Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль при глотании, боль в груди с правой стороны

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте. С вечера появилась боль в правой груди, при движении. Сейчас боль при глотании, отдает в правую сторону груди. При поднятии правой руки, при поворотах также есть болевые ощущения в правой груди.

Снежана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-12-17T11:47:21+03:00

Здравствуйте. Ваши симптомы больше похожи на защемление межреберных нервов, либо заболевания позвоночника . Вам нужно сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника для исключения неврологических проблем. Лечение назначает врач на очном приёме.

Question 2

Сухой кашель

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Двое суток держалось 39.9 ( только ибупрофен 400 мг) снижалась плохо, обтирался. На 3 сутки температура сама упала до 36.8, горло не болит, насморк спокойный ( иногда заложенность ночью). Терапевт послушал и сказал тяжелое дыхание ( рентген сделали) результат во...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-17T11:38:12+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить , что состояние связано с перенесенной инфекцией , вероятнее всего гриппа - для них характерно резкое начало с высокой лихорадкой и последующим развитием астенического синдрома

По результатам рентгена легкие чистые- инфильтративных и очаговых изменений нет, что исключает пневмонию

Жесткое дыхание, которое выслушал врач, в сочетании с нормальным рентгеном указывает на бронхит или трахеит- воспаление слизистой оболочки бронхов, которое не затрагивает саму легочную ткань и проходит самостоятельно

Жалобы на слабость, сонливость - это классические признаки постинфекционной астении - организм потратил значительные ресурсы на иммунный ответ

В подобных случаях обычно рекомендуют:

🔸пить не менее 30 мл жидкости на 1 кг вашего веса в сутки (вода, несладкие морсы), для восстановления электролитов можно добавить минеральную воду без газа

🔸Если кашель мучительный, приступообразный и мешает спать, используют противокашлевые средства центрального действия, подавляющие кашлевой рефлекс, например, Синекод 20 мг по 2 таблетки 2 раза в день перед едой 3-5 дней

Если кашель терпимый и редкий, то препараты не нужны, достаточно увлажнять воздух в спальне (50-60% влажности)

🔸рекомендуют продолжать прием Витамина Д и Омега-3, Витамин С и лецитин также можно оставить в текущей схеме

Антибиотики в данном случае не показаны, так как нет признаков бактериальной инфекции и пневмонии
🔸 Полноценный сон не менее 8 часов ежедневно для восстановления нервной системы
🔸постепенное возвращение к привычным нагрузкам

Обычно симптомы проходят в течение 2-4 недель после выздоровления, когда организм полностью восстанавливается

Появляется ли мокрота при кашле или он абсолютно сухой?

Question 3

Сильное повышение СРБ в 86 лет.

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день. Бабушке 86 лет, особо ничего не беспокоит кроме давления. Недавно была у кардиолога, назначили терапию. Остальное по возрасту. Немного суставы болят, гэрб, 40 лет назад удален желчный. Сдали анализы крови СРБ аж 150. При том ОАК в норме. Куда дальше бежать?...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-12-17T11:21:37+03:00

Добрый день.
Любое воспаление с организме может повышать данный показатель.
Причиной может быть эти же боли в суставах.
Уточните , пожалуйста, не болели ли накануне орви? Какая температура тела?
Что по артериальному давлению, какие препараты принимает на постоянной основе? Нарушения мочеиспускания нет?
Суставы без отечности и красноты?

Question 4

Воспаленный лимфоузел и повышенная температура после незащищенного ПА

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте Три дня назад была в бане и после охлаждалась в прохладной ванной. Так же был незащищенный ПА, после которого сразу сильно болела уретра и мочевой пузырь. Боль прошла через час, а через 2 дня поднялась температура до 38.8, воспалился лифоузел. Кашля/насморка нет....

Вера, Челябинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-17T11:07:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы могут указывать на острый инфекционный процесс, вероятно с вовлечением уретры и вульвит/вульвовагинит. Анализ мочи не исключает наличие инфекции при таких проявлениях

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу и сдать анализы ПЦР на ИППП (в частности, гонорея, хламидиоз), мазки на флору

Ципрофлоксацин в таких случаях сомнителен по эффективности. Лечение подбирает гинеколог , в том числе после получения результатов терапия может корректироваться

В таких случаях важно не терять время, так как есть риски распространения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Вырос живот

3 ответа

17 декабря 2025

С некоторых пор замечаю, что у меня увеличился низ живота До 20 лет где то я всегда была худой и вес откладывался на бедрах, живот был более плоским, а сейчас низ живота висит. Переживаю, что может что то не то, гормоны? Гинекология? Из анализов пару дней назад сдавала ОАК (в...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-17T11:12:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа. При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, однако отмечаются изменения лейкоформулы, характерные для перенесенной вирусной инфекции или контакта с ней

По фото - такие внешние данные не заставляют подозревать патологический процесс, если оценивать визуально. Однако в таких случаях важен очный осмотр и пальпация живота

