Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом! В Данном случае офломелид не подходит для эпиляции в качестве анестетика.

Конечно не умрете, но и желаемого эффекта не получите.

Лучше отдать предпочтения спрею с лидокаином

Здравствуйте! Описанная цитологическая картина соответствует хроническому гастриту с изменением слизистой желудка( где-то она утолщена, где-то истончена). Частая причина- это воздействие хеликобактер пилори. В данном случае, во взятом материале из желудка, Хеликобактер не обнаружен, значит нет надобности проводить эрадикационную терапию. Данных за онкопроцесс тоже нет.
Профилактических целях есть необходимость проводить ФГДС процедуру раз в год. При необходимости может быть назначен курсовой прием ИПП ( нольпаза, или омепразол, или нексиум).

В подобных случаях рекомендуют принять немисил 1 пак
И дальше отдыхать, постараться поспать
Давление пограничное, сейчас оно должно еще больше под влиянием сирдалуда снизится

Здравствуйте!

Такая картина соответствует постинфекционному кашлю, который часто наблюдается после гриппа и может сохраняться от 3 до 8 недель

Причина такого состояния кроется не в наличии густой мокроты, которая "застряла", а в повреждении слизистой оболочки трахеи и бронхов вирусом, а также в гиперреактивности (повышенной чувствительности) кашлевых рецепторов

Сейчас эти рецепторы реагируют на малейшие раздражители, такие как поток воздуха или изменение температуры, вызывая приступы

"перевести сухой кашель во влажный" не нужно - если в легких нет воспалительного экссудата (гноя или слизи), то разжижать нечего

Прием муколитиков (препаратов для отхаркивания) будет лишь напрасно стимулировать кашлевой центр и усиливать мучения, не принося облегчения

В подобных случаях обычно рекомендуют использовать противокашлевые препараты, которые временно блокируют кашлевой рефлекс, чтобы дать слизистой оболочке возможность восстановиться и зажить в покое - например , Омнитус 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день перед едой 5-7 дней

Сейчас задача состоит в том, чтобы дать рецепторам успокоиться, помочь восстановить ее

В подобных случаях рекомендуют:

🔸Увлажнение воздуха в доме до 50-60% и поддержание температуры не выше 22 градусов - это является обязательной частью терапии для восстановления слизистой

🔸 очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

🔸Эффективны леденцы или аптечные пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Здравствуйте. Лучше пока не ходить в баню/сауну. Риск инфицирование раны и периферических спиц (если спицы наружные), усиление отёка, боли и возможное расхождение рубца или смещение/расшатывание фиксатора. Оптимально дождаться заживления кожи и рентген‑контроля костного сращения/стабильности- обычно минимум 4–6 недель, а для окончательной безопасности- после удаления наружных спиц и полного эпителизации раны. Я бы рекомендовал воздержаться от бани минимум до полного заживления и подтверждения стабильности перелома у Ортопеда. Перед посещением обязательно обсудите это с вашим Хирургом он подскажет оптимальные сроки и даст индивидуальные рекомендации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый вечер.

ПРи такой картине лучше связаться с Вашим гинекологом, при необходимости провести УЗИ органов малого таза+осмотр на кресле.
При необходимости мазок на флору.
Важно просмотреть нет ли воспаления слизистой оболочки матки, после вмешательства, которая может дать такую температуру.
Даже через 2 недедли.

Как второй вариант (при исключении первого)-так может и проявляться начало ОРВИ.
Здесь лучше перестраховаться.
Если ОРВИ, то лечение идет симптоматическоею
Температуру сбивать рекомендуется только свыше 38.5-Парацетамолом или Ибупрофеном.

Не переживайте, ничего критичного по симптомам нет. С большей вероятностью боли и дискомфорт неврологического характера 🙏🏼

Добрый вечер.

По приложенному КТ описывается пневмония, возможно очаговая бронхопневмония.
Так как описывается уплотнение по типу матового стекла в S4-такое характерно при воспалении и утолщение стенки бронхов.

Также, описывается ГПОД-от этого и вероятно тяжесть в желудке и ощущение кома.
Атеросклероз, изменение в позвоночнике и кисты почек.

По КТ картине лучше продолжить курс АБ-Цефтриаксона.
Курс его не меньше 7-10 дней.
Если отмените-то может стать хуже или развиться устойчивость бактерии к препарату.
+сообщите Вашему врачу о тошноте, тяжести и тд.
На всем приеме АБ для защиты слизистой желудка лучше принимать пробиотики.
ПРи необходимости спросить у врача о препаратах, разжижающих мокроту-чтобы облегчить кашель.
Дополнительно обратиться лучше к гастроэнтерологу по поводу ГПОД и гепатостеатоза.

Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб ультрачувствительного считается малоинформативным, в таких случаях могут рекомендовать сдавать обычный срб.

Повышение ттг достаточно значительное, в таких случаев могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и очно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить наличие гипотиреоза.

