовать хирургическое удаление, в том числе бережными методами

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут соответствовать кишечной инфекции

В таких случаях при отсутствии противопоказаний допустимо для остановки диареи Табл. Лоперамид 2 мг, первый прием - 2 капсулы (4 мг).

Для нормализации стула я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней

Здравствуйте в подобных случаях
описанные ощущения наиболее типичны для сочетания функционального спазма мышц глотки тот же глобус-синдром или ларингофарингеального рефлюкса и тревожно-вегетативной реакции. Ком «в горле», чувство сдавленности и «нехватки воздуха» без боли и температуры, осиплость голоса, усиление симптомов на фоне тревоги и гормональных колебаний во время менструации это частая картина при рефлюксе и тревожных расстройствах. Осиплость также может быть проявлением раздражения голосовых связок кислым содержимым желудка. Выраженный дефицит железа может усиливать мышечную слабость, вегетативные реакции и ощущение «кома». Повышение давления и ощущение удушья нередко носят реактивный характер при панических атаках.
В первую очередь рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу исключить ларингит, отёк, узлы, парез связок и гастроэнтерологу для оценки активности рефлюкса, коррекция терапии .Также целесообразна консультация невролога или психотерапевта при наличии тревоги и панических атак. Коррекция железодефицита обязательна

Здравствуйте!
Нифедипин - это препарат группы блокаторов кальциевых каналов, он достаточно короткого действия, поэтому суточного гипотензивного воздействия может быть недостаточно.

Как правило, рекомендуют базисную гипотензивную терапию, например, сартаны - эдарби кло 40/12,5 мг 1 р в день утром.
Чтобы оценить эффективность лечения рекомендуют начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Как давно осматривал бабушку невролог, терапевт?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

К сожалению, без визуальной оценки кожных изменений сложно сориентировать. Однако такие изменения по описанию наиболее вероятно связаны с формированием стрий, растяжек на коже из-за сухости кожи и на фоне быстрого роста молочных желез
Обычно это генетически обусловленный процесс

Здравствуйте в подобных случаях
гочные эпизоды холодного пота в вашей ситуации чаще всего связаны с вегетативной дисфункцией на фоне тревожного расстройства, гормональных колебаний н-р послеродовой период и приём комбинированных оральных контрацептивов, а также эпизодов панических атак. Тахикардия при нормальной ЭКГ, повышенная потливость ещё до беременности, мнительность и отсутствие стойких отклонений в анализах делают серьёзную соматическую патологию маловероятной.
Для контроля и исключения значимых причин рекомендуется, в подобных случаях ТТГ и свободный Т4 при необходимости Т3, ферритин, общий анализ крови, глюкоза или HbA1c, С-реактивный белок, при выраженной тахикардии это суточный холтер-мониторинг. Приём КОК может усиливать потливость и сердцебиение и это стоит обсудить с гинекологом. Основной акцент в лечении обычно делается на стабилизацию вегетативной нервной системы т.е. работа с тревогой , нормализация сна, умеренная физическая активность, коррекция дефицитов.

В Данном случае дать организму адаптироваться к физической нагрузке и выполнять рекомендации выше если через 1-2 месяца не будет улучшения консультация эндокринолога

Здравствуйте!

Золофт и кларитромицин обычно можно принимать одновременно

Оба препарата влияют на ферменты печени и систему метаболизма лекарств. Кларитромицин способен повышать концентрацию некоторых препаратов , однако сертралин метаболизируется множественными путями , и выраженного клинически значимого повышения его уровня в большинстве случаев не отмечается

Уточните , пожалуйста, какие жалобы в настоящий момент? Выполняли ли общий анализ крови? Сколько дней болеете ?

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить перенесенную вирусную инфекцию( снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов)

⚠️Также могу предположить скрытый дефицит железа.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать:
✔️ттг т4
✔️ферритин
✔️витамин д
✔️ кровь на антитела к вирусу Эпштейн Барр и цитомегаловирусу

Гузель, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае указанные вами отклонения не критичны.

Причиной их отклонения может быть перенесенная инфекция, стресс.

Обычно в таких случаях рекомендуют повторить данный анализ через 1 месяц в той же лаборатории!!

Будьте здоровы 💐❤️