Если вы четко отмечаете нарастание живота в объеме, при этом у вас нет профицита калорий в рационе, питание обычное, нет запоров, то в таких случаях оптимально дообследование - УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ малого таза, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Ребенок 10 месяцев температура

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Вчера была температура 38,5 , чуть кашлял 1 раз в день. Сыпи нет , стул нормальный. Врач из поликлиники сказал чуть красное горло, пейте нуррфен . Вчера выпили, вечером начала опять повышаться 38 температура и опять выпили нурофен. Ночью в 3 часа 39 температура...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T16:56:32+03:00

Это может быть и проявление абдоминальной формы вирусной инфекции и реакция на препараты - в первую очередь на сахар и ароматизаторы в сиропах. В любом случае при таких проявлениях рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Поить обязательно - идёт потеря воды с жидким стулом плюс для снижения температуры нужно много воды организму, иначе просто нечем испаряться и очень большая нагрузка на сердце и плюс кетоны могут расти - это интоксикация, допускать не рекомендую. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения.

Question 7

Расшифровка анализов

6 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте! Получила анализы и будто всё плохо. Посмотрите пожалуйста

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2025-12-16T10:09:54+03:00

Повышение ферритина может ещё быть связано с патологией печени , поэтому назначают еще узи брюшной полости

Question 8

Вопрос о приеме лекарства

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Моя мама принимает антидепрессанты Венлафаксин Органика уже месяц. Сейчас в связи с определенными обстоятельствами сильно переживает и на фоне стресса присутствует потливость и нижнее давление выше верхнего (разница 19). Так же у мамы есть аритмия. Скажите,...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-17T10:29:48+03:00

Здравствуйте!

Венлафаксин и атаракс имеют потенциально опасное взаимодействие - оба препарата могут удлинять интервал QT на ЭКГ

Учитывая наличие у мамы аритмии - риск возникновения опасных нарушений ритма при их совместном приеме возрастает

Безопасный прием такой комбинации возможен только после контроля ЭКГ

Если тревога выражена сильно - то в таких ситуациях часто рассматривают препараты с меньшим влиянием на сердце, например, Стрезам

Question 9

Нужна помощь в постановке диагноза

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Пришла к терапевту в конце октября с небольшим кашлем, постоянной температурой 37,4 и тахикардией. До этого перенесла вирус и думала, что не долечилась или пошло осложнение на легкие.Прошла ЭКГ и сделала рентгенограмму легких. В легких чисто, по ЭКГ – синусова...

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-17T10:26:09+03:00

Здравствуйте.

Острый пиелонефрит - это бактериальное воспаление. Если после двух курсов антибиотиков Ваш посев стерильный, это либо означает, что бактерий действительно нет, либо анализатор их не выявил из-за небольшого количества. Но даже если брать это во внимание, температура при пиелонефрите - это признак активной инфекции.

Лейкоциты в моче - это признак воспаления, но необязательно инфекционного. Бактерии в моче могли появиться и по другим причинам, например, из-за неправильного сбора. Если посев отрицательный, значит, тех бактерий, которые могли бы вызвать инфекцию, нет. Также на УЗИ признаков острого воспаления нет.

Терапевт зациклился на пиелонефрите, не видя полной картины, нужна диф. диагностика.

Субфебрильная температура, тахикардия, небольшое повышение нейтрофилов и тромбоцитов (тромбоциты 420 — это реакция острой фазы) — классические признаки системного воспаления.
Обязательно дообследование для установления точной причины:
1. ОАК развернутый с лейкоформулой повторно.
2. Биохимия: печеночные пробы(АЛТ, АСТ), общий белок, белковые фракции.
3. Ревмопробы: АСЛ-О, РФ, АЦЦП, мочевая кислота.
4. Иммунология: АНА.
5. ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО.
6. Анализ почт по Нечипоренко.
7. УЗИ сердца для исключение инфекционного эндокардита, хоть это и маловероятно.

Канефрон и Дипиридамол — препараты с недоказанной эффективностью при вашей ситуации. Они не лечат причину.

Также советую вести дневник температуры: измеряйте 2-3 раза в день и фиксируйте, отмечайте, с чем могло быть связано повышение.

Симптомы указывают на системный процесс, возможно, аутоиммунный или эндокринный. Необходимо срочно обратиться к другому, более широко мыслящему специалисту (терапевту, инфекционисту, ревматологу) и пройти комплексное обследование по плану выше.

Здоровья Вам!

Question 10

Держится температура

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день. Заболела 12.12.25 из симптомом немного красное горло , сильная головная голь и температура. Распишу температуру по дням так как она дольше всего беспокоит. 12.12.25 утро 38.1 вечер 39,313.12.25 утро 38.5 вечер 39,514.12.25 утро 37.5 вечер 3815.12.25 утро 37...