Есть какие-то жалобы?

Мария, здравствуйте!

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Эффективность антибиотиков оценивается на 3-4 день приема.
Важно также узнать результат флюорографии🙏🏼

Дорбый вечер.

Описанное состояние больше характерно для вазовагальном обмороке, когла на фоне сильного спазма кишечника+ дефекации и рвотой=в совокупности могло оказать влияние на стимуляцию блуждающего нерва.
После этого могло возникнуть расширение сосудов и падение АД.
Усугубить состояние могло возникшее обезвоживание с потерей электролитов.

В этот период постарайтесь придерживаться диеты, пить воду комнатной температуры, рассмотерть прием Регидрона на 1-3 дня.
Как можно больше отдыхать.
Избегать физюнагрузок и подъема тяжестей.
Энетросгель уже не нужен.

Наблюдайте за состоянием, если что-то пойжет не так, Вы почувствуете себя нехорошо или симптомы начнут возвращаться, то лучше обратиться уже на очную консультацию к гастроэнтерологу и уже сдавать анализы повтороно.

Вероятно, все дело в острой реакции ЖКТ на такую пищу

Здравствуйте. Ситуация серьёзная: у пациента с раком пищевода, длительным злоупотреблением алкоголем (через гастростому!) и явлениями застоя желчи- выраженные нарушения функции печени. Пить алкоголь через гастростому особенно опасно (обходит первичный печёночный метаболизм и повышает токсичность). Нужны срочная координация между Гастроэнтерологом, Гепатологом, Наркологом и Психотерапевтом, возможна госпитализация для детоксикации и обследования. Алкоголь через гастростому провоцирует быстрый рост концентрации алкоголя в крови и это риск острой печёночной недостаточности, энцефалопатии, аритмий, дыхательной депрессии. Повышенные трансаминазы и -я посчитал индекс де Ритиса 2,06, это говорит об отклонениях в работе сердца рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ. Билирубин повышен- за счёт прямой фракции - способствуют повышению билирубина: алкоголь, повышение ГГТП также говорит в пользу преимущественно алкогольного или хронического выраженного повреждения печени. Немедленные меры (сделать сейчас): постарайтесь прекратить и изъять доступ/контролировать под присмотром медперсонала (если это невозможно срочно в стационар). Обеспечить безопасность дома: не оставлять папу одного при сильном опьянении/депрессии. При риске абстиненции (тремор, потливость, возбуждение, тошнота, судороги) немедленно вызвать врача/везти в стационар. Детоксикация под наблюдением обязательна. Начать или обеспечить приём тиамина (витамин В1) до/при госпитализации профилактика Wernicke - (энцефалопатии Гайе-Вернике) (в/в). Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. В данной ситуации рекомендовал бы рассмотреть инъекционное введение препарата. Не назначать и не давать дополнительные лекарства, особенно седативные/усиливающие депрессию ЦНС (бензодиазепины, опиоиды) без контроля очного Врача- они опасны при алкоголизме и поражённой печени. Лекарственная помощь при зависимости и сопутствующих симптомах, важно: выбор препаратов должен делать только очный специалист, с учётом текущей функции печени. Против тяги к алкоголю:Налтрексон обычно эффективен, но противопоказан при активном поражении печени (трансаминазы если повышены более х3 или печёночная недостаточность). При ваших показателях может быть противопоказан. Акампросат в основном выводится почками, безопаснее при нарушении функции печени, но требует оценки функции почек. Баклофен иногда используется при алкогольной зависимости, назначение и дозировка должны контролироваться врачом. Дисульфирам противопоказан при выраженном поражении печени. Антидепрессанты/анксиолитики: Сертралин- часто предпочитают при депрессии у пациентов с печёночными проблемами, но корректировать дозу и контролировать должен очный Врач. Миртазапин полезен при депрессии с бессонницей и потерей аппетита также требует осторожности при печени. Тразодон в малых дозах для сна, но у онкобольных с печёночной дисфункцией назначение под контролем. Бензодиазепины рискованы при алкоголизме и печёночной недостаточности (риск седативного эффекта, энцефалопатии, привыкания); если нужны для детоксикации, их назначает нарколог в стационаре и с осторожностью. Рекомендовал бы: в ближайшие 1-3 дня: Гастроэнтеролог, Гепатолог для оценки степени поражения печени и планирования лечения застоя желчи, контроля биохимии, возможной коррекции питания и вмешательств (например, при холестазе). Психиатр/психотерапевт для оценки депрессии, тревоги и назначения адекватной фармакотерапии и психотерапии. При необходимости палиативная/онкологическая служба (в связи с исходным онкологическим заболеванием и реабилитацией). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожалуйста!

Да. Это могло повлиять на показатели печени.
Принимать дополнительно ничего не нужно

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови и исходя из симптомов признаки вирусной инфекции.

В таких случаях врачи могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Скажите кашель с мокротой?