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-17T10:22:34+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции ,по описанию симптомов наиболее вероятно течение вирусной инфекции
Уровень СРБ до 40-50 так же обычно указывает на вирусную инфекцию

Лечение в таких случаях симптоматическое

Острый синусит обычно сопровождается такими симптомами как заложенность носа и/или течение из носа ; боль или чувство давления в области пазух носа ; потеря или снижение обоняния
Если присутствуют все эти симптомы,то рекомендуется сделать рентген пазух носа
При остром синусите может НЕ быть изменений в общем анализе крови,так как синусит это ограниченный процесс

Температура может сохраняться на фоне острого синусита или на фоне вирусной инфекции(температурный хвост ,который может быть до 14 дней)

Question 11

Инкубационный период у детей

2 ответа

17 декабря 2025

В общем, 5 месяцев назад с моим ребенком случилась неприятная ситуация... На тот момент ребёнку было 2.5 примерно летРебёнок подошёл к собаке домашней, и собака цепью запутала ребёнка и начала трепать ребёнка за футболкуКрови, укусов не былоСпина была красная либо от того что...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-17T11:28:26+03:00

Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство, это очень тревожная ситуация. Бешенство это смертельно опасное заболевание, и любой потенциальный контакт с животным, которое может быть заражено, требует немедленного внимания.
Давайте разберем ситуацию: инкубационный период бешенства как правило, составляет от 1 до 3 месяцев. В редких случаях он может быть короче (от 1 недели) или значительно длиннее (до 1 года и даже более). Длительность инкубационного периода зависит от места укуса (чем ближе к голове, тем короче), количества вируса и тяжести раны. Ваша ситуация: прошло 5 месяцев с момента инцидента. У ребёнка не было видимых укусов или крови, но возможно было ослюнение, краснота, которая могла быть от цепи или трения. Собака была не привита и умерла по неизвестной причине. Это очень настораживающий фактор, так как смерть непривитого животного по неизвестной причине может быть признаком бешенства. Нужно ли делать прививку сейчас? Учитывая, что прошло 5 месяцев, и у ребёнка нет никаких симптомов, вероятность заражения бешенством крайне мала. Если бы вирус попал в организм, то в большинстве случаев симптомы уже проявились бы. Однако, из-за абсолютной летальности бешенства после появления симптомов, любой потенциальный контакт с непривитым животным, которое впоследствии умерло по неизвестной причине, должен быть оценен врачом. Мой настоятельный совет: незамедлительно обратитесь к Инфекционисту или Травматологу в ближайшую больницу или поликлинику. Расскажите им всю ситуацию в деталях. Только очный Врач, оценив все риски и обстоятельства, сможет принять решение о необходимости постконтактной профилактики (вакцинации). Хотя вероятность мала. Важно: вакцинация от бешенства эффективна только до появления симптомов заболевания. После их появления лечение уже невозможно. Поэтому в случаях подозрения на контакт с бешеным животным действовать нужно максимально быстро. Не паникуйте, но и не откладывайте визит к Врачу. Это лучший способ убедиться в безопасности вашего ребёнка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Головные боли, периодически в глазах появляются пятнышки

4 ответа

17 декабря 2025

Я сдала общий анализ крови и обнаружила, что уровень тромбоцитов повышен. Хотелось бы понять, что это может означать и какие обследования необходимо пройти.часто бывает головокружение, в глазах появляются пятнышки, будто мошки.В начале этого месяца я потеряла своего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-17T10:04:28+03:00

Здравствуйте.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается от 150 до 450, поэтому повышения не отмечается.
Описанные симптомы, чаще всего, указывают на нестабильное артериального давления ( рекомендуют при появлении симптомов измерить давление ), исключить дефицитное состояние организма , а именно анемии ( железодефицитная или В дефицитная). Для уточнения рекомендуют:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Question 13

Результаты анализа ОАМ ОАК

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте , подскажите пожалуйста в анализах есть некоторые отклонения , понадобится ли лечение , и какое?

Расима, Ставрополь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T09:51:33+03:00

Здравствуйте, повышен уровень уробилиногена, он может повышаться при нарушении в работе печени. Возможно для дообследование назначить анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Почему тянет ногу ночью?

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! В последнее время переодически через ночь, через две, иногда каждую ночь тянет правую ногу от колена до лодыжки с задней стороны (в начале осени иногда тянуло левую). Всегда это случается ночью, примерно в одно и тоже время с 3 утра и до 4, потом все проходит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T09:49:55+03:00

Здравствуйте, тянущие боли в ногах могут быть при заболеваниях позвоночника, при некоторых дефицитах. Для уточнения нет ли дефицитов назначаем: общий анализ крови, ферритин, Вит Д.
Иногда заболевания вен могут давать спазмы в мышцах и тяжесть.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

КТ головного мозга

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день подскажите пожалуйста мне сделали КТ головного мозга и в результате написано что ветви обходной цистерны с неровными контурами, как быть? КТ прилагаю

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-17T09:59:58+03:00

Здравствуйте!
Компьютерную томографию головного мозга обычно делают для исключения острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта. Острого нарушения у вас нет.
Для более полной оценки структуры головного мозга обычно делают магнитно-резонансную томографию и с результатами консультируются у невролога